关于社保中的医疗保险

关于社保中的医疗保险
赵风莲 来自: 移动端 2021-01-13 12:10

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2021-01-13 12:16最佳答案

具体内容:门、急诊医疗费用是在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;结算比例为合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;医疗费用报销凭证为定点医院就诊的门诊医疗单据;住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

作用:有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展;调节收入差别,体现社会公平性;维护社会安定的重要保障;促进社会文明和进步的重要手段;推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

扩展资料:

必须参加基本医疗保险单位和职工的范围

按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。

这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前中国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-01-13 12:34 边叶宏 客户经理

    是可以单独购买的,但是需要在户籍所在地办理才可以。个人缴纳社保,只能缴纳养老金和医疗保险这两部分。

    并要求提供以下资料:

    工资发放明细表;《参加医疗保险人员增减明细表》;

    医保机构规定的其他资料。缴费核定:

    医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。

    审核通过后,办理参保人员核定或增减手续

    ;医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。

    医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数;

    医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收。

    具体流程如下:

    1、个人如何缴纳社保可以以自由职业者的身份上社保(养老+医疗)。

    2、参保条件:城镇户口或农转非户口。

    3、办理地点:当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)。

    4、个人如何缴纳社保问题中所需基本资料:户口本、身份证和复印件,2张1寸照片。

    5、缴费标准:以上一年本地社平工资为基础,养老缴费比例是20%,医疗约9%,目前尚有80%和100%两档可以选择。

  • 2021-01-13 12:31 齐晗希 客户经理

    这位朋友你好,现在每一家公司都有义务去为每一位资质人员配置社保,但很多公司却假借提高薪水的理由而不为员工配置社保,这是违法行为,可见五险一金有多么的重要了。

    那么奶爸接下来就好好介绍一下五险一金到底啥意思吧:

    一、五险的含义

    社保是五险,而这一金则是指住房公积金。五险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

    那么有人会问有了社保还需要买保险干嘛,奶爸这就为你扫清盲点:

    1、医疗保险

    医疗保险通常单位会帮我们缴纳10%,个人只需缴纳2%即可。对于小病小痛,医院的常规检查或者普通药品都是可以报销的。

    报销的比例每个地方有着不同的规定。但通常来说,医疗报销的报销额度会有不少的限制,比如医保三目录,起付线,封顶线等等。

    真的要做到保障充足,那么我还是建议大家搭配商业保险。

    2、生育保险

    生育保险就是专门管生孩子的保险,是由单位全额缴纳的,只要累计缴满一年,在约定的公立医院生娃的话。

    大部分的费用都是可以报销的,如果大家去的是私立医院、特需VIP病房,并不在报销的范围内哦。

    生育保险除了保障负责生娃的妈妈,对于爸爸来说也是有一定的保障,可以给爸爸提供产假和一定的生育津贴。

    3、养老保险

    养老保险的含金量是五险当中最高的。它的作用就是管你老了没有工作的时候,还能让你解决温饱。不过,领取养老金需要同时符合两个条件的。

    • 一个是达到法定退休年龄

    • 另外一个是累计缴费达到15年

    4、失业保险

    失业保险,就是管你被公司炒鱿鱼或者公司倒闭后。你需要准备一大堆材料,办理各种手续,才能领到失业保险金,一个月也就几百块左右,太难了。

    5、工伤保险

    就是我们在工作期间,由于意外或者职业病导致永久丧失劳动能力甚至死亡的。都可以通过工伤保险获得补偿。值得一提,上下班途中也算是工作期间哦!发生意外也是可以赔的。

    不过,工伤保险里有一项特殊的规定。必须要在48小时内挂掉,才可以赔,万一过了48小时才挂掉,可能就不赔了!

    二、一金的定义

    你好,公积金其实就是我们常说的五险一金中的“一金”,是指住房公积金,是一种住房保障制度,是住房分配货币化的一种形式。有时也指公司公积金。

    住房公积金制度是国家法律规定的重要的住房社会保障制度,具有强制性、互助性、保障性。单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。

    职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金,实行专户存储,归职工个人所有。

    公积金中包含了:

    1、住房公积金:住房公积金是职工按规定存储起来的专项用于住房消费支出的个人住房储金

    2、公司公积金:公司公积金又称公司的储备金,是指公司为增强自身财产能力,扩大生产经营和预防意外亏损,依法从公司利润中提取的一种款项,不作为股利分配的部分所得或收益。

    3、廉政公积金:是指在一定的时期内,由公务员个人与政府财政按一定比例共同缴纳存入个人账户,如个人没有发生违纪情况,即可按一定比例定期予以返还,直至退休。

    奶爸总结:

    每个地方的社保都是大同小异的,公积金的推行有利于社会的公平性,毕竟在外打工的人,住房问题一直是一个社会诟病,公积金就可以有效缓解这个问题。最后奶爸跟大家说一句,社保虽然很有用。但要想保障做到100分,还是建议大家配置商业保险哦!

    来源:奶爸保险知识整合

  • 2021-01-13 12:28 车广东 客户经理

    五险中的医疗保险是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

    优势:

    按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

    缺陷:

    每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

    医疗保险有哪些险种?

    目前我国常见的医疗保险险种有商业医疗和社会医疗两种。其中社会医疗保险分为职工基本医疗保险、新农合、城镇居民医保等。商业医疗保险险种从医疗额度可以分为小额医疗险、中端医疗险、百万医疗险、高端医疗险等。

    其中大额治疗医疗保险主要报销大额住院治疗的费用。

    无论是意外还是疾病导致的,都可以申请报销,而且医疗保额高达数百万以上。大部分百万医疗险对于住院前7天和出院后30天的门急诊费用都能报销。不过这类产品一般疾病产生的门诊费用不能报销,而且还有一万元免赔额,经过社保/医保报销后,超过一万元的部分才能申请报销。奶爸建议大家,尽量选择包含住院垫付、就医绿通等增值责任的,续保条件宽松的医疗险,因为住院期间可以缓解经济压力,也不用担心影响续保。

    如果有条件的话可以为自己配置一个百万医疗险,这篇百万医疗险测评可以帮到你

    望采纳

    资料来源:奶爸保

  • 2021-01-13 12:25 辛培刚 客户经理

    五险中的医疗保险,又称社会医疗保险,包括:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和灵活就业人员基本医疗保险这三种。

    1、职工基本医疗保险:城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

    2、城乡居民基本医疗保险:城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民,允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。

    3、灵活就业人员基本医疗保险:无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员根据自愿原则,可以参加职工基本医疗保险的,由其个人缴纳基本医疗保险费。

  • 2021-01-13 12:22 赵骥万 客户经理

    医保存折是可以自由支取的,医疗保险要看是医疗卡还是医疗本,如果是卡就只能在住院的时候报销用。如果是本的话,门诊也是可以报销的。门诊报销是以一年为一年周期,满最低限后门诊以一定比例报销;住院报销是医院和社保直接结算的。
  • 2021-01-13 12:19 赵首永 客户经理

    在社保中,医保是比较特殊的,也是随时能用到的,所以,断缴对于医保来说,影响也比较大,如果医保断缴超过3个月,那么至少两项待遇会归零。
    一是医保中断缴费后,医保待遇就无法再享受。医保实行按月缴费,参保者一旦停止缴费,从次月1日起,将不能再享受医疗保险待遇。
    因为医保基金实行的是“现收现付”制,也就是说,用现在的钱看现在的病,只要你开始缴纳医保,就可以享受医保待遇。
    但有人平时不参保,等生病了或者老了才参保,为了保证医保基金的正常运行,也为了避免这些人钻空子,所以,医保停交后,就不能享受医保待遇了。
    二是医保中断超过3个月,连续缴费年限会归零。根据规定,参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算连续缴费年限。
    重新计算连续缴费年限,大病门诊待遇支付比例、基本医疗保险统筹基金支付额度、地方补充医疗保险基金支付额度会受到影响,支付比例或限额会变少。
  • 2021-01-13 12:13 连书耀 客户经理

    社保中的医疗保险一般情况都是当月交费次月享受待遇。城乡居民医保一般都是当年缴费次年享受待遇。所以这就有一个连续交费的要求,如果没有什么很特殊的情况建议不要停保,否则,一旦生病将增加个人的负担,如果是大病,将会给个人带来更大的损失。

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