请问谁知道否?医保中,眼科手术可以报销吗?

由于小时候没注意,或许先天原因吧,左眼上眼皮下垂,严重影响形象。这一直是心中的疙瘩,让我很苦恼。自己都不想看自己。想做眼部手术,可惜家庭不富裕,一直拖着。很想知道做这个手术,是否可以算在医保内。
黄相森 来自: 网页 2021-02-13 19:59

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2021-02-13 20:14最佳答案

可以报销,

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

  1. 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

  4. 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地安置人员结算程序:

  1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;

  2. 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

转诊转院结算:

  1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;

  2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;

  3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-13 20:23 贾麒麟 客户经理

    翼状胬肉手术在医保新农合报销范围内,每个地区的报销比例不同,需要咨询当地医保办。
  • 2021-02-13 20:20 齐旭明 客户经理

    你好,做近视手术医保不能报销,
    这个不是医保范围的疾病。
    其他因病导致眼部手术可以报销,比如白内障手术。
  • 2021-02-13 20:17 齐智富 客户经理

    近视手术属于门诊手术,且属于微整形的范围,目前不在医保报销的范围,只是部分药物是可以以报销的,具体以当地医院为准。
    做近视手术必须知道:
    1、年龄必须在18周岁以上;
    18周岁以下,尚处于视力发育期,近视是可以通过服用药物治疗的。一般建议服用乐睛视力营养素,每天两包,坚持服用一段时间,近视度数会逐渐降低,视力会提升;可以避免成年后考虑手术。
    2、视力稳定两年以上,近视度数在100-15000度之间;
    3、没有其它眼科疾病;
    4、术前一周停戴必须停戴隐形眼镜;
    5、角膜的厚度必须达到足够的厚度;
    6、术前必须做严密的检查。
    近视手术的术前检查很重要,只有通过术前严密的检查,适合手术的人才能手术,否则是不可以手术的,因为这类手术每个人只能做一次。
  • 2021-02-13 20:11 桑风月 客户经理

    斜视可以做手术,但是不能报医保的。斜弱视手术价格都差不多,还是要选择好的医院和医生,这样才能花钱得到很好的治疗效果。
    保山华山眼科的张扬主任,在斜视与小儿眼科、眼整形方面具有丰富的临床经验和较高的手术水平。工作至今完成了10000余例斜视手术、6000余例眼整形、泪道疾病、眼外伤等手术。保山治疗斜弱视请认准保山华山眼科医院的张扬主任。
  • 2021-02-13 20:08 龚崇权 客户经理

    你好,如果有医保是可以报销一部分的。斜视的治疗,根据病因不同选择的方式不一样,有的斜视需要手术治疗,有的斜视需要带眼镜矫正治疗,您需要到医院眼科做详细的检查查明病因才能采取合适的治疗方法。
  • 2021-02-13 20:05 黄益江 客户经理

    近视眼手术医保不能报销。

    基本保险不予支付费用的诊疗项目范围:

    (一)服务项目类

    1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

    2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

    (二)非疾病治疗项目类

    1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

    2、各种减肥、增胖、增高项目;

    3、各种健康体检;

    4、各种预防、保健性的诊疗项目;

    (二)非疾病治疗项目类

    1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

    2、各种减肥、增胖、增高项目;

    3、各种健康体检;

    4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;

    6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

    (三)诊疗设备及医用材料类

    1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

    2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

    3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

    (四)治疗项目类

    1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

    2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

    3、近视眼矫形术;

    4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

    扩展资料

    根据医保的规定,有多种情况是不在报销范围之内的。这包括:

    1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外(急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊);

    2、在非定点零售药店购药的;

    3、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;

    参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害,在定点医疗机构就医,能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的,其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围;无法提供此类文字证明的,其医疗费用医疗保险基金不予以支付。

    4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;

    5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

    6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

    7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

    参考资料来源:百度百科——医保报销范围

    参考资料来源:人民网——8种情况可申请医保手工报销

  • 2021-02-13 20:02 符育明 客户经理

    近视手术医保是不可以报销的。

    一、农村医保报销

    1、门诊补偿:

    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

    (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    2、住院补偿

    (1)报销范围:

    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

    B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    (2)报销比例:

    镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

    以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

    5、报销范围内,限额以外部分。

    二、城镇医保报销

    城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

    1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

    2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

    3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

    城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

    扩展资料 :

    职工医保报销

    一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

    (一)服务项目类

    1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

    2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

    (二)非疾病治疗项目类

    1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

    2、各种减肥、增胖、增高项目;

    3、各种健康体检;

    4、各种预防、保健性的诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

    (三)诊疗设备及医用材料类

    1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

    2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

    3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

    (四)治疗项目类

    1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

    2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

    3、近视眼矫形术;

    4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

    (五)其他

    1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

    2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

    参考资料:

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