关于社保卡就医报销事宜

如果因工伤去医院就医,使用社保卡结算,其中金额分医保记帐金额和个人缴费金额2部分,到时去公司报销时可以报销全部金额还是只是个人缴费金额,还有如果用了社保卡结算是不是工伤就不可以去社保那边进行工伤报销呢?如果想做工伤报销又该如何去做?
龚小花 来自: 网页 2021-01-17 09:27

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2021-01-17 09:39最佳答案

社保卡就医如果是直接刷卡消费,就不用再报销了。如果是住院报销,先用社保卡登记住院,再由医院的住院代表递上社保局审批,审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。
社保卡就医消费报销比列:
第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
第三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
第四、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-17 09:48 连仙枝 客户经理

    直接出示社保卡即可。

    在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

    • 详细报销规定:

    1. 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

    2. 门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

    3. 报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

    • 住院报销规定:

    1. 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

    2. 住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

    3. 报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

  • 2021-01-17 09:48 齐晓峰 客户经理

    直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

    详细报销规定:

    报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

    报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

    扩展资料:

    中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。

    社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

    社会保障卡采用全国统一标准,社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定,采用公民身份号码。

    参考资料:

  • 2021-01-17 09:45 赵颖辉 客户经理

    1、门诊,按金额划您卡中的余额,跟用您自己的钱差不多,只是用了您社保卡的金额。
    2、住院,根据社保卡的类型不同,有多有少,大约在80%左右。
    3、住院期间,主费药不能报,医生开药要您签字的,就是自费的。小心一下。
  • 2021-01-17 09:42 米国超 客户经理

    医保卡就医报销程序:持医疗保险手册和IC卡--医院社保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

    1、在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

    2、异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构。

  • 2021-01-17 09:36 齐敦禹 客户经理

    社保卡异地报销流程:

    一、先到社保局备案

    部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案,部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。

    备案需要提供的信息,包括:

    1、备案的原因是,是否出去长住,是否在外面工作、还是转诊住院,要把原因告诉经办机构;

    2、把就医地址说清楚。

    把这些信息填好之后,如果能够在社保局官网查到个人备案信息,说明备案成功。

    二、选定点医疗机构

    可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。

    例如:我是北京的社保卡,打算去上海看病,那我就直接查上海支持跨省异地就医的定点医疗机构有哪些,然后再选择我具体想去上海的哪家医院。

    三、持卡就医

    选择好定点医疗机构之后,记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。

    只有4种特殊情况,拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销:

    1、在旅行中,突发疾病需要去医院治疗

    2、重大疾病,需要去其他省市转诊治疗

    3、长期驻外地工作

    4、退休后,把户籍迁入异地定居

    扩展资料:

    社保卡本地报销流程:

    1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

    未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

    2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

    3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

    转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

    4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

    参考资料来源:

  • 2021-01-17 09:33 米士刚 客户经理

    要想报销首先得住院(不过现在有的地方门诊也可以划社保卡了吧)。
    医院已经跟社保挂钩。你只要出示社保卡并由医院登记划卡,你就医的医院就把你的信息跟社保中心关联,出院结算医疗费用时就会扣除社保部分,自己只给扣除后的费用。
    有些病报不了多少的。不过,跟医生拉病人住院说法不同的是,医生会跟你讲,国家给大部分,你自己给少部分,但是结账你就晓得厉害了。。。。特别是一些私立医院,看一些专科更是如此。
  • 2021-01-17 09:30 赵飞虹 客户经理

    一、异地就医适用人群和报销规则
    01、需要异地就医的一般包括以下人群:
    异地安置退休:退休以后再异地定居,并迁入当地户籍,比如知青返乡。
    异地长期居住:随子女在外地居住的老人、长期派驻异地的工作人员等;
    异地转诊:一般是身患重病,由于当地医疗条件有限,治疗无效,需要到异地的大医院求医;
    异地急诊:在外出差、旅游、探亲等,因急诊抢救需住院治疗的人员。
    无论是哪一类人群,提前了解一下异地就医的医保报销流程都很有必要。
    02、报销规则
    对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如江苏、安徽等。
    由于异地就医涉及两地,所以报销规则与平时有所区别。
    报销范围:也就是哪些能报、哪些不能报,按照就医地标准,药品、器材、诊疗服务等,
    报销金额:也就是报销多少,按照参保地政策,起付线、报销比例、最高报销额度。
    也就是说,能不能报,看就医地;报多少,看参保地。
    二、医保异地报销流程及注意事项
    01、长住异地,怎么办理?
    这类人办理医保异地报销,需要遵从“三步走”:备案、选定点、持卡就医。
    第一步:备案
    参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。
    目前,内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。
    第二步:选定点
    备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。

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