我不知道云南的社会保障卡可不可以报销我到医...
龚家贱
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2021-01-10 15:58
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2021-01-10 16:04最佳答案
报销金额=(治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用)×报销比例
如果计算出的结果超出了报销限额,则只能按照报销上限予以报销。
嗯,还是举个例子吧:
假设我住院花了40万(这个金额已经很大了,一般人都到不了)起付线是1300元,其中6万元是医保不给报销的项目,报销限额25万,报销比例为80%。
那么我的报销金额=(40万—1300元—6万)×80%=270960元。
因为超过了报销限额,最后我能报销25万,剩余的15万就由自己出了。
对啦,咱们异地就医的报销政策是采用就医地的政策,也就是说报销范围和结算比例按照就医地来,假如我是进京就医的外地人,异地就医的医院在直接结算的时候,就会用北京的医保目录和报销比例来结算~
报销上限和城市的经济水平密切相关。
比如上海、深圳、广州,住院的报销上限差不多都有40万,而一些三四线城市的报销上限只有二十几万。
报销范围的问题是指,只有医保规定的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大目录中的服务项目和药品才能够报销;三大目录范围之外的药物和项目,比如整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些,都是不能报销的。
此外,有第三方责任人的医疗费用,比如交通事故引发的住院也不能报销,因为要由事故责任人来承担。
其他回答(共7条)
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2021-01-10 16:22 齐景岳 客户经理
去什么医院,有的医院不报销。 -
2021-01-10 16:19 齐晓庆 客户经理
貌似住院的才在医保报销范围内 -
2021-01-10 16:16 齐新玉 客户经理
一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;
二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;
三级医院:如果你是在县级三级医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。
如果你是在市级三级医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元。
市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500至2000元。
报销范围
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销限额
A、镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元。
B、年满六十周岁以上的居民,住院费用以及护理费每天可报销10元,每次最高累计为200元。
C、 手术费一般是按照起付线1000元内标准报销,超过一千元的按照一千元报销,报销限额为1000元。
大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
温馨提示:因为地区不同,以上这些报销比例和限额会有所差异,具体请以当地实际政策为准。
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2021-01-10 16:13 符腾丹 客户经理
医疗保险是五险中的一种,是用人单位必须要为职工购买的,职工生病需要住院时直接拿身份证和医保卡办理住院手续,交纳一定的预付金,当出院的时候直接拿着住院小结、药物清单、医保卡等资料去医保窗口结算就可以,医保窗口会直接把费用报销掉,报销后的费用才是职工自己需要交纳的费用。
1.门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.住院报销比例
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
、职工医保:门诊报销比例
1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。
4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举个例子:
张先生在三级医院第一次住院,出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例,计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。张先生不解的问:“不是按70%报的吗?你们报错了吧?”医保窗口工作人员解释:“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”
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2021-01-10 16:10 黄盛波 客户经理
只要还没有做都可以退,我就是今天医生让做CT我交了钱,也预约了号,可是一直等,突然感觉这个医院可能不适合我,然后就不想做CT就把卡拿去柜台退钱了,所以只要还没有做是可以退的 -
2021-01-10 16:07 黄百煜 客户经理
搜一下:我买了社保和医疗保险但还没社保卡去医院看了病做了ct想报销但去问厂里人事部医院没给开转诊单是报销不了 -
2021-01-10 16:01 黄盛权 客户经理
1/如果你是学生如果学校给你们买的保险只有意外险的话,你是因为意外事故发生的医疗费用是可以报销的,但是有免赔额的,一般在200以下都不能报销,在200以上也要扣除这个200按能报销的比例来看能报多少。如果发生费用300块,报销比例为80%,那就只能报销80块。但是如果是你自己想去检查自己是否有疾病,这个是不能报销的。
2/农村合作医疗如果是住院期间产生的检查费是可以报销,如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为农村合作医疗报销范围必须是住院产生的费用。
3/对医疗保险说:会有医院限制二、三级医院的门诊费用不予报销。人民医院属于二级医院,乡镇医院属于一级医院。故镇医院拍的CT费用能报销,在人民医院门诊拍的CT费用不能报销。且一般门诊CT检查不纳入社保门诊报销目录。
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