其他回答(共7条)

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  2021-01-16 16:52 黄盛毅 客户经理

  可以买城市医保，去人社局（原劳动局）医疗科办理
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  2021-01-16 16:46 赵飞虎 客户经理

  八、大病统筹的农村合作医疗制度包括什么内容？
  1、统筹层次。以县统筹形式筹集、管理、使用合作医疗基金。
  2、参加原则。以户为单位自愿参加，每个家庭人员每年交纳15元。
  3、筹资标准。我县筹资标准为每人每年50元，其中中央补助20元，省、县财政补助15元，农民个人出资15元。
  4、运作时间。每年实行一次性筹资。一般每年的11月至12月为注册登记、收费时间，1月1日起为新一年度合作医疗的启动时间。参加人在1月1日至12月31日内患病，可按规定补偿报销。
  5、保障水平。以保大病住院为主。规定报销范围（如按住院或门诊报销、个人自费项目等）、支付比例、起付线、封顶线。
  6、报销方式。在县内定点医疗机构就诊的现场报销，在县外定点医疗机构就诊的，医药费用先由本人垫付，出院后到县合管办按规定报销。
  7、医疗救助。资助特困农户参加合作医疗；农民患大病，在获得合作医疗补偿报销后仍有较大困难的，如符合有关政策规定，仍可向民政部门申请医疗救助。
  8、管理监督。登记造册、统计、审计、帐目公开，年终报告及其它监督事项。
  九、什么是新型农村合作医疗家庭帐户？
  新型农村合作医疗是以大病统筹为主，但部分地方的合作医疗对门诊费用也给予适当报销。其做法是：从农民缴交的资金中安排一定比例设立家庭帐户，用于门诊费用报销，每次门诊可从中扣除部分金额，如当年节余，可积存到下年使用。这种做法的好处是让多数参加人得到回报，满足了部分人不愿吃亏的思想，易于动员农民参加，客观上也能引导农民到定点卫生院、卫生室看病，做到有病早治。鉴于我县实际情况，2006年给予了每户每个家庭人员每年11元的家庭帐户。
  十、设定补偿报销范围、起付线、报销比例、封顶线有什么作用？
  合理确定补偿报销范围、起付线、报销比例、封顶线，对发挥合作医疗的保障作用、控制基金支出、保证合作医疗正常动作有着重要作用。
  设定补偿报销范围和起付线，实际上降低了方案设计中的平均住院费，减少了合作医疗基金支出，有利于提高合作医疗支付大额医疗费用的能力。报销范围的免付或控制项目通常包括因违法违纪造成的伤病、第三方有责任赔付的项目、价格昂贵的检查治疗项目、自行选择的消费项目以及一些不必要的项目等。
  设定起付线是为报销支付设定一个门槛，在起付线以上的费用才按比例报销。目的是减少对低住院费患者的补偿，将资金的重点放在对大病患者的补偿；同时，也可以排除将门诊费用当作住院费用报销的情况。起付线的标准要适度，定得过高会影响合作医疗的受益面，也会影响对基层医疗机构的选择。为引导病人尽可能选择在基层医疗机构住院，提高农村卫生资源利用率，起付线的设定由低至高，我县将乡（镇）卫生院住院起付线定为150元，县级医院定为300元，县以上医院定为600元。
  合作医疗对参加人的医疗费用采取共付制，即与参加人共同承担责任，一方面可以控制合作医疗资金支出；另一方面，参加人在就医时自己交纳部分费用，可促使其合理选择医疗服务项目，减少浪费。在合作医疗方案设计中，通常使用“报销比”。一般认为，报销比例超过80%就可能造成浪费，个人出大头就不会随意消费，而低于20%就对患者帮助不大。相同的报销比例对费用不同的患者会有不同的影响。综合各种因素考虑，目前，我县住院医药费补偿报销，根据定点医疗机构的不同级别设置了不同的补偿报销标准，这样做既符合政策，又符合我县实际，比较稳妥。
  定点医疗机构报销住院医药费补偿报销比例如下：
  1．乡（镇）卫生院住院费用补偿报销比例：
  （1）151 — 1000元 40%；
  （2）1001 — 3000元 45%；
  （3）3001— 5000元 50%；
  （4）5001— 10000元 55%；
  （5）10000元以上 60%。
  2．县直医疗机构住院费用补偿报销比例：
  （1）301 — 1000元 30%；
  （2）1001— 3000元 35%；
  （3）3001— 5000元 40%；
  （4）5001— 10000元 45%；
  （5）10000元以上 50%。
  3．县以上定点医疗机构住院费用补偿报销比例：
  （1）601 — 1000元 20%；
  （2）1001— 3000元 25%；
  （3）3001— 5000元 30%；
  （4）5001— 10000元 35%；
  （5）10000元以上 40%
  封顶线是指合作医疗对参加人的最高补偿报销额，是合作医疗保障水平的象征。由于合作医疗采取低水平的筹资方式，支付能力不大，如果不设定支付限额，少数人过高的医疗费用可能会超越合作医疗的支付能力，出现超支情况，最终拖垮整个集体的合作医疗制度。此外，少数人得到的补偿过高，还会影响多数人的积极性。当然，封顶线太低，也难以体现合作医疗的保障作用，同样会影响参加人的积极性，失去号召力。因此，封顶线标准定为一个年度20000元是比较合理的。
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  2021-01-16 16:43 黄盛权 客户经理

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  根据《眉山市2008年新型农村合作医疗工作方案》眉山办[2007]47号文规定，眉山新型农村合作医疗报销比例及起付线如下：
  镇级定点医疗机构住院报销补偿比例为60%，即先剔除医药费的15%的起付线，然后按60%报销比例计算。
  区级定点医疗机构住院费用报销补偿比例为50%，即先剔除医药费的20%的起付线，然后按50%报销比例计算。
  区外定点医疗机构住院费用的报销补偿比例为30%，即先剔除医药费的25%的起付线，然后按30%报销比例计算。
  风参加其他形式保险需使用复印件报销的，实行限额补偿。住院医药费在人民币2000元以下的，补偿人民币300元；住院医药费在人民币2000元至5000元的，补偿人民币500元；住院医药费在人民币5000元至10000元的，补偿人民币1000元；住院医药费在人民币10000元以上的，补偿人民币1500元。
  2、2008年参合农民住院报销封顶为35000元。

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  2021-01-16 16:40 符耀精 客户经理

  首先，必须自己先垫付就医费用，出院时在就医单位索要原始发票，用药清单，病历本。
  然后，带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料，到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口进行报销。
  最后提醒一下，医疗保险的报销是按比例进行的，其报销的比例跟自己的检查和用药情况、医疗等级等因素有关。
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  2021-01-16 16:37 管火金 客户经理

  异地医保报销比例：
  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
  报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
  异地医保报销范围：
  异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
  一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
  二、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
  三、大额医疗救助最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。
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  2021-01-16 16:34 黄盛润 客户经理

  农村医疗保险在外省看病能报销，异地医保报销需提供的材料：
  1.本市医院出具的转院证明；
  2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
  3.异地定点医院住院发票原件；
  4.机打的费用清单原件；
  5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
  6.身份证复印件1份。
  外地就诊报销程序：
  1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
  2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
  3.出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

  扩展阅读：

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  2021-01-16 16:31 黄盛洁 客户经理

  医疗保险，只能是在参保地的指定医保医院就医报销，异地不能使用。