其他回答(共7条)

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  2020-12-20 17:22 管火金 客户经理

  一、天津门特门槛费用相关：
  1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
  2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
  3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
  4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
  二、门特费用报销比例有所不同：
  因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
  1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
  2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
  3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
  三、变更门特登记医院
  如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。
  四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
  1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
  2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
  3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
  4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。
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  2020-12-20 17:19 齐显尼 客户经理

  居民医保一年内在同家医院起报第二次起付线收费减半。新农合跨年可以报销，一般住院3个月内的能报销，一年内第二次住院有最低起付线。如要所住医疗机构因条件有限，医生建议到上级医疗机构进行转诊住院的，上级医疗机构住院不再扣除起付线，当然有的地区可能不一样，比如只执行了第一项，没有执行第二项。乡级起付线一般在100到200元。

  医保住院报销——自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。医保门槛费并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用，而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。大部分省市县都这样规定：同一年度，同一病种，在同一个医疗机构二次住院，起付线第二次降低一半。本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。

  扩展资料：

  住院门槛费就是住院报销的起付线“门槛费”是一种不准确的说法，准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。

  它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用，而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即：医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销，而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。

  参考资料：
  

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  2020-12-20 17:16 龚宇飞 客户经理

  新农合医保一年内在同家医院起报第二次起付线减半。

  资料链接：

  “门槛费”规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用，住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。

  医保住院门槛费：

  据了解，病人每次住院的医院级别不同，收取的“门槛费”也不同。假设病人属城镇职工医保，又属在职人员，在一家三级医院住院花费了5000元，除去600元“门槛费”，剩余的4400元才列入报销部分，但并不是说这4400元就能按照相应比例报销，因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用，剩下的才能报销。如果其中自费药物有1400元，那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为（4400-1400）×80%＝2400元，最后，患者自身承担的费用就为5000元-2400元＝2600元，这2600元包括那600元的“门槛费”。

  资料链接：
  

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  2020-12-20 17:13 赵驰北 客户经理

  如果你是天津医保，办了特殊病住院出门槛费了，看门诊的话是不需要再交门槛费的。
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  2020-12-20 17:10 黄盛毅 客户经理

  上海医疗保险的报销费用比例
  2012年上海医保报销费用比例：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。 超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。 60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；
  在三级医疗机构就医的，支付65%。超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75%；在二级医疗机构就医的，支付65%；在三级医疗机构就医的，支付55%。通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。 2012年度城镇居民医保的门急诊支付政策维持2011年标准不变。
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  2020-12-20 17:07 黄生龙 客户经理

  你好，
  门槛费用：
  1、2016年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
  2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
  3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
  6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
  报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X 报销比例
  具体比例报销分新农合和城镇职工社保：
  1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。
  2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
  ，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。
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  2020-12-20 17:04 连保军 客户经理

  1.按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）。医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。

  2.医保住院自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。 电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  扩展资料：
  

  医保门槛费：

  1.级别越高的医院，门槛费用越高。受限于我国优质医疗资源的不足，为了避免发出小病大看，引导老百姓合理就医，也防止一部门老百姓因为小病而随意住院，设定这样一个门槛费，让优质的医疗资源能够尽最大可能的发挥其应有职能。

  2.我国医保政策来说，国家给出一个大概的指导方案，具体标准方面各地区还是差别很大的。经济能力好的省份报销比例高一些和门槛费方面低一些。

  参考资料来源：