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  2021-01-20 12:03 齐斯琴 客户经理

  养老保险和医疗保险应该交够十五年就不用再交了。根据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，从2016 年5月1日起，将阶段性降低养老保险。

  扩展资料：

  一、实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定

  第二条　参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时，累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性缴费至满十五年。

  第三条　参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足十五年（含依照第二条规定延长缴费）的，可以申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。

  参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足十五年（含依照第二条规定延长缴费），且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。

  社会保险经办机构收到申请后，应当书面告知其转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果，经本人书面确认后，终止其职工基本养老保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。

  二、养老保险的数额计算

  基本养老保险费由企业和职工个人共同负担：企业按本企业职工上年度月平均工资总额的一定比例缴纳（北京是19%，其他城市可能不同），职工个人按本人上年度月平均工资收入的一定比例缴纳（一般为8%）。

  城镇个体工商户、灵活就业人员和国有企业下岗职工以个人身份参加基本养老保险的，以所在省上年度社会平均工资为缴费基数，按20%的比例缴纳基本养老保险费，全部由自己负担。

  三、农村医保补偿范围与标准

  1、大病补偿：

  （1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  2、住院补偿：

  （1）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  （2）报销范围：

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在乡镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  3、门诊补偿：

  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，处方药费限额200元。

  （3）中药发票附上处方每贴限额1元。

  （4）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  参考资料来源：

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  2021-01-20 11:57 齐晓平 客户经理

  凭解除劳动关系证明或者开除文件身份证、社保卡去当地社保中心，办理转交社保手续，把职工社保转为灵活就业社保，转移成功，即可以个人身份续缴养老保险和医疗保险。
  需要提醒的是，原来单位给你缴纳的养老保险和医疗保险仍然有效，可以计入连续缴费年限。只是视同缴费年限没有了。
  实际缴费年限必须大于十五年（180个月），到达国家规定的退休年龄，办理退休
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  2021-01-20 11:54 米培燕 客户经理

  医疗保险报销金额和社保卡里的金额是没有关系的，社保卡里的金额属于个人账户，可以用于自费部分的医疗费用结算使用，而医保报销金额是使用统筹支付来进行报销的，报销根据所在医院的不同，报销比例也不同。

  以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金，职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。

  第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户，用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户：

  （一）不满45岁的按本人缴费基数的1%划入；

  （二）年满45岁尚未退休（退职）的按本人缴费基数的2%划入；

  （三）退休（退职）人员按本人基本养老金的4.5%划入。

  剩余部分作为统筹基金，由社会保险经办机构统一管理和支付。

  第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。

  扩展资料：

  《郑州市职工基本医疗保险办法》限额的符合规定的住院医疗费用，统筹基金按照下列比例支付：

  （一）在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构95%，一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构88%；

  （二）退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构97%，一类医疗机构97%，二类医疗机构95%，三类医疗机构93%。

  统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付，具体办法按现行规定执行。

  第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。

  参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。

  参考资料来源：
  
  

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  2021-01-20 11:51 齐春春 客户经理

  15年关系着你能否领取养老金、缴费基数关系着养老金的多少、医保年限关系着退休后的医保待遇，这3个因素很重要

  【15年】关乎参保人能不能领到养老金，你说要不要重视？

  所谓15年，一般说的是养老保险缴费年限，为什么15年这个节点很重要呢？因为《社会保险法》规定，缴纳养老保险的参保人，达到法定退休年龄时累计满15年，就可以办理退休领取养老金。

  也就是说，参保人养老保险不够15年，就算达到退休年龄也领不到养老金，必须延期缴费晚领养老金，或者转城乡居民社保少领养老金，再或者退养老保险个人账户部分领不到养老金。

  所以，为了退休后可以终生享受养老金福利，年轻时一定要重视规划提前交社保，想临时抱佛脚一次性补缴是不现实的。

  【缴费基数】决定参保人领多少养老金，你说要不要重视？

  • · 月养老金=基础养老金+个人账户养老金；
  • · 基础养老金月标准以本市上一年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%。
  • · 个人账户养老金月标准都为个人账户储存额除以国家规定的计发月数(常见的有50周岁为195个月，55周岁为170个月，60周岁为139个月)。

  
  

  根据城镇职工社保养老金计算公式，我们不难发现缴费基数的高低决定本人指数化月平均缴费工资，也就决定基础养老金的高低；而且，缴费基数的高低还决定个人账户储存额的多少，也直接决定了个人账户养老金的高低。

  也就是说，缴费基数越高，基础养老金和个人账户养老金就越高，退休后月养老金自然也就越高。

  例如，工资和历年社平工资相同的王大爷和张大爷，王大爷选择最低基数缴纳交社保(缴费工资指数平均为0.6)，而张大爷选择合规基数缴纳(缴费指数平均为1)，两人都是缴纳20年，法定退休年龄为60周岁，退休地上一年度职工月均工资为5000元，王大爷个人账户储存额为7万，张大爷个人账户储存额为11万。

  王大爷基础养老金:5000×(1+0.6)÷2×20%=800元；

  个人账户养老金:70000÷139=503.6元；

  王大爷退休当月养老金合计:800+503.6=1303.6元。

  张大爷基础养老金:5000×(1+1)÷2×20%=1000元；

  个人账户养老金:110000÷139=791.37元；

  张大爷退休当月养老金合计:1000+791.37=1791.37元。

  小结:虽然工作时两者工资相同，但是由于两人选择交社保的缴费基数不同，导致高基数的张大爷比低基数的王大爷基础养老金高出200元/月，个人账户养老金高出287.77元。缴费基数高退休当月养老金多领487.77元，也就想当于一年多领5853.24元养老金。

  【医保年限】关乎参保人能不能享受终生医疗报销，你说要不要重视？

  很多参保人都会觉得交社保的最大好处是领到多少养老金，非常意外的告诉你社保的最大福利应该是【医疗报销】。

  因为，首先，养老金需要等到参保人到达法定退休年龄才可以领取到，且存在一定的风险性，跟参保人的【身体健康程度和寿命的长短】关系密切；

  其次，交社保领取养老金的设计初衷就是让参保人退休后按月领到一笔养老基金，保障【基本的生活开支】，仅仅够花销而已；

  最后，医疗报销从参保人开始交社保就可以正常使用，医疗报销比例在医保范围内的60%～99.1%左右，而且退休时缴纳够一定的年限，就算不继续缴纳医保费，还可以享受终生医疗报销。

  小结:可以这样理解，养老保险其实是国家主导的保障退休后员工基本生活的储存性商业保险(存在风险)；而医疗保险却是国家为了保障看病贵、看病难的公益性福利(即交即刻享受)。

  其实，除以上三个重要因素之外，还有一个关键因素【最佳退休地确定】，选错了一年少领几千块养老金，你说重要不重要？

  若同时符合工作地和户籍地退休条件的赵大爷，按照工作地社平工资100%缴费20年，工作地上一年度职工月均工资为8000元，户籍地为5000元，缴费基数、缴纳年限和退休年龄都相同，则个人账户养老金相同。

  工作地基础养老金:8000×(1+1)÷2×20%=1600元；

  户籍地基础养老金:5000×(1+1.6)÷2×20%=1300元；

  小结:同一个参保人，缴费基数、缴纳年限和退休年龄都相同，退休地选择不同，可能一年少领3600元养老金呀，你说不注意这一点亏不亏？

  写在最后的总结:

  交社保是一件技术活，并不是随随便便只要觉得公司给交了就可以。只有交够【15年】，【缴费基数高】，【选择好最佳的退休地】才能多领养老金；【医保年限超过规定的标准线】就算退休后，也可以终生报销医疗费，让自己有个好身体，多赚养老金呢！

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  2021-01-20 11:48 黄益民 客户经理

  社保医保报销比例的关系与缴费年限没有关系。
  社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
  医疗报销：
  一、门诊
  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
  4、所需材料：
  身份证原件;
  医学诊断证明书原件;
  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
  普通门诊、急诊收费的收据原件、
  门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
  二、住院
  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
  4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  生育报销：
  一、生育津贴
  1、所需材料：
  《结婚证》原件及复印件一份;
  《生育服务证》原件及复印件一份;
  婴儿出生证明原件及复印件一份;
  医学诊断证明书原件及复印件一份;
  《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
  注：以上复印件必须用A4纸。
  2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
  符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。
  夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
  二、生育医疗费用(产前检查)
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份;
  婴儿出生证明复印件一份;
  医学诊断证明书复印件一份;
  所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);
  《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
  2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
  3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
  三、计划生育手术医疗费用(住院费)
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份;
  婴儿出生证明复印件一份;
  医学诊断证明书复印件一份;
  所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);
  《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
  2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
  工伤报销：
  1、所需材料：
  《工伤认定申请表》一式四份，复印无效;
  《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;
  劳动合同文本原件及复印件一份;
  受伤人员身份证复印件一份;
  2、提交时间：每月1-10日
  3、经办流程：
  申请：单位经办人持以上材料上报社保中心;
  受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料;
  认定：经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证;
  鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;
  工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。
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  2021-01-20 11:45 赵颖轶 客户经理

  社保很重要，缴费基数和医保年限存在着直接的关系，这是因为缴费基数代表你会领到多少的养老金，而医保年限意味着你会收到多少的医疗报销。
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  2021-01-20 11:42 齐旺梅 客户经理

  医保的报销比例和个人缴纳年限没有直接的关系,过了起付线报销多少每个人都一样.只是你缴费时间越长,个人帐户的钱也越多自己看病花的钱也就比较少了.