天津开发区个人缴纳社保的退休人员,门诊报销吗

不要一堆文件,直接给答案谢谢了
齐显尼 来自: 移动端 2021-01-22 06:41

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2021-01-22 06:56最佳答案

就是用社保卡去门诊看病拿药只有5500元可以报销,超过了就需要自己自费了

其他回答(共7条)

  • 2021-01-22 07:05 赵飞虹 客户经理

    你好:
    在发区内第二大街9号B区二楼。
    天津市内乘坐轻轨到泰达站下车,乘坐835公交车到第二大街下车,到开发区第二大街9号B区二楼;开发区内乘坐963公交车到第二大街9号B区二楼。
    咨询电话:25204567
    办 公 室:25204551
    征 缴 部:25204556
    发 放 部:25204554
    登 记 部:25204006
    医 疗 部:25204557
    信 息 部:25204555
    财 务 部:25204550
    个 账 部:25204294
    开发区社保中心周一至周四上午 9:00-12:00办公
    中午12:00-13:30休息
    下午13:00-16:00办公
    周五上午 9:00-12:00办公
    下午内部开会,不对外受理业务!
  • 2021-01-22 07:02 粱俊芳 客户经理

    如图。

    天津市社会保险基金管理中心开发区分中心

    地址:天津开发区第三大街广场东路20号


    如果乘坐 津滨轻轨地铁9号线, 在 市民广场站 下车

    步行至 天津市社会保险基金管理中心开发区分中心,距离有1.7公里左右。

    走路的时间取决于走路的速度,大概20分钟左右吧。

  • 2021-01-22 06:59 边友康 客户经理

    这是社保的一些规定你自己看看吧
    三险是最基本的社会保险;包括:养老保险、医疗保险、失业保险
    三险属于社会保险,现在通常说的是"五险一金",具体五险即:养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险;一金即:住房公积金。
    缴纳三险是国家社保政策规定的,任何用人单位都应该为员工投保。只要你与所在单位签署了正是劳动合同,它就应该为你投保。
    但是这三险并不是完全由你的单位缴纳,而是由你本人和单位共同缴纳。按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%。
    养老保险主要是未来退休之后领取养老金的,以防晚年生活惨淡。
    医疗保险主要是你生病住院时,单位可以报销50%左右的费用,也很重要。工伤保险就更明白了。
    还有五险一金,企业如何给员工上保险
    关于五险一金:
    其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。
    “五险一金”的缴费比例是什么?
    目前北京养老保险缴费比例:单位20%(其中17%划入统筹基金,3%划入个人帐户),个人8%(全部划入个人帐户);医疗保险缴费比例:单位10%,个人2%+3元;
    失业保险缴费比例:单位1.5%,个人0.5%;工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率;生育保险缴费比例:单位0.8%,个人不交钱。
    公积金缴费比例:根据企业的实际情况,选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资300%的10%。
    (统筹基金即:在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹,以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。
    (1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3)政府负担养老保险基金的管理费用。这种社会统筹和个人帐户相结合的半基金制有利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。)
    四险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同,基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资,有相关一些补贴,但有的企业在缴纳时,只是基本工资,这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。
    关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取,是在法定允许的情况下才可以领取,是由设保登记部门来发放,比如“养老保险,要达到法定的年龄才可以,失业保险金的领取也是要具备条件,比如你到户口所在地的街道办事处办理失业证明,同时又办了求职证,就是指你失业以后还必须有求职的意愿,这样的条件才可以领取。
    如果失业之后你不想工作,那么就不能给你发保险金。另外,养老金和失业金是不能同时享受的。
    "试用期内是否享有保险?
    在试用期内也应该有享受保险,因为试用期是合同期的一个组成部分,它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外,企业给员工上保险是一个法定的义务,不取决于当事人的意思或自愿与否,即使员工表示不需要交保险也不行,而且商业保险不能替代社会保险。
    养老保险的享受待遇
    累计缴纳养老保险15年以上,并达到法定退休年龄,可以享受养老保险待遇:
    1、按月领取按规定计发的基本养老金,直至死亡。
    基本养老金的计算公式如下:
    基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金=退休前一年全市职工月平均工资×20%(缴费年限不满15年的按15%)+个人账户本息和÷120+指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1.4%。
    2、死亡待遇。(1)丧葬费(2)一次性抚恤费(3)符合供养条件的直系亲属生活困难补助费,按月发放,直至供养直系亲属死亡。
    注意:养老保险应尽量连续缴纳,根据有关文件规定,凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的(失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外),被保险人符合国家规定的养老条件,计算基本养老金时,其基础性养老金的计算基数,按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算(累计间断的缴费时间,按每满12个月为一个间断缴费年度计算,不满12个月不计算)
    举例来说吧:
    如果你2020年退休,正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20%,但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月,就是中断了2.5年,按2年算,你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20%
    医疗保险的享受待遇
    1、门、急诊医疗费用
    在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;
    2、结算比例:
    合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;
    在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证;
    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明",并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算;
    5、住院医疗
    ● 住院押金:符合住院条件的参保人员,在收入住院时,医院收取参保人员部分押金,押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的,住院押金由派遣人员个人全额垫付;
    ● 结算周期:参保人员住院治疗每90天为一个结算周期:不超过90天的,每次住院为一个结算周期;
    ● 恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期;
    ● 参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用,每90天为一个结算周期;
    ● 参保人员出院或阶段治疗结束时,需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用,应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用,由医院向医保中心申报审核、结算;
    ● 参保人员住院治疗,符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算,设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额;
    ● 起付线第一次住院为1300元,以后住院为650元,最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助
    资金支付70%,派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准,在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。
    (各项比例有调整时,按新的标准执行)
    注意啊:非因公交通事故,医保是免责的!
    失业保险享受待遇
    失业保险连续缴纳一年以上,档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。
    1.失业保险金:是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用,它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行;
    2.领取失业保险金期间的医疗补助金:是指支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行;
    3.领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金按有关规定执行。
    工伤保险享受待遇
    在合同期内不幸发生意外,需向企业索取情况说明,并加盖企业公章,尽快(最好在三个工作日内)申请工伤认定并需提供下列材料:
    1、初次治疗诊断书或住院病历;
    2、 职业病诊断证明(原件、复印件各一份);
    3、交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明;
    4、 身份证复印件;
    5、 有效期内的劳动合同原件
    生育保险享受待遇
    可以报销与生育有关费用
    报销范围包括,生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。
    生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足
    。
    生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
    计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。
    现在要求,医保缴够20年,养老交够15年才有资格领养老金和享受退休后的医保报销 .
    首先, 如果去非户口所在地工作 .比如原户口在北京, 而去深圳工作. 无论户口是否转过去深圳 ,万一将来不在深圳工作了, 那么在深圳交的五险一金能否转出来, 就很成问题! 因为现在全国五险一金这个东西没有联网 ,只有北京市内的联网了. 就是说 ,如果你本来在北京的一家单位工作, 几年后跳到另外的一个北京单位工作 .这样五险一金是没有问题的. 但是从其他省市跳的话 ,转的时候会很麻烦能不能转还成问题 .
    关于前面提到的五险中的三险是企业和个人共同交纳. 意思是这样, 比如对于养老保险. 比如你的工资是2000 ,那么你个人要交纳8% ,单位给交纳15%(以上数据都是假设). 这些钱都存到你的一个帐户里 ,等到你满足了可以享受养老保险的时候 才可以支取(具体条件见前面). 然后考虑到上面一段写的内容, 万一要是转不了的话, 那么你的钱就白交了 ,还取不出来 .
    所有企业和个人共同交纳的部分都是这样的 ,住房公积金也是这样. 比如按照工资乘以比例: 假如你每个月要交500 单位给你交1000 如果你跳槽了, 这些钱又不能转 ,那么你每个月500就白交了. 也不能取出来——因为你不符合享受住房公积金的条件,只有到买房子的时候才能取出来 .
    那么有人可能会问了 ,那我如果不打算在刚开始工作的城市发展一辈子, 为了防止将来转不出来五险一金 ,我能不能不交纳?答案是不能. 至少三险那部分是国家强制必须上的. 所以比较无奈另外关于五险一金上缴的基数, 就是拿你哪部分工资乘以那个百分比的问题 .是这样的 ,首先来看一下工资的构成 ,基本工资+各项福利+奖金很多企业 ,都是只按照基本工资上五险一金的 .因为如果按照三部分来算的话 ,你个人上的多一些但是单位给你上的更多(企业和个人共同交纳的五险一金, 都是个人交小头单位交大头.) 所以很多企业为了给自己省钱, 基数都是能少则少另外对于福利部分. 有很大猫腻 ,这个大家将来签合同的时候一定要问!
    前面说过 ,住房公积金也是企业和个人共同交纳的. 但是企业给你交的那部分 ,早晚也是你的(只要你将来买房的话 是可以一次性取出来的). 比如说你每个月按照比例交500 ,单位可能给你贴1000, 虽然在你买房子之前 ,这1500是取不出来的. 但理论上说那1000也是给你的. 那么有的企业就会把那1000算做给你的福利 .其实不应该算的!!!!因为那1000是虚的 ,是你在不买房子的时候 ,就取不出来的 .所以大家在签的时候 ,要问清楚这福利里面有没有包括住房公积金, 小心啊小心!
    社会保险办理流程
    各类企业(含国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等)、企业化管理(职工工资及退休待遇按企业标准执行)的事业单位,均应按属地管理的原则,到纳税地(非纳税单位按单位地址区域)
    所管辖社会保险经办机构办理社会养老保险登记手续。新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员(聘用的退休人员除外)办理社会保险手续。
    一、 需填报的表格及附报资料:
    1、社会保险登记表及在职职工增减异动明细表(一式两份)并在所管辖社会保险经办机构领取。
    相关证件如下:
    (1) 企业营业执照(副本)或其他核准执业或成立证件;
    (2) 中华人民共和国组织机构代码证;
    (3) 地税登记证;
    (4)私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质,应补报能证明其私营性质的相关资料(如:工商部门的证明、国税登记证、验资报告等)。
    (5) 事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。
    (6) 驻地办事处应附总公司或总机构的授权书。
    附报资料:新参保职工身分证复印件(户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件)
    以上证件同时需要原件及复印件,到所在社保经办机构办理。
    二、 表格填报说明:
    1、 社会保险登记表
    “税号”:税务登记证中“税字如420103748300492号”栏号码。
    “工商登记执照信息”:需经工商登记、领取工商执照的单位(如各类企业)填写此栏,不填“批准成立信息”栏。
    “批准成立信息”:不经工商登记设立的单位(如:机关、事业、社会团体等)填写此栏,不填“工商登记执照信息”栏。
    “缴费单位专管员”:填写参加社会保险单位具体负责该项工作的联系人,其所在部门及联系电话。
    “单位类型”、“隶属关系”:根据参保单位的单位类型及隶属关系,对照表下方“说明”中所对应的代码填报。
    “开户银行”:须填报开户银行清算行号。
    2、 在职职工增减异动明细表:
    “姓名”、“性别”、“出生年月”、“个人帐户(身份证号)”:均要严格按身份证中信息填写。
    “个人编号” :“续保”、“转入”人员需提供其原参保的个人编号,填报此栏。“新增”人员在申报时暂不填报此栏,其个人编号待录入微机产生。
    (1)“新增” :原未参保人员,属新增类型,已参保人员不可按新增办理。
    (2)“续保” :原参加过社保,已停保或转到流动窗口投保,现续接到新单位投保的,属续保。在流动窗口投保的人员需在申报此表前将欠费缴清并办理其在流动窗口的停保手续。
    (3)“转入” :此处特指已参保的在征人员在本市参保单位之间的转移。
    (4)“市外转入” :此类人员需在单位开户手续办理完毕后,由单位到市基金结算中心办理其转入基金结算及“市外转入”异动业务。
    “月缴费工资” :应按职工本人上年度月平均工资总额填表报。本年度新招人员,按实际发放的月工资总额填报(但不得低于586元)
    企业和个人缴费比例表:
    险 种 国有、集体企业 三资、私营企业 外来务工人员
    单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳
    养老保险 22% 7% 20% 7% 13% 7%
    注:每月20日之前在所管辖社会保险经办机构办理
    住房公积金办理如下:
    一、单位办理住房公积金缴存登记手续如下:
    (1)到当地财政局资金管理中心办理缴存登记,填报《住房公积金缴存登记表》,“资金管理中心”按规定对申报单位进行审核并指定住房公积金经办银行。
    (2)办理住房公积金缴存登记须附的相关证件:1、企业营业执照副本及复印件,行政事业单位及其它机构批准设立的批文原件及复印件;2、法人代码证原件及复印件;3、国税税务登记证副本原件及复印件。
    (3)本表一式四份,武汉市房改委资金管理中心核定登记表后留存二份;单位送交指定的公积金办理银行一份,凭此表设立住房公积金的单位帐户和职工个人帐户;公积金帐户建立后将每月交一份员工缴存住房公积金表及汇补表交附给公积金办理银行。
    二、单位为新录用或者新调入职工缴存住房公积金,办理手续如下:
    新的正式录用职工或者新调入及调出职工在起用的三十日内到受托银行办理职工住房公积金帐户的设立手续,并同时为已设立住房公积金个人帐户的职工办理帐户转移。
    三、核定住房公积金缴存比例如下:
    按职工月均工资总额的10%计缴。(其中单位部分按5%计缴,职工个人部分按5%计缴。)
    四、缴存住房公积金的单位名称、地址发生变更的,办理手续如下:
    单位名称、地址发生变理的,原单位应当自发生变更之日起三十日内到市房改委资金管理中心办理变更登记,并持经“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金缴存情况变更登记表》到受托银行办理相关手续。
    五、缴存住房公积金的单位撤销、破产或者解散的,办理手续如下:
    单位撤销、破产或者解散的应当自发生上述情况之日起三十日内持相关证明文件,由原单位或者清算组织到市房改委资金管理中心办理注销登记并自注销登记办理完毕之日起二十日内持“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金帐户注销登记表》,到受托银行为本单位职工办理住房公积金帐户转移或者集中封存手续。
    失业保险相关手续如下:
    新参保失业保险的公司应在所管辖的失业保险管理办公室办理失业登记手续;如做异动的单位需在原单位所管辖的失业保险管理办公室开出办理失业保险关系转移手续;再拿现单位所管辖的失业保险管理办公室登记办理手续,并盖上现管辖失业办的章,然后,再拿到原单位所管辖的失业办盖章;最后,在拿到现单位所管辖的失业办办理此事。
    一、 需填报的表格及附报资料:
    1、在失业办领取:失业保险登记表、缴费单位月度缴费基数申报(异动)表及失业保险缴费职工花名册(一式四份)。
    相关证件如下:
    (1)企业营业执照(副本)及复印件;
    (2)中华人民共和国组织机构代码证及复印件;
    (3)地税登记证及复印件;
    (4)财务报表及工资表;
    (5)软盘一张拷贝(做一份失业保险缴费职工花名册)拷贝到失业办作记录;
    二、失业保险缴存比例如下:
    按职工月均工资总额的3%计缴。(其中单位部分按2%计缴,职工个人部分按1%计缴。)
  • 2021-01-22 06:53 齐敬甲 客户经理

    天津 个人参加社保医疗保险的人员,门诊费用可以报销吗
    门诊可以使用医保卡消费,但并不具备报销功能.
    医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
    医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
    另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
    最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
  • 2021-01-22 06:50 龙山红 客户经理

    开发区没有医保卡,只有社发卡和社保卡,社发卡(绿色)相当于以前的农行折子,是报销用的;另一个卡社保卡(淡蓝色)是看病垫付用的,还有就是个人账户的钱也会往这个卡里面打;个人投保的住院后自己拿着相关单据到社保报销就可以了,报下来的钱会给你往社发卡里打的。
  • 2021-01-22 06:47 管爱国 客户经理

    灵活就业人员就是指没有固定的工作、失业或再就业的一类人,这类人也可以享受社会保险补贴,但须以个人的身份参加社保,同时要按规定缴费基数及时缴纳保费。
    社会保险指基本养老保险(包括城镇企业职工养老保险和城镇居民养老保险)、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。其中工伤保险和失业保险完全由企业负担。
    如果是灵活就业人员社保全额由个人负担的话,那只需缴纳养老保险和医疗保险。
    携带资料:1、本人一寸近照两张;2、户口本主页及本人页复印件一张(主页和本人页印一起);3、身份证复印件三张(正反);街道或社区出具的灵活就业人员证明一份。
    天津市市人力资源和社会保障局公布了2014年度全市职工平均工资和2015年度社会保险缴费基数标准,推进做好2015年社会保险缴费工作。
    用人单位和职工缴纳城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤和生育保险费基数的最低和最高标准分别为2812元和14058元。先行参加养老、医疗和工伤保险的农籍职工缴纳社会保险缴费基数的最低标准为2109元。
    城镇个体工商户和灵活就业人员缴纳基本养老保险费的基数为6047元。按照6047元缴费确有困难的,可在6047元与2912元之间选择确定缴费基数。灵活就业人员缴纳基本医疗保险费的基数为2912元。
    灵活就业自谋职业人员社会保险补贴基数为2912元。
    托管中心中大龄灵活就业人员社会保险补贴的保险缴费基数为2812元。
    正在领取失业保险金人员参加城镇职工基本医疗保险和生育保险缴费基数为2812元。
    民政代管一至六级残疾军人医疗保险、残疾军人医疗补助缴费基数为4686元。
    五险一金=社保(包括:养老、医疗、失业、生育和工伤)+公积金
    五险一金缴费金额=社保缴费基数×社保缴费比例+公积金缴存基数×公积金缴存比例
    2014年度天津城镇职工社保缴费基数最低标准为2530元,最高标准为12780元。一般公司都上最低数额2530元。
    2014年度天津社保缴费比例:养老28%,医疗12%,失业3%,生育0.8%,工伤0.5%
    社保缴费计算如下:
    养老保险
    单位:2530元×20%=506元
    个人:2530元×8%=202.4元
    医疗保险
    单位:2530元×10%=253元
    个人:2530元×2%=50.6元
    失业保险
    单位:2530元×2%=50.6元
    个人:2530元×1%=25.3元
    生育保险
    单位:2530元×0.8%=20.24元(备注:个人不用交钱)
    工伤保险
    单位:2530元×0.5%=12.65元(备注:个人不用交钱)
    2014年度天津住房公积金缴存基数由2012年职工个人月均工资调整为2013年职工个人月均工资。最低不得低于1680元,最高不得超过18180元。单位和职工住房公积金缴存比例保持不变,仍为各11%。缴存比例最高为单位和职工各15%,单位和职工最低不得低于各5%。
    公积金月缴存额=单位缴存额+个人缴存额
    公积金缴存计算如下:
    单位:1680元×11%=184.8元
    个人:1680元×11%=184.8元
    由上可知,单位每月缴纳社保842.49元,个人每月缴纳社保278.3元,单位和个人每月缴纳公积金各184.8元。
    1.医疗保险有几种形式? 医疗保险分综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。 用人单位有深圳户籍的在职职工和退休人员应当参加综合医疗保险。 用人单位的劳务工和领取失业救济金期间的失业人员应当参加住院医疗保险。 离休人员和二等乙级以上革命残废军人应当参加特殊医疗保险。 2.用人单位和参保人缴纳保险金的比例是多少? 用人单位和参保人按下列标准缴交医疗保险费: (一)在职职工的综合医疗保险费,按其月工资总额的9%缴交,其中财政或用人单位缴交7%,职工个人缴交2%;职工缴费月工资不得低上年度职工月平均工资的60%,不得高于300%,超过部分免交医疗保险费。 (二)离休人员的医疗保险费,按其月离退休金的12%,由财政、用人单位或养老保险共济基金全额缴交; (三)劳务工的住院医疗保险费,由用人单位按市上年度职工月平均工资的2%缴交,个人不负担; (四)领取失业救济金期间的失业人员的住院医疗保险费,由失业保险机构按市上年度职工月平均工资的2%缴交,个人不负担。 3.医疗保险费如何列支? 用人单位应按月缴交医疗保险费。职工个人缴交的医疗保险费由用人单位负责扣缴。 用人单位缴交的医疗保险费,在成本、行政事业费中列支。 个人缴交的医疗保险费在税前缴交。 4.个人帐户资金与共济基金的比例如何? 用人单位和参保人个人缴交的医疗保险费,由市社保局分别建立医疗共济基金和个人帐户,统一进行管理。具体办法为: (一)财政或用人单位缴交有综合医疗保险费,肾病的食疗方法。在提取管理费和风险储备金后,40周岁以上的参保人员,60%记入个人帐户,40记入共济基金;44周岁以下的参保人员,50%记入个人帐户,50%记入共济基金。个人缴交的部分全部记入个人帐户。 (二)住院医疗保险费在提取管理费和风险储备金后,全部进入医疗保险共济基金。 (三)离休人员、二等乙级以上革命残废军人不设立医疗个人帐户。 (四)劳务工不建立医疗个人帐户。 5.医疗保险金怎样计息? 存入职工个人帐户上的资金由存入次月的十五日起按国家规定的城乡居民活期存款利息计算利息。 TOP6.参加综合医疗保险的人员能享受怎样的保险待遇? 参加综合医疗保险的在职职工,住院基本医疗费用由共济基金支付90%,个人现金支付10%。医疗保险报销范围。门诊基本医疗费用,由个人帐户支付。 参加综合医疗保险的退休人员,住院基本医疗费用由共济基金支付95%,个人现金支付5%。门诊基本医疗费用,由个人帐户支付。 个人帐户用完后,超额部分在市上年度职工平均工资10%以内的,全部由个人自理。超过本市上年度职工平均工资10%以上的部分,根据基本医疗保险有关规定和就诊的医院级别确定报销比例:听听糖尿病如何食疗。三级(市级)医院,共济基金支付65%,个人自付35%;二级(区级)医院,共济基金支付70%,个人自付30%;一级(街道、镇级)医院,共济基金支付75%,个人自付25%。 7.参加住院医疗保险的人员有怎样的待遇? 参加住院医疗保险的劳务工和失业人员,住院基本医疗费用由共济基金支付90%,个人现金支付10%。门诊基本医疗费用自理(失业人员个人帐有余额的,可用于支付门诊基本医疗费用)。 8.市一、二、三级保健对象和参加特殊医疗保险的人员有怎样 的医疗保险待遇? 市一、二、三级保健对象及特殊医疗保险对象的医疗费用,在基本医疗保险规定范围内的费用由社保局按规定支付,超出基本医疗保险规定部分,由其缴费渠道支付。 9.什么样的人员在参加医疗保险时需提供启动资金 财政和用人单位应当为45周岁以上在职职工和退休人员的医疗个人帐户提供启动资金,初次参保时一次性进入个人帐户。启动资金的标准为:45周岁以上在职职工为本人上年工资总额的5%,退休人员为人上年退休金的10%。 10.连续参保时间不满一年者有怎样的医疗保险待遇 参保人连续参保时间不满六个月,在该期间内所发生的医疗费用在一万元以内由市社保局从医疗保险共济金中按规定支付一定比例;满六个月不满一年者,在该期间内所发生的医疗费用在二万元以内由市社保局从医疗保险共济金中按规定支付一定比例。 11.参保人员的特殊检查享受什么待遇 经社保局批准的特殊检查治疗费用,共济基金支付80%,个人现金支付20%。
    每年1月份是个人参保人员缴纳社会保险费的高峰期。日前,从社保中心获悉, 2009年个人缴纳养老保险费缴费基数、个人缴纳基本医疗保险的缴费基数都已确定。那么,个人参保人员在缴费时需要带哪些材料?缴费时有什么注意事项?个人养老保险月缴费额最低272元2009年个人缴纳养老保险费缴费基数为下限1360元、上限3520元,缴费比例为20%,月缴费额为272元至704元,年缴费额为3264元至8448元;个人缴纳基本医疗保险的缴费基数为1895元,缴费比例为6.3%,月缴费额为119.39元,年缴费额为1432.68元。个人参保人员还应在年度内首次缴纳基本医疗保险费同时,一次性缴纳2009年度大额医疗费救助金200元。每月15日前缴费预缴 不能跨年度个人参保人员须具有本市城镇户口,与用人单位终止、解除劳动合同的人员,领取失业保险金期满的人员,看看查询医疗保险。以非全日制、临时性和弹性工作等灵活就业形式实现就业的人员,自主创业、自谋职业的人员。办理个人缴费需携带的证件材料:首次参保的,携带户口本原件、居民身份证原件及复印件(A4纸)和近期一寸免冠照片2张。续接缴费的,携带身份证原件、《职工养老保险手册》《医疗保险证》等相关资料。个人参保人员应先到银行把钱存入银行卡内,再带银行卡到所在社保分中心刷卡缴纳社会保险费。缴费时间为每月15日前,个人可选择按月缴费,也可按季、半年或年预缴社会保险费,但预缴不能跨年度。另外,从今年1月1日起,天津取消了“先缴后补、按季返款”补贴方式,享受灵活就业社会保险补贴的人员,在缴纳社会保险费时,只需缴纳个人按政策应负担的差额部分即可。医保中断缴费勿超3个月个人参保人员医疗保险连续中断缴费不超过3个月的,中断期间补缴费后给予待遇补支付;中断缴费超过3个月再次参保的,享受医疗保险待遇等待期为6个月,中断期间发生的医疗费用不予补支付。 
  • 2021-01-22 06:44 樊扬诗 客户经理

    医疗保险是单位和个人按比例缴费构成,高低和本人工资成正比.
    天津医疗保险
    一、关于缴费比例及原参保人员个人缴费补助
    (一)关于缴纳比例
    自2008年7月1日起,开发区基本医疗保险缴费比例调整为:
    1.个人缴费比例
    职工按照本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。
    2.单位缴费比例
    (1)用人单位按照职工个人缴费基数之和的9%缴纳基本医疗保险费;
    (2)用人单位按照职工个人缴费基数之和的1%缴纳门(急)诊大额医疗保险费。
    (二)关于原参保人员个人缴费补助
    1.补助范围:2008年6月30日前已在开发区参加基本医疗保险,并在2008年7月1日之后继续缴纳基本医疗保险费的人员。
    2.补助标准:按职工本人上年度月平均工资2%的缴纳医疗保险费。
    3.补助方式:由开发区医疗保险统筹结余基金安排,开发区社会保险经办机构按月划入相应参保人员的“开发区社会保险发放卡”中。
    4.补助期限:5年(即至2013年6月30日止)。
    二、关于大额医疗救助费及原参保人员补助
    开发区大额医疗救助费筹资标准执行全市标准。2008年度,在职职工每人每年缴费150元,退休人员每人每年缴费160元。
    2008年7月1日之后新参保的职工,其应缴纳的大额医疗救助费,按天津市统一标准由本人缴纳。
    (一)关于2008年度大额医疗救助费
    1.在职人员
    对2008年6月30日前已在开发区参加基本医疗保险,并在2008年7月1日之后继续缴纳基本医疗保险费的人员,其2008年度应予补足的120元大额医疗救助费,由开发区医疗保险统筹结余基金安排,个人不再缴费。
    2.退休人员
    以下两类退休人员其2008年度应予补足的100元大额医疗救助费,由开发区医疗保险统筹结余基金安排,个人不再缴费。
    (1)2008年6月30日以前开发区原参保退休人员;
    (2)2008年6月30日以前已在开发区参加基本医疗保险并在2008年7月1日至2008年12月31日期间退休的人员。
    (二)关于2009年1月1日之后的大额医疗救助费
    1.凡2008年6月30日前退休的人员,其应缴纳的大额医疗救助费,按天津市统一标准由开发区医疗保险统筹结余基金按月划拨代为缴纳,个人不再缴费。
    2.凡2008年6月30日以前已在开发区参加基本医疗保险并在2008年7月1日至2013年6月30日期间退休的人员,自退休之日起至2013年12月31日其应缴纳的大额医疗救助费,按天津市统一标准由开发区医疗保险统筹结余基金按月划拨代为缴纳,个人不再缴费。2014年1月1日之后,其应缴纳的大额医疗救助费由本人缴纳。
    三、关于门诊起付线和报销比例及原参保人员补助
    (一)开发区参保人员发生的门急诊医疗费用,统一执行全市报销标准。
    1.门急诊医疗费的起付标准和封顶线
    (1)在职职工:800元—5000元。
    (2)退休人员:60周岁以下为800元—5000元;60周岁—70周岁为700元—5000元;70周岁以上为650元—5000元。
    2.门急诊医疗费的报销比例
    (1)在职职工:45周岁以下为50%;45周岁以上为55%。
    (2)退休人员:70周岁以下为60%;70周岁以上为70%。
    (二)关于原参保人员补助
    对以下三类人员,由开发区医疗保险统筹结余基金安排,对其“开发区社会保险发放卡”予以一次性注资160元。
    1.2008年6月30日以前已在开发区参加基本医疗保险并在2008年7月1日之后继续缴纳基本医疗保险费的人员;
    2.2008年6月30日以前开发区原参保的退休人员;
    3.2008年6月30日以前已在开发区参加基本医疗保险并在2008年7月1日至2008年12月31日期间退休的人员。
    四、关于住院报销
    开发区参保人员执行全市统一的住院报销政策。报销比例如下:
    (一)参保人员在一级医院住院医疗费用,报销比例由原在职职工报销85%、退休人员报销90%分别调整为在职职工报销90%、退休人员报销95%。
    (二)二、三级医院住院医疗费用报销比例仍为在职职工报销85%,退休人员报销90%。
    大额医疗救助最高支付限额由20万元调整为25万元,大额医疗救助报销80%。
    五、关于个人账户注资、使用、管理及原参保人员医疗保险个人账户储存额的处理
    开发区基本医疗保险办法与全市统一后,开发区个人账户资金划转,按照全市统一政策执行。个人账户的使用、管理执行全市统一办法。
    (一)自2008年7月1日起,用人单位缴纳的基本医疗保险费按照全市统一规定划入个人账户。按如下比例划入:
    1.在职职工
    (1)不满45周岁的职工按照用人单位月人均缴费工资的0.8%划入;
    (2)年满45周岁的职工按照用人单位月人均缴费工资的1.2%划入。
    2.退休人员
    (1)不满70周岁的退休人员月划入个人账户40元;
    (2)年满70周岁的退休人员月划入个人账户50元;
    (3)建国前参加革命工作的老工人月划入个人账户60元。
    退休人员基本医疗保险个人账户划转标准根据基金运行情况适时调整。
    (二)自2008年7月1日起,职工个人缴纳的基本医疗保险费,划入个人账户。
    (三)原参保人员医疗保险个人账户全部储存额的处理
    2008年6月30日以前开发区原参保人员个人账户全部储存额,在开发区社会保险经办机构完成全部在途医疗费用审核支付工作后,由市社会保险经办机构于2009年1月10日前一次性划入社会保障卡医疗保险个人账户。
    六、其他情况
    (一)职工社会保险关系一旦从开发区转出,不论何时转出,将不再享受本通知涉及的有关待遇。
    (二)开发区退休人员基本医疗保险待遇支付实行社会化管理,其医疗待遇的享受不与退休前企业的缴费挂钩。
    (三)开发区医保制度与全市制度统一后,参保人员使用全市统一发放的社会保障卡,作为就医凭证和支付凭证,并按照全市统一的制度进行管理和使用。2008年6月30日前参加基本医疗保险人员的社会保障卡的成本费用不需个人承担。
    (四)2008年6月30日前已在开发区参加基本医疗保险的退休人员,累计缴费年限男满25年、女满20年但实际缴费年限不满5年,在2008年7月1日制度统一后,补足5年基本医疗保险费,可以享受退休后基本医疗保险待遇。

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