门诊牙科医保是否报销

门诊牙科医保是否报销
赵顺铃 来自: 网页 2021-02-11 07:53

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2021-02-11 08:05最佳答案

口腔科可以报销医保,但是有范围限制。
一般报销的范围:
充填、拔牙和治疗牙周病、牙龈炎等牙科疾病。
不予报销的范围:
洁牙、牙列不齐矫治、义齿修复(包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿)、种植牙、色斑牙治疗、镶牙等诊疗项目。
拓展内容
参保职工发生下列医疗费用,基本医疗保险可按规定予以支付:
(一)在定点医疗机构就诊发生的符合医疗保险结付规定的基本医疗费用,包括普通床位费、诊疗费、检查费、治疗费、手术费、材料费等;
(二)按规定办理转外、居外手续,在外地指定医疗机构检查、治疗的基本医疗费用;
(三)门诊特定项目符合规定的基本医疗费用;
(四)外出期间患急、危重病,在当地乡镇(街道)以上公办医疗机构就诊的基本医疗费用;
(五)经省物价、卫生部门定价,市劳动保障局同意列入基本医疗保险范围的新开展检查治疗项目。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-11 08:17 车巧怡 客户经理

    这得看你齿科治疗的具体项目,目前牙科已经纳入医保范围的主要是:补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎的治疗费用。而烤瓷牙、种植牙等牙齿修复项目以及牙齿美白和牙齿矫正都不在医保范围之内,是不可以报销的。洗牙看情况,有的地区可以报,有的则不可以。
  • 2021-02-11 08:14 黄睿多 客户经理

    不一定,得看去牙科做哪项治疗。

    牙科纳入医保范围的主要是

    1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    而不能用医保进行报销的项目是

    1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;

    拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

    扩展资料

    医保特点

    具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

    参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

    优势

    按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。

    员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

    参考资料来源:

  • 2021-02-11 08:11 贾黎黎 客户经理

    目前国家医疗报销规定:
    (1)口腔科,只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。
    (2)镶牙不列入报销范围。因为镶牙水分太高,比如:你镶了普通烤瓷,报销纯钛烤瓷,这两种牙之间的差价就是上千。因此不列入报销范围。
    牙科医保注意事项
    1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
    2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
    3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。

    扩展阅读:

  • 2021-02-11 08:08 齐智国 客户经理

    新农合医疗上牙科是可以报销的。

    口腔科部分治疗属于医保范畴,比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保。对个人在省外三级、省内二级及以上医疗机构普通门诊医药费用年度累计达到一定数额又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的。

    凭年度内正式门诊医疗费发票原件、序时门诊病历、费用清单及相关检查报告单,到“县外医药费审核报补处”申报,起付线为2000元,起付线以上部分按50%予以补偿,封顶线3000元,次年第一季度内限报一次。

    扩展资料:

    新农合医疗使用介绍如下:

    农村合作医疗报销范围并不是全国通用,因为目前国内各地的农村合作医疗还没有联网,且报销范围、比例都不统一,需以当地的报销政策为准。如果要到外省、市医院就诊,需要向当地社保机构申请异地就医。

    审批通过后到相应的医院就诊则可以享受报销待遇。所以,农村合作医疗参保者,如果要外地就医,一定要提前咨询当地社保机构,否则可能无法享受报销。

    参考资料来源:

  • 2021-02-11 08:02 齐斯琴 客户经理

    医保报销一般要住院才行,因为只有住院了才容易进入大病统筹,牙科一般报不了,得看当地医院的政策
  • 2021-02-11 07:59 赵顺铃 客户经理

    可以。

    以长沙为例,中南大学湘雅医院、湖南省人民医院等三甲医院是首批将口腔门诊疾病纳入省市医保的医院。持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民在这些医院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙等4个单病种;持《湖南省城镇职工基本医疗保险手册》的市民在该院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙、补牙、单颗牙做烤瓷牙等6个单病种,凭身份证即可享受医保报销。

    扩展资料:

    湖南省人民医院口腔科李健教授:作为此次列入口腔门诊单病种医保范围的病种,患有以上疾病的市民根据医保政策报销比例为80%~92%,个人只需自付110~280元/牙。上述病种纳入不仅费用大大降低,市民还可享受术前检查、术后消炎等周到的口腔门诊服务。

    与以往相比,此次口腔门诊将多个单病种列入医保,流程也更完整、规范、科学。口腔科接诊医师确认符合口腔门诊单病种医保条件的患者,交由科主任复诊签署意见,符合收治条件的,首诊医生负责报医院医保科审核备案;符合条件的患者,治疗完毕后凭预缴款凭证、口腔门诊单病种治疗登记卡到住院部窗口办理结算业务。

    参考资料:

  • 2021-02-11 07:56 车广伟 客户经理

    拔牙医保可以报销吗?
    一般情况下是可以的,牙科报销的范围是拔牙、补牙(包括基本材料、治疗费)等。多数情况下,拔牙都可会使用医保卡。目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
    不过,镶牙以及医疗美容不列入报销范围。
    比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
    如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。
    首先拔牙可以用医保,省医保和市医保都可以用,外地市医保不能用。省医保报销比例每年超过1500以上的部分报销(75-85)%,市医保只能刷卡里面的钱。
    拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上50%。
    关于牙科医保注意事项
    1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙是否在保障范围内,不同地区有不同的政策。若您本地规定洗牙不可报销,即使您去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
    2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
    3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
    4、如果是去镶牙、牙齿整形等,虽然不能医保报销,但很多城市可以使用医保卡的历年账户余额用于支付,具体情况可咨询您当地的人社部门。

相关百科精选

  • 教育基金保险 教育基金保险,又称做少儿教育...

  • 平安智慧星终身寿险 平安智慧星终身寿险是由平安人寿于2012年7月隆重推出完美少儿险产品,满足了广大家长对少儿产品保障、教育兼备的诉求。

已有 86485 位专家入驻汇财吧问答

已经帮助 1173961 人解决了问题