用人单位商业医疗保险怎么上

用人单位商业医疗保险怎么上
黄睿君 来自: 网页 2021-01-11 14:06

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2021-01-11 14:27最佳答案

医疗保险政策问答
1.医疗保险有几种形式?
医疗保险分综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。
用人单位有深圳户籍的在职职工和退休人员应当参加综合医疗保险。
用人单位的劳务工和领取失业救济金期间的失业人员应当参加住院医疗保险。
离休人员和二等乙级以上革命残废军人应当参加特殊医疗保险。
2.用人单位和参保人缴纳保险金的比例是多少?
用人单位和参保人按下列标准缴交医疗保险费:
(一)在职职工的综合医疗保险费,按其月工资总额的9%缴交,其中财政或用人单位缴交7%,职工个人缴交2%;职工缴费月工资不得低上年度职工月平均工资的60%,不得高于300%,超过部分免交医疗保险费。
(二)离休人员的医疗保险费,按其月离退休金的12%,由财政、用人单位或养老保险共济基金全额缴交;
(三)劳务工的住院医疗保险费,由用人单位按市上年度职工月平均工资的2%缴交,个人不负担;
(四)领取失业救济金期间的失业人员的住院医疗保险费,由失业保险机构按市上年度职工月平均工资的2%缴交,个人不负担。
3.医疗保险费如何列支?
用人单位应按月缴交医疗保险费。职工个人缴交的医疗保险费由用人单位负责扣缴。
用人单位缴交的医疗保险费,在成本、行政事业费中列支。
个人缴交的医疗保险费在税前缴交。
4.个人帐户资金与共济基金的比例如何?
用人单位和参保人个人缴交的医疗保险费,由市社保局分别建立医疗共济基金和个人帐户,统一进行管理。具体办法为:
(一)财政或用人单位缴交有综合医疗保险费,在提取管理费和风险储备金后,40周岁以上的参保人员,60%记入个人帐户,40记入共济基金;44周岁以下的参保人员,50%记入个人帐户,50%记入共济基金。个人缴交的部分全部记入个人帐户。
(二)住院医疗保险费在提取管理费和风险储备金后,全部进入医疗保险共济基金。
(三)离休人员、二等乙级以上革命残废军人不设立医疗个人帐户。
(四)劳务工不建立医疗个人帐户。
5.医疗保险金怎样计息?
存入职工个人帐户上的资金由存入次月的十五日起按国家规定的城乡居民活期存款利息计算利息。 TOP
6.参加综合医疗保险的人员能享受怎样的保险待遇?
参加综合医疗保险的在职职工,住院基本医疗费用由共济基金支付90%,个人现金支付10%。门诊基本医疗费用,由个人帐户支付。
参加综合医疗保险的退休人员,住院基本医疗费用由共济基金支付95%,个人现金支付5%。门诊基本医疗费用,由个人帐户支付。
个人帐户用完后,超额部分在市上年度职工平均工资10%以内的,全部由个人自理。超过本市上年度职工平均工资10%以上的部分,根据基本医疗保险有关规定和就诊的医院级别确定报销比例:三级(市级)医院,共济基金支付65%,个人自付35%;二级(区级)医院,共济基金支付70%,个人自付30%;一级(街道、镇级)医院,共济基金支付75%,个人自付25%。
7.参加住院医疗保险的人员有怎样的待遇?
参加住院医疗保险的劳务工和失业人员,住院基本医疗费用由共济基金支付90%,个人现金支付10%。门诊基本医疗费用自理(失业人员个人帐有余额的,可用于支付门诊基本医疗费用)。
8.市一、二、三级保健对象和参加特殊医疗保险的人员有怎样
的医疗保险待遇?
市一、二、三级保健对象及特殊医疗保险对象的医疗费用,在基本医疗保险规定范围内的费用由社保局按规定支付,超出基本医疗保险规定部分,由其缴费渠道支付。
9.什么样的人员在参加医疗保险时需提供启动资金
财政和用人单位应当为45周岁以上在职职工和退休人员的医疗个人帐户提供启动资金,初次参保时一次性进入个人帐户。启动资金的标准为:45周岁以上在职职工为本人上年工资总额的5%,退休人员为人上年退休金的10%。
10.连续参保时间不满一年者有怎样的医疗保险待遇
参保人连续参保时间不满六个月,在该期间内所发生的医疗费用在一万元以内由市社保局从医疗保险共济金中按规定支付一定比例;满六个月不满一年者,在该期间内所发生的医疗费用在二万元以内由市社保局从医疗保险共济金中按规定支付一定比例。
11.参保人员的特殊检查享受什么待遇
经社保局批准的特殊检查治疗费用,共济基金支付80%,个人现金支付20%。
12.在什么情况下参保人不得享受医疗保险待遇
有下列情形之一的,不得享受本规定的医疗保险待遇:
(一)未经社保局准到非约定医疗单位就诊者;
(二)因故意自伤或本人违法行为造成伤害的;
(三)施行美容、或者对先天性残疾进行矫正治疗的;
(四)按照有关规定应当自费的。
13.市外转诊的医疗保险费用怎样报销
急诊、探亲、出差及经批准的市外转诊等发生的费用,凭当顾公立医院的病历或病历复印件、收款收据等有关资料到社保局审核报销。报销门诊费用时,要从个人帐户上扣除相应的金额。 TOP
14.特殊情况终止医疗保险时个人帐户将怎样处理
参保人离开本市时,个人帐户余额转入其户口所在地的社会保险机构,可以继续享用,当地无相应机构的,一次性发还给本人。
出境定居者,个人帐户余额一次性发还给本人。
参保人死亡,个人帐户余额按《继承法》规定由继承人继承,如无继承人,转入医疗保险共济基金。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-11 14:24 赵飞虹 客户经理

    公司交的医疗保险主要分为个人账户和统筹基金,不同的种类所使用的范围是不同的。比如公司交的医疗保险中的个人账户,只能用于支付门诊、住院费用及定点药店购物。统筹基金,主要用户支付住院医疗及部分门诊大病费用。

    公司交的医疗保险作用:

    1、个人账户:支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。

    2、统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。

    备注:住院时出示有医保卡,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);报销的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;

    扩展资料:

    职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人医疗账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费,按下列年龄段划入个人医疗账户:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入;35岁以上不满50岁的,按30%划入;50岁以上的,按40%划入;退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。

    公司交的医疗保险住院医疗费报销材料:

    1、医院原始收费收据(收原件及复印件)

    2、医院费用分类汇总明细清单(加盖医院公章)

    3、疾病诊断证明书(收原件)

    4、门诊病历(验原件,收复印件)

    5、住院病历(复印件加盖医疗机构公章):入院记录;长期及临时医嘱单;手术记录;出院记录;检查检验报告单。

    6、参保人社会保障卡(验原件,收复印件)

    7、委托书(如委托他人办理)、代办人身份证(验原件,收复印件)

    8、参保人银行存折或银行卡(验原件,收复印件)

    参考资料来源:

  • 2021-01-11 14:24 龚巧丽 客户经理

    你可以喊单位帮你把医疗卡办理好,这样平时买一些药品可以刷医保卡,去医院看病也可以用医保卡报销
  • 2021-01-11 14:21 黄皖生 客户经理

    首先在有社保登记证的前提下方才可办理保险手续。以下办事程序仅供参考; 办理社保登记证手续:
    1、拿着你单位营业执照和法人代码到银行办理开户许可证(到银行需要填写很多表格) 2、缴纳保险需要员工的上一年度平均工资标准的基数来确定缴纳的额度。
    3、如果是新员工没有缴费基数,按照上一年度社会平均工资标准来确定缴纳基数。 1)养老保险:按照本人上一年度平均工资标准缴纳企业20%、个人8%;
    2)失业保险:按照本人上一年度平均工资标准缴纳企业1.5%、个人0.5%; 3)基本医疗保险:固定的缴费基数单位10%、个人2%、大额每人每月3元;
    4)工伤保险:单位全额负担5%; 5)单位还应该缴纳女工生育保险。
    办理社会保险的手续应到企业所在的社保中心咨询并办理相应的保险手续,因每个人基数不同,所以保险的计算也有出入。
  • 2021-01-11 14:18 赵风茹 客户经理

    一、参保职工(含灵活就业人员参加职工医保)由单位统一到经营地或工商登记地的地税及社保经办机构办理缴费及参保登记,并按规定每月到地税部门申报缴纳职工医保费。
    二、职工医保费由地税部门负责征收;个人缴费由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。
    三、参保后变更资料
    (一)参加职工医保的人员,在与用人单位终止或者解除劳动关系后,用人单位应在职工办理解除劳动关系后的20个工作日内,到地税部门及社保经办机构办理终止医疗保险关系相关手续。
    (二)参加居民医保的居民实现就业后参加职工医保或以灵活就业人员身份参加职工医保的,应在办理职工医保前,到参保地社保经办机构或社保所办理居民医保停保手续,所缴的居民医保费不予退还。
    (三)参加职工医保或居民医保后应征入伍的,用人单位或家庭成员应在20个工作日内,凭当地政府征兵办发出的《入伍通知书》到户籍所在地地税部门及社保经办机构(或社保所)办理停保手续。退伍复转军人新的续(参)保时间,从批准退出现役的时间开始计算。退伍复转军人在批准退出现役后3个月内办理续(参)保缴费手续的,其服现役时间视为职工医保或居民医保的连续缴费时间。超过3个月后再办理续(参)保的,视为新参保,其服役时间不计算为连续缴费时间。
  • 2021-01-11 14:15 黄百猛 客户经理

    去离你家最近的医院办理定点就可以了。带上一张寸照片、身份证复印件和医保卡,去医院挂号时跟工作人员说办医保定点,他们就会给你弄了,会在病历上面标注,以后去医院只需要出示病历,医院就会按相关的医保制度来看病就医了
    如果要报销费用的话就用人单位的行政人员应该知道怎么办理的
  • 2021-01-11 14:12 黄盛洁 客户经理

    按照道理来说,如果公司给员工上社保的话,应该最起码上养老保险和医疗保险。但是你的公司给上的是医疗和工伤,你要先弄清楚,这个到底是社会统筹保险还是商业团险或商业个人险。
    如果是商业团险,那你一分钱都没有,因为公司每年交一次,一次保一年,和员工没什么直接的关系。如果是商业个人险,那你最后可以拿到一份保单,自己继续缴纳,或者到保险公司推出一些钱来。据我看你公司给上的应该是商业险,因为想上社保的医疗保险一般必须先上养老。
    公司给员工上的保险额与员工的个人工资关系不太大,主要要看公司的效益和你们之间的协定。
  • 2021-01-11 14:09 龚子顺 客户经理

    医疗保险是社保中的一环,医保分两个账户,个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。今年社保也发生了一些变化,想了解的可以看看这篇:

    那关于医保要怎么使用呢?那今天奶爸就来说道说道。

    1.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结账的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

    2.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

    现在有一些私立医院也可以报销了,想知道具体有那些吗?不妨来看看这个:

    新参保的制卡需要两个月之后取卡,你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险,还是灵活就业人员职工医疗保险哪?不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保,必须正常缴费半年后才能享受住院。 无论哪种医保,需要门诊就医或住院治疗,必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理

    所谓医保卡看病“报销”,并不是原来以为的凭发票报取现金,而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或出院结算时,系统自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金,换句话说,就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。

    至于具体的支付比例、范围限制就很多了,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样,所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的,不会因个人原因或医院原因而改变,持卡人个人不需要操太多心,自己或单位按时缴费就行了。

    除了社会医保外,商业医疗保险也是必不可少的,这也是奶爸一直挂在嘴边的话,想知道具体原因,那你就不能错过这篇啦:

    商业保险和医保相互补充才能给到自身最好的保障,所以不要拒绝商业保险,觉得商业保险就是骗人的。

    望采纳!

    资料来源:

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