在上海只买了110元的少儿医保,没有买80...

在上海只买了110元的少儿医保,没有买80元的少儿住院基金的情况下,住院费用能不能报销?
齐方洲 来自: 网页 2021-01-10 11:36

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2021-01-10 11:51最佳答案

门急诊待遇
享受门急诊及住院待遇分别为:门急诊起付线300元/年,一级医院报销比例65%,二级医院报销比例55%,三级医院报销比例50%;住院一级医院起付标准50元/次,医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次,医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次,医疗保险报销比例60%。逾期参保的,除新生儿和新符合参保条件的人员外,设置3个月等待期,等待期满后方可享受居民医保待遇。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-10 11:57 赵飞行 客户经理

    医保办理流程:
    医疗保险卡:是医疗保险个人帐户专用卡,参保单位缴费后,医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.
    1、 领表和填表参保登记后,参保单位经办人将《社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人,并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。
    2、 照相参保单位经办人于参保登记次月3日前,安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆,拍摄社保(市民)卡数码照片,并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。
    3、 代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前,将新参保人已填写完整的《社会保障(市民)卡申领表》收齐,同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。
    4、 交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后,前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程:可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。
    5、 发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。
  • 2021-01-10 11:54 黄登盛 客户经理

    凡参加少儿住院互助基金的对象,发生的住院和门诊大病医疗费,可先由少儿学生基本医保基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。
    参加少儿学生基本医保的保障对象若发生各类住院医疗费用,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗及肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊的医疗费用,在医保范围内的所有费用,通过该系统可报销50%。少儿学生参加该保障的费用由政府统一支出,暂时无需个人负担。
    同时,孩子也可以继续参加“少儿住院互助基金”。一旦因伤病住院,除了承担一个低额的起付标准(一级医院为50元,二级医院为100元,三级医院为300元)后,凭少儿住院基金医疗证就可以免交50%的预付金,出院后结算时更可免交50%的医疗总费用;白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤慢性肾脏衰竭5种大病专科门诊治疗费用,也可由少儿住院基金按规定支付50%,基金支付的医疗费用每人每年最高金额累计可达10万元。
  • 2021-01-10 11:48 樊扬诗 客户经理

    可以参加的,你可以到你户口所在地的地段医院办理住院基金是60元,上海少儿医保是在户口所在地的社区事务中心办理。
  • 2021-01-10 11:45 齐晓强 客户经理

    我能回答你少儿医保(即居民医保)和住院基金的问题:
    少儿医保有门诊和住院的报销,住院基金有住院的报销,光讲政策你可能不太理解,举例来解释,比如小孩子住院发生了1000块钱,假设这1000块都在医保范围里面(自费要另外出的),那么少儿医保承担500块,在剩下的500块里,少儿住院基金再报销250块,也就是你们自己承担250块,少儿住院基金也就是在医保报销一半以后在另外部分再报销一半。。。
    需要注意的就是,少儿医保的卡和本子只针对门急诊拉卡报销,住院报销全都归住院基金管,简单讲,住院的时候把住院基金的小本子交给医院,医院自动给你结算报销,少儿医保报销和住院基金报销在发票上都有反映,不用担心,该报销的都会给你报掉,该你们承担的,医院也不会少收的。。。
    还有,少儿意外伤害补贴,我不懂,帮不到你了,不好意思。。。
    补充回答:住院基金政策我就知道大概政策,你问的这个细节问题建议你电话:上海少儿住院医疗互助基金热线电话:62790637、62894085他们专门管这个,问问看。。。
  • 2021-01-10 11:42 龚宇飞 客户经理

    少儿基金只能理赔住院部分,100%报销,保险时间是每年的9月到第二年的8月底;
    你说的医保是今年新出的居民医疗保险,是到街道社会保障局去办的,门诊和住院各报销50%,保险时间是每年1月到12月底,这个有社保卡的,付费时拉卡。
  • 2021-01-10 11:39 黄益溢 客户经理

    少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。过渡期后,保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。

    参加城乡居民医保的中小学生和婴幼儿,门诊可以就近选择医保定点医院,持《社会保障卡》(学籍卡)或者《医保卡》和《就医记录册》就医。

    住院应当到划区定点的医院,持《少儿住院基金医疗证》、住院结算凭证就医,因病情需要转院的,因病情需要转诊治疗的,应按规定在定点医疗机构范围内逐级转诊,凭相关凭证至代办单位(学校或社区卫生服务中心)领取住院结算凭证。


    扩展资料:

    一、上海儿童医保入院流程

    1、患儿家长持入院证到入院处办理入院手续;

    2、家长出示患儿医疗证等候办理入院;

    3、入院办理人员输入患儿基本信息并在病人类型中选定“少儿基金”,办理完毕在入院证上加盖“少儿住院互助基金”印章;

    4、患儿家长持盖章后的入院证到相关科室入院。

    二、上海儿童医保出院及报销流程

    1、持出院证在结算窗口全额结清住院费用;

    2、按报销要求复印相关资料交至少儿基金报帐窗口;

    3、等候电话通知领取报销款。

    三、上海儿童医保患儿出院报销需提供以下凭证:

    1、《医疗证》原件、复印件

    2、户口簿原件、复印件

    3、所在学校(幼儿园)开具的证明

    4、出院证原件、复印件

    5、住院医疗费用清单原件、复印件

    6、出院结算发票原件、复印件

  • 2021-01-10 11:38 黄睿多 客户经理

    少儿住院互助基金的对象,发生的住院和门诊大病医疗费,可先由少儿学生基本医保基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。

    少儿医保也称少儿医疗保险,少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险,预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。

    参加少儿学生基本医保的保障对象若发生各类住院医疗费用,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗及肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊的医疗费用,在医保范围内的所有费用,通过该系统可报销50%。

    少儿学生参加该保障的费用由政府统一支出,暂时无需个人负担。

    同时,孩子也可以继续参加“少儿住院互助基金”。一旦因伤病住院,除了承担一个低额的起付标准(一级医院为50元,二级医院为100元,三级医院为300元)后,凭少儿住院基金医疗证就可以免交50%的预付金,出院后结算时更可免交50%的医疗总费用。

    白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤慢性肾脏衰竭5种大病专科门诊治疗费用,也可由少儿住院基金按规定支付50%,基金支付的医疗费用每人每年最高金额累计可达10万元。

    扩展资料:

    原少儿医疗保险办法规定,参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。

    少儿医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。

    参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。

    具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。

    参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。

    参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

    参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。

    少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。

    这样,参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理:参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医,并按住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。

    参保少儿门诊就医使用父母的个人账户时,需在就医时同时提供父母的社会保障卡,这样,少儿发生的门诊医疗费用将会从父母的个人账户里支付,将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。

    参考资料:

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