其他回答(共7条)

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  2021-01-18 14:36 齐智国 客户经理

  第十四条 参保人门诊（急诊）就医时：使用《深圳市劳务工医疗保险药品目录》（以下简称药品目录）内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品和乙类药品的，分别由门诊基金支付80％和60％；使用《深圳市劳务工医疗保险诊疗项目》（以下简称诊疗目录）内诊疗项目或医用材料所发生的费用，单项价格在90元以下的，门诊基金全额支付；单项价格在90元以上的，门诊基金支付90元。
  第十七条 参保人住院时：使用目录内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品的，100％列入基金记账范围；乙类药品的，80％列入住院统筹基金记账范围；使用目录内诊疗项目发生的费用，单项价格在90元以下的，90％的费用列入住院统筹基金记账范围；单项价格在90元以上的，80％的费用列入住院统筹基金记账范围。
  第十八条 参保人住院使用一般医用材料，单项价格在90元以下的，90％的费用列入住院统筹基金记账范围。国产一般医用材料单项价格在90元以上不足500元的，80％的费用列入住院统筹基金记账范围；单项价格在500元以上不足1000元的，70％的费用列入住院统筹基金记账范围；单项价格在1000元以上的，60％的费用列入住院统筹基金记账范围。
  4.必须先去绑定的社康站就医,但可要求转院,要医生开转院单就可以到其他医院就医了
  非深圳户口，社保缴费比例：
  （1）养老：单位10%，个人8%；
  （2）医疗（任选一种）：
  综合医疗：单位4.5%，个人2%；（由单位决定，生育保险单位0.5%）
  住院医疗：单位0.7%，个人0.2%；（享受生育医疗保险待遇）
  农民工医疗：单位6元，个人4元。
  （3）失业：单位0.4％（单位承担）；
  （4）工伤：单位0.75%、0.5%、0.25%三个档次，个人不交。
  4、住院医疗保险，应当就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构。依据2008-3-1起实施的《深圳市社会医疗保险办法》规定，非深户看门诊也可以用医保卡。住院医疗保险不设个人账户，也就是说你的医保卡内是没有钱的，如果住院那么参保人员的住院基本费用由共济基金支付90％，个人支付10％。
  上面相关的文书你可以查查看
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  2021-01-18 14:33 车广侠 客户经理

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  社保的医疗险分3种：综合医疗、住院医疗、劳务工医疗
  1.综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。
  2.住院医疗保险：外地城镇户口必须参加住院医保，交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，外地农户，单位愿意也可以参加这个住院医疗保险，主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。
  3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险，又称合作医疗保险)：这针对外地农户的，住院待遇相对较低，有少量的门诊补贴，享受住院报销，但是报销比例和限额没有上面两种医保高，并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病，不含生育保险。外地农户，单位至少要给参加劳务工医保，单位愿意的话，可以选择成住院医保，外地城镇户口最少都要是住院医保，单位愿意，可以参加综合医保。
  以上这三个医保住院都是可以报销的，住院报销上综合跟住院是一样的，但是合作的住院报销待遇比前两个就低了，并且医院的选择上没有前两个多，只能去指定的社康医院就医，不能直接去大医院的。
  农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工，是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)
  每个月交的费用有区别：
  1、综合医疗保险：个人交2%，基数最低为2173元（按3621元*60%算），每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面，包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。
  2、住院医疗保险：个人交0.2%,基数为2173元，每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样，看门诊需要到绑定的社康看，一年门诊费用上限为800。
  注：综合医疗保险缴费以员工的每月工资总额为基数，但不得高于市上年度在岗职工月平均工资的300%，不得低于市上年度在岗职工平均工资的60%，高于或低于者，则分别按300%或60%为基数。【自2009年7月1日起，我市社会保险缴费基数和待遇计发中的市上年度在岗职工月平均工资按3621元计算，深圳市户籍员工养老保险最低缴费基数为2173元(就是3621X60%)】
  3、合作医疗（俗称劳务工医疗保险，现在改称农民工医疗保险）：个人出4元，单位8元，看门诊也是需要到绑定社康看病。

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  2021-01-18 14:33 齐景宪 客户经理

  1、城保是城镇职工社会保险的简称，城保包括养老、医疗、失业、工伤和生育保险；

  2、综保是外来从业人员综合保险的简称，它不分单独的险种，享受的待遇有：工伤保险、住院医疗保险、日常医药费补贴和老年补贴；

  3、社保是社会保险的简称，以前，上海的社保体系包括综保、城保、镇保、农保和居保，但是从今年7月起，根据上海市的规定（而不是新合同法），本市用人单位都得给员工缴纳城保了。因此，单位给外来从业人员交的是城保，只不过，城镇户籍的交五险，农村户口的只交三险：养老、医疗和工伤保险。

  4.社会保险与商业保险的主要区别：

  实施目的不同。社会保障是为社会成员提供必要时的基本保障，不以盈利为目的；商业保险则是保险公司的商业化运作，以利润为目的；

  实施方式不同。社会保险是根据国家立法强制实施，商业保险是遵循“契约自由”原则，由企业和个人自愿投保；

  实施主体和对象不同。社会保险由国家成立的专门性机构进行基金的筹集、管理及发放，其对象是法定范围内的社会成员；商业保险是保险公司来经营管理的，被保险人可以是符合承保条件的任何人；

  保障水平不同。社会保险为被保险人提供的保障是最基本的，其水平高于社会贫困线，低于社会平均工资的50%，保障程度较低；商业保险提供的保障水平完全取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少，只要符合投保条件并有一定的缴费能力，被保险人可以获得高水平的保障。

  扩展资料：

  个人社保注意事项：

  个人参加社保能够得到社会最基本的保障，是非常有必要的，那么个人参加社保有哪些注意事项呢？以下就该部分问题进行详细介绍。

  1、只能参加养老、生育、医疗保险三险，不能参加工伤、失业险。

  2、被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用，方可享受大病医疗保险待遇。参加大病医疗保险的被保险人须连续缴费，不应间断。逾期三个月未缴费的，视为间断。间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的，其再次缴费的时间前后相加连续计算；缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的，其再次缴费时，6个月以后发生的大病医疗费用，按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。 并且，只报销一次性住院的医疗费用超过1300元的，门急诊费用不予报销。

  3、申领银行“医保借记卡”时如用的不是18位身份证，请及时到银行变更并到职介或人才进行登记，否则社保中心无法正常划款。

  4、保证银行“医保借记卡”中存款足够划帐且在划帐后留有至少10元的余额。

  5、办理完参保手续后请于2个月后领取《市医疗保险手册》，超过6个月未领取医疗手册的，需重新申请领取（需要1-2周时间）。

  6、每年4月开始保险基数变更，收费会有变化，建议在每年4月前使银行“医保借记卡”中余额不少于400元，可在4月底去银行打印对帐单以了解新一年度缴费标准。

  7、个人存档人员在连续三个应缴费月中第一和第二月内出现欠费，根据政策，第二和第三个月的基本医疗待遇暂中断。如在连续第三个应缴费月的最后一个月的10日前，足额缴清所有费用后，被暂中断的医保待遇重新恢复。

  8、因个人原因，在连续三个应缴费月的10日前未能在银行“医保借记卡”中存入足够现金，连续欠费三个月，医疗保险待遇自动中断，所签订的《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》自行失效。

  9、连续欠费三个月，医疗保险被中断后，存档个人如要求继续参保时，需持《医疗保险手册》和银行所出具的借记卡对帐单，到中心重新签订《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》。

  10、个人存档人员办理的基本医疗保险，仅负责参保人医疗保险生效期内住院所产生的医疗费用。同一自然年度内首次住院起付钱为1300元，年度内第二次后（包括第二次）每次起付钱为650元。基本医疗保险统筹基金封顶线一个自然年度内为7万元，大额医疗互助资金最高支付限额为一个自然年度内10万元。基本医疗保险统筹基金起付钱以上部分，最低报销85%，在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金封顶钱（7万元）的医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人负担30% ，门诊不属于报销范围。

  11、退休后如要享受医疗保险待遇，退休前实际缴费和视同缴费的累计年限男女须分别达到25年和20年。

  参考资料来源：

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  2021-01-18 14:30 赖鹏举 客户经理

  估计你在网上查到的是以前的信息，从2011年7月起，本市用人单位都得给员工缴纳城保了，无论有没有居住证。城保五险合一，包括养老、医疗、失业、工伤和生育保险。但是对外来从业人员而言，城镇户籍的，单位给交城保五险，医保卡自己去区县医保中心办理；农村户籍的，单位给交城保三险：养老、医疗和工伤保险，医保卡由医保中心发放到单位手中。
  社保跟城保、综保不是并列的关系，社保是社会保险的简称，但是在生活中人们常常把养老保险通称为社保。现在在上海，社保体系包括城保、新农保、新农合、城镇居民养老保险、城镇居民医疗保险、镇保（2011年7月起，主要针对本市征地人员）等。
  公积金和补充公积金没有卡，钱都在你的住房公积金个人账户上。
  没有其它的卡了。
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  2021-01-18 14:27 黄皖生 客户经理

  住院医疗保险，是没有个人缴费帐户余额的，可以在参保地定点医疗机构住院治疗时才可以报销属医疗保险基金支付范围的费用。
  综合医疗保险，是有个人缴费帐户余额的，可以在参保地定点医疗机构门诊看病刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的费用，也可以在住院治疗发生的属医疗保险基金支付范围的费用，由统筹基金支付90%，个人支付10%的现金。
  劳务工医疗保险，只能在生病时到指定的医疗机构住院治疗，绑定一家社康中心看门诊，报销属医疗保险基金支付范围的费用。

  扩展阅读：

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  2021-01-18 14:27 黄盛林 客户经理

  合作医疗保险全称是农村合作医疗。
  农村合作医疗是国家为了解决农民就医难的问题，
  这种保险首先要求农村户口。
  这种保险和综合社保的区别：
  缴纳保险金少，报销比例少。
  农村合作医疗应该在户口所在地有定点的医院，
  分地区不同，报销方式也不通，
  合作医疗离开户口所在地就医的话，应该是花现金就医，
  拿收据到户口所在地医保部分报销。
  农村合作医疗和生育保险有本质的区别，
  生育医疗费是不是可以报销建议问你当地医保部分。
  是否可以让单位申请综合医疗，只能问你单位。
  因为医疗保险是属地化管理，每个地方都不一样。
  社保其实是一种社会福利，
  当一个参保人生病了，
  社保会给她拿出一定比例的医疗费用，
  这就是社保的本质。
  社保基金由几部分组成，
  一大部分是参保人缴纳的保险金，一部分由国家财政部门支付。
  说白了，就是我们把每月收入的一部分拿出来，放在一起，谁需要谁用。
  每个人都不会保证自己不会生病，
  一旦生病了，社保就有可能成为你的救命草。
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  2021-01-18 14:24 齐敦禹 客户经理

  综保现在已经取消了，我这里只有劳务工现在的医保新政，不知道你是不是指的上海地区：
  《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》的实施细则
  为做好外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）工作，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》和《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》（沪府发〔2011〕27号，以下简称《通知》）等规定，制定本细则。
  一、适用范围
  本细则适用于与本市用人单位建立劳动关系，并按照《通知》第二条的规定，缴纳基本医疗保险费的非城镇户籍外来从业人员（以下简称外来从业人员）。
  二、个人医疗帐户（门诊专用）的管理
  （一）个人医疗帐户（门诊专用）资金的计入。外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户（门诊专用）。其中，2011年度至2014年度，个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，计入标准按照每月30元执行；个人缴费与计入标准的差额部分，从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入。
  市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）每月按规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）计入资金。计入的资金，可根据上一月外来从业人员缴费基数的变更情况进行清算，少计入的予以补足，多计入的予以扣除。
  在用人单位和外来从业人员补缴欠缴的医疗保险费后，由市医保中心按照规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）补计资金。
  （二）个人医疗帐户（门诊专用）的使用。外来从业人员可根据《通知》的规定，使用个人医疗帐户（门诊专用）资金支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
  （三）个人医疗帐户（门诊专用）的注销。外来从业人员死亡或者在职时出国（出境）定居的，其个人医疗帐户（门诊专用）予以注销。
  个人医疗帐户（门诊专用）注销后，由区、县医疗保险事务中心（以下简称区县医保中心）对个人医疗帐户（门诊专用）剩余资金进行清算，清算后的剩余资金以现金形式发还个人。
  （四）个人医疗帐户（门诊专用）的转移。外来从业人员劳动关系由本市转移至外省市的，个人医疗帐户（门诊专用）的转移，按照《关于本市基本医疗保险关系转移接续若干问题处理意见的通知》（沪人社医发[2010]69号）的规定办理。
  （五）个人医疗帐户（门诊专用）的建立和启用、资金的停止计入和恢复计入以及计息等。按照《关于印发<上海市城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户管理办法（试行）>的通知》（沪医保[2000]47号）的规定执行。
  三、医疗保险待遇
  （一）参加本市城镇职工医保的次月起，外来从业人员可享受住院和急诊观察室医疗待遇，以及使用个人医疗帐户（门诊专用）资金。
  （二）住院、急诊观察室医疗待遇
  外来从业人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，设起付标准和最高支付限额，起付标准和最高支付限额按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
  外来从业人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准至最高支付限额的部分，由基本医疗保险统筹基金支付85%；最高支付限额以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付80%。其余部分，由外来从业人员个人自负。
  （三）外来从业人员暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。
  （四）应当缴纳医疗保险费的用人单位和外来从业人员，未缴费或者未足额缴费的，次月起停止享受医疗保险待遇。用人单位和外来从业人员在足额补缴医疗保险费后，次月起恢复医疗保险待遇，停止待遇期间所发生的医疗费用，由用人单位负担。
  四、支付管理
  外来从业人员的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
  五、外来从业人员就医凭证
  （一）外来从业人员使用社会保障卡（医疗保险专用）（以下简称医保卡）作为就医凭证，暂不使用《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）》。
  （二）医保卡的日常发放，由用人单位所在地的区县医保中心负责。区县医保中心通过用人单位向外来从业人员发放医保卡。
  （三）医保卡损坏、遗失后报损、报失手续的办理，按照本市有关规定执行。
  六、医疗费用的零星报销
  外来从业人员在外省市工作期间，在当地医保定点医疗机构因急诊住院发生的医疗费用，先由外来从业人员个人垫付，事后可凭有关资料向邻近的区县医保中心，申请报销符合基本医疗保险规定的医疗费用。
  
  七、其他
  （一）外来从业人员医疗保险年度和医疗费用的结算管理等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
  （二）原《上海外来从业人员综合保险卡》内的日常医药费补贴资金，继续按照《关于上海外来从业人员综合保险日常医药费补贴的实施意见》（沪劳保就[2005]12号）的规定使用。
  （三）本细则从2011年7月1日起执行，有效期为实施之日起5年