其他回答(共7条)

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  2021-01-20 13:25 管爱娟 客户经理

  可以看出你这个医保卡是单位形式的，因而里面有个个人账户，（过去可以支取现金，2010年以后划入的只能是看病或医保药店买药使用），所以你每次看病时个人账户余额支付不够时就需要你现金支付。
  另外800元的门槛费包括普通挂号费，医保范围内的治疗费药费，所以170+290+290=750外加普通挂号费应该是你门槛费之内的费用，只有超过800元费用之后，再刷卡可以直接：一级医院和医保药店报销75%二级医院报销65%三级医院报销55%，比如超过门槛费之后，你去三级医院看病花了200元，自己只需担负90元即可（这时候如果你的个人账户有余额的话，先用余额，余额不足再支付现金）。
  至于查询余额，根据你最后刷卡全额支付现金的情况判断，你还在800元门槛费之内。
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  2021-01-20 13:22 米士刚 客户经理

  所谓门槛费，就是起付线，也就是说，在你每次住院时，首先你要交给医院一定数额的起付线，也就是你说的800，这个钱，是不给报销的，至于是现金还是医保卡，都可以，在你住院费用总额中，扣除800元，属于你自费，剩余的部分，才按照比例进行报销
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  2021-01-20 13:19 连俊兰 客户经理

  比如两次看病累计到800元，达到门槛费，下一次是不是就可以报销了？
  就是你说的这个。是可以累积的。
  超过门槛费的话
  后期
  就是一级医院报销75%，二级医院65%
  三甲医院就是55%。具体看医院的资质
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  2021-01-20 13:16 齐明杰 客户经理

  一、天津门特门槛费用相关：
  1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
  2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
  3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
  4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
  二、门特费用报销比例有所不同：
  因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
  1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
  2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
  3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
  三、变更门特登记医院
  如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。
  四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
  1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
  2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
  3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
  4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。
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  2021-01-20 13:16 齐智富 客户经理

  天津门诊特殊病门槛费1300元
  1300元以上在职报80%，退休报90%
  如果用糖尿病门特开胰岛素，最多可以开一个月的药量~
  如果用普通门诊开，只能开半个月的药量~
  估计一个月的胰岛素药费超不过1300元的，一次性开1300元恐怕不行的。
  用诺和锐30来说，86.7元/盒，1300元可以买15盒，相当于4500单位，一个月用不完的~~
  只要你在一年内超过了1300元以上就可以报了~
  补充：
  被你的问题搞糊涂了~
  你想一次性开1300元的药肯定不行！！
  还不明白发消息给我~
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  2021-01-20 13:10 齐晓娇 客户经理

  你好，我的朋友，
  不是的，用医保卡，累计800元。才可以按比例报销（三级：55%二级：65%一级：75%）
  每个月，医保向你的卡里注资。（详情查询天津市社保网站）
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  2021-01-20 13:07 黄相杰 客户经理

  这个门槛只有一次 这一次这样理解：
  本年 用医疗卡 看病花费 累计首次 达到了600元，那么，本年看病的其他花费，不管用没用卡 都给报销 不存在二次门槛费的问题
  你说的情况，那630.00必定是给报销的
  现在用卡的话，它是直接按比例收费的，假如报销比例80% ，那么，用卡交费时医院只收你20%的钱，相当于已经报销了。没有用卡的话，还是跟以前一样拿单子报销，但今年另要求加盖一个医院的“全额垫付章”否则不予报销。