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  2020-12-29 16:04 赵颖辉 客户经理

  重疾险的理赔流程主要有四步：确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务
  1.报案
  在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说，这个期限通常是10天。
  很多朋友在确诊后情绪会受到影响，一时陷入慌乱的状态，往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
  关于报案只有一个原则，那就是越快越好。
  2.提交申请资料
  报案后，保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
  理赔申请一般需要提供以下资料：
  （1）理赔申请书：由申请人本人填写、签字。
  （2）保险合同：保险单
  （3）身份证明：被保险人的身份证复印件
  （4）银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用
  重疾险理赔资料一般包括：
  （1）病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，在医院可以方便获取。
  （2）门（急）诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
  比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，在医院可以方便获取。
  有两点需要特别注意的是：
  ①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
  ②病历的填写有要求，在确诊时最好告知医生自己有商业保险，让医生在填写病历时规范用语，以免对理赔造成不利影响。
  理赔资料要求各保险公司基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
  如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；
  如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。
  3.保险公司审核
  在收到理赔申请书和其他相关材料后，保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容，材料的真实性也在审核范围以内。
  保险公司会在十天以内做出判定；有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果，告知给申请人。
  4.保险公司赔付
  审核结束并得到结论后，保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内，履行赔偿义务给付赔偿金。
  至此，完整的保险理赔流程就结束了。
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  2020-12-29 16:01 边博洋 客户经理

  重疾险是可以重复赔付的。重大疾病保险一般为给付型，按照合同约定定额赔付，即使在不同公司投保，只要确诊患有保单注明的重大疾病，病情符合赔付标准，就可以同时获得两家保险公司的重疾给付。

  重疾险即重大疾病保险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目，当被保险人患有上述疾病时，由保险公司按合同约定的保额给予固定给付的商业保险行为。

  扩展资料

  重疾险的注意事项有以下：

  1、坚持诚信

  客户在投保时，对健康状况、年龄等，凡是影响保险公司同意承保或者提高保险费率的重要事实，不能隐瞒或虚报，要履行如实告知的义务。

  2、弄清条款

  购买重疾险时，一些消费者不细看保险细则．这就有可能对自己应享有的权利和应履行的义务不清楚，很容易造成权益受损。很多保险理赔纠纷就是由于投保人当初没有弄清保险条款所致。同时，看清条款，也利于客户有合理的预期，毕竟保险公司不是“包管”公司。

  3、保管单据

  凡是与投保有关的单据，如投保单、保险单以及与病情有关的票证 如各种证明、病历、发票等　，都应妥善保管。因遗失此类票据而发生保险纠纷的事例也是屡见不鲜的。

  4、险种搭配

  单一品种的重疾险其保障范围毕竟有限，所以最好根据自己的实际情况选择最佳的险种组合，具体组合方案可请有关保险专业人士设计。

  保险的作用有以下：

  1、保险必须有风险存在。建立保险制度的目的是对付特定危险事故的发生，无风险则无保险。为了应用大数原则，有可能受益的风险不在可保范围内，因此商业保险机构一般不承保此类风险。

  2、保险必须对危险事故造成的损失给予经济补偿。所谓经济补偿是指这种补偿不是恢复已毁灭的原物，也不是赔偿实物，而是进行货币补偿。

  3、保险必须有互助共济关系。保险制度是采取将损失分散到众多单位分担的办法，减少遭灾单位的损失。通过保险，投保人共同交纳保险费，建立保险补偿基金，共同取得保障。

  4、保险的分担金必须合理。保险的补偿基金是由参加保险的人分担的，为使各人负担公平合理，就必须科学地计算分担金。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2020-12-29 15:58 梅金荣 客户经理

  您好！
  在投保前，如有病史请如实告知，保险公司会严格的核保。一旦核保通过，保险公司就会履行合同上的保险责任。在等待期后身患重疾，凭定点医院的诊断书理赔。
  虽然保监会早就力推保险通俗化，但对缺乏专业知识的保险消费者而言，部分保险条文依旧无异于“天书”，让人望而却步。这也导致了部分消费者在投保时，只听业务员的一面之词，疏于对保险条款的了解。百小君提醒您在购买重疾险时需重点留意提前给付、额外给付、轻症、责任免赔等条款。比如，为了防止带病投保，保险公司一般对重大疾病设置了等待期，并规定经医院诊断为初次发病。此外，原位癌不在重疾险理赔范围内，目前市场上，部分保险公司对轻症保险责任按照10%、20%的保额进行赔付。
  百小君希望上述回答能够帮到您！
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  2020-12-29 15:52 齐晓平 客户经理

  重疾险可以重复理赔的，购买了重大疾病保险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。

  例如：一个投保20万元的重大疾病保险，哪怕只缴费一年，只要罹患重疾后被确诊，都是按照投保额20万元进行理赔，而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元，第二年首次罹患重疾，得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。

  扩展资料

  （1）社保只报销因疾病引起的医疗费用，因意外伤害导致的医疗费用不能报销；社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付；无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分的金额是很少的。

  （2）中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念，这就意味着即使属于赔付范围，你也必须先开支出去多少，才能在这个基础之上报销回来多少，而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。

  （3）社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的，社保有起付线限制，额度内的费用需要自付，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。

  （4）社保重在保障，支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。

  参考资料来源：

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  2020-12-29 15:49 龚小芝 客户经理

  重疾险理赔难吗
  重大疾病保险的理赔并不复杂，只要是通过正规渠道购买的重疾险产品，且被保人罹患疾病符合保险合同的相关约定，就可以成功获得保险公司的赔付。
  但是重疾险并不完全是一些产品宣传的那样“确诊即赔”
  对于不同的症状，赔付条件是不一样的，在理赔前要弄清楚各项疾病的理赔标准：
  （1）确诊达到疾病程度才赔付：比如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压等，这些比较好理解，只要确诊了就赔付。
  （2）达到某种症状的状态才赔付：比如脑中风后遗症、终末期肾病、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失，这些更多是状态的约定。
  （3）需要经过规定的手术才赔付：比如重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术，这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。
  重疾险理赔流程
  重疾险的理赔流程主要有四步：确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务
  1.报案
  在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说，这个期限通常是10天。
  很多朋友在确诊后情绪会受到影响，一时陷入慌乱的状态，往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
  关于报案只有一个原则，那就是越快越好。
  2.提交申请资料
  报案后，保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
  理赔申请一般需要提供以下资料：
  （1）理赔申请书：由申请人本人填写、签字。
  （2）保险合同：保险单
  （3）身份证明：被保险人的身份证复印件
  （4）银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用
  重疾险理赔资料一般包括：
  （1）病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，在医院可以方便获取。
  （2）门（急）诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
  比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，在医院可以方便获取。
  有两点需要特别注意的是：
  ①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
  ②病历的填写有要求，在确诊时最好告知医生自己有商业保险，让医生在填写病历时规范用语，以免对理赔造成不利影响。
  理赔资料要求各保险公司基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
  如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；
  如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。
  3.保险公司审核
  在收到理赔申请书和其他相关材料后，保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容，材料的真实性也在审核范围以内。
  保险公司会在十天以内做出判定；有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果，告知给申请人。
  4.保险公司赔付
  审核结束并得到结论后，保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内，履行赔偿义务给付赔偿金。
  至此，完整的保险理赔流程就结束了。
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  2020-12-29 15:46 连书耀 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好!

  重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

  在目前的保险市场上，购买了多次赔付的重疾险就可再次获得多次赔付，而赔付次数，要依据具体情况而定。

  多次赔付的重疾险要如何选择：

  1、如果在预算允许的范围，优先选择多次赔付的重疾险，因为癌症治疗有一个关键的指标叫做五年生存率，目前中国的均值是30.9%，只要能挺过这5年，就意味着很大程度已经接近治愈。随着医疗水平的提高，越来越多的人得了重疾后，经过积极的治疗，还是能生存很久。所以多次赔付的使用概率也会越来越高。

  2、但是多次赔付重疾险通常比单次更贵，这就决定了预算不足的消费者，投保多次赔付产品无法得到想要的保额，在这种情况下个人建议选择单次赔付。

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  2020-12-29 15:43 辛培剐 客户经理

  但前几天有一位朋友告诉我，同时拥有两份重疾险是重复投保，理赔权益可能会受损，我很想知道他说得对不对？如果我不幸患重疾，该先理赔哪一类重疾险才能最大限度保障我的保险权益？听说住院医疗险分为津贴型与费用
  型，这两类住院医疗险有何不同呢？潘小姐案例聚焦 人身保险没有重复限制
  其实在人身保险业务惯例中，保险公司通常对重复保险没有限制，因为人身保险是以人的生命价值作为保险标的，但生命价值本身就是无价的。即便投保人购买多份人身保险，都能被保险公司认定为投保人所需要的生命价值在保险合同内的具体表现。
  潘小姐的重疾险正是以人的生命健康价值作为保险标的，适用于人身保险业务惯例，保险公司对重疾险的重复投保是没有限制的。假如潘小姐不幸身患重疾，完全能得到两份重疾险所承保的医疗理赔金额。
  “当然重疾险属于定额给付型保险，与实际医疗费用无关，理赔时也无需提供发票，保险公司是按照合同约定保险金额进行赔付的，所以重疾险不能等同于费用型医疗保险———按照实际医疗支出给予相应的费用补偿。”
  一位代理人解释，“如果投保人购买多份重疾险，各保险公司都应当按重疾险合同规定，给予他约定的保额给付。”理赔顺序有讲究
  假如潘小姐不幸患有重疾，最好先向消费型重疾险申请理赔，毕竟消费型重疾险在续保时需要体检或如实告之，当该公司得知潘小姐不幸患病后，可能要求增加保费，甚至拒绝续保，而返还型重疾险从开始就享有保证续保的权利，只要潘小姐在出险后的5年内向保险公司申请理赔，她都能得到理赔款。
  投保人应先用消费型重疾险索赔，毕竟投保人在续保时如实告知病情，可能不得不支付更高的保费。返还型重疾险则是保证续保的，即使投保人已经患有重病，也仍能以新病情索取理赔款。保险公司核查病史的流程也比较便捷，投保人申请理赔自然更加方便。但有些返还型重疾险具有豁免保费的功能，假如投保人想将来再理赔该险种，就需要继续缴付保费，而享受不到保费豁免功能。
  资深人寿顾问杨文建议：“当投保人拥有两份重疾险时，首先需明确这两份重疾险的类型，是属于消费型，还是返还型。当投保人不幸患有重病，想要分开理赔，留出一份重疾险以防范未来疾病风险时，最好先以消费型重疾险索赔，然后再以返还型重疾险以备万一。”投保人不妨考虑同时理赔，毕竟返还型重疾险的保费豁免功能可以使投保人减少保费损失，并享受原先的保障权益。至于剩余的理赔金，可以通过投资理财使之增值，留作将来的医疗费用储备。
  度身定选医疗险
  如今住院医疗险分成费用型与补贴型。所谓费用型住院医疗保险是指保险公司根据合同中规定的比例，按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付，即投保人通过社会基本医疗保险报销部分医疗费用后，保险公司按照保险损失补偿原则，补偿投保人所花费用的剩余医疗费。
  而补贴型住院医疗保险，又称定额给付型住院医疗保险，与实际医疗费用无关，理赔时无须提供发票，保险公司按照合同规定的补贴标准，对投保人进行赔付。通常保险公司会以投保人就医天数与保险合同规定的每日津贴额作为理赔依据，按其住院天数给付医疗津贴。
  如今有些投保人只购买津贴型住院医疗险，主要是基于害怕重复投保费用型医疗险，而多花冤枉钱。但当住院医疗费用较高时，固定的医疗险津贴就只能“杯水车薪”，还需要费用型医疗险为您化解大部分的医疗负担。
  作者:□文 陈植 图解宝升