平安大病险,如何理赔

买险人2008年7月买的保险,2010年1月底去世,现在想理赔,平安却以2007年9月去过医院看过治疗过结核为由拒赔,说是骗保,但是去世的原因与结核无关。另外去世后不久业务员以去理赔为由拿走了正本保险单,现在想要回,却以理赔已结束为由拒还,说是要么拿回部分保险费,要么放弃,想请教各位,接下去怎么做,买保险容易,赔保难啊,当初买的时候是健康的,而且买的时候只是签名付款而已,现在却讲是骗保,可恶啊。
黄生龙 来自: 网页 2020-12-18 16:47

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2020-12-18 17:05最佳答案

首先要说的事你是不是带病投保,如果是的话保险公司就是不可以理赔的。因为保险是有如实告知的,你不如实告知保险公司就是不能理赔的。如果不是这样你可以给保险公司理赔部打电话问问。现在的理赔如果是正常理赔会很快就赔付的。

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其他回答(共7条)

  • 2020-12-18 17:11 辛培军 客户经理

    保监会必保的25种重大疾病分为三种理赔方式:
    1.确诊即理赔
    2.采取某种治疗手段后理赔
    3.达到特定状态后理赔
    赔偿流程:
    1. 医院确诊书:医院对被保人身体状况进行诊断,会有诊断书也是重疾险理赔的重要依据。
    2. 及时报案:被保人符合约定的理赔条件,尽快去保险公司报案,保险公司会启动理赔流程,审核后会进行理赔。
    理赔需要准备的材料:诊断书、门诊病例、出院证明、医院费用收据,化验检查报告等。
    中国平安保险的时限是保险事件发生后的两年内,建议越早申请理赔越好。
  • 2020-12-18 17:08 齐智善 客户经理

    首先要说的事你是不是带病投保,如果是的话保险公司就是不可以理赔的。因为保险是有如实告知的,你不如实告知保险公司就是不能理赔的。如果不是这样你可以给保险公司理赔部打电话问问。现在的理赔如果是正常理赔会很快就赔付的。
  • 2020-12-18 17:02 车广义 客户经理

    平安虽然主营保险业务,但是根据对保险种类的重新划分,以相应的成立了多家专营各种保险业务的专业子公司,由于个人仅对个人寿险有一些浅见,所以仅简单描述一下平安人寿的信息,仅供参考。
    平安人寿正在销售的产品中已没有单独的重大疾病保险。所有重大疾病的保险产品均为某一主险产品的附加险。也就是说,你如果想买重大疾病保险就必须要先买一款具备“储蓄”、“分红”或“投资”功能的主线产品,再附加投保你所说的“重大疾病保险”。另外,所有附加险均依存于主险产品的存在而存在,如果主险合同终止则附加险同时终止。
    如果你想购买,最好联络具体的保险代理人根据你的具体保险需求、经济能力来购买。切忌以赚钱为目的,因为保险的本质就是保障,一定要量力而行,不要让保险成为一种负担。
    建议购买平安的“三鑫产品”并附加这三种产品的重大疾病险。
    仅供参考,如有不对之处望请见谅!
  • 2020-12-18 16:59 黄皖疆 客户经理

    学霸说保险,专注保险产品测评!看这篇百度知道回答领取最新136款热门重疾险对比表。

    平安福是平安的王牌重疾险产品,在国内的市场拥有一席之地,但是人们对它的看法却很不一致。近来平安福应随市场趋势进行了升级,升级后的产品是否是更好呢?在我昨晚熬夜看各种条款和信息下,我是不建议购买的,原因有几点,我在这篇百度知道回答里写过:平安福2020全面深度测评,买前先看,里面有详细地提到平安福的保障内容、优缺点、投保前要准备什么材料,你可以看下。

    下面我简单地说一下升级后的平安福在原有的基础上修改了什么内容,值不值得购买?

    一、升级的平安福有什么新的内容补充?

    我们拿平安福18版、19Ⅰ版和19Ⅱ版一起来对比,一眼看出这次升级有哪些主要变化:

    直接上结论:2020相比2019II基本没什么变化,2019II相比之前,变化主要有两点:①增加轻症病种;②取消强制捆绑销售长期意外险。

    二、平安福更改的条款内容是否值得消费者青睐?

    虽然平安福此次升级比较有诚意,但是平安福价格是较贵的,因为产品的品牌溢价较高,这样看下来平安福就略显“华而不实”了,对于想买一款划算的又保障足的重疾险的朋友,我是不建议购买平安福的。

    我对比了2020年市面上大公司的热销重疾险产品,写着太累了,你可以看看这篇文章十大值得买的热门重疾险大盘点!里头介绍到今年值得买的重疾险产品,看看有没有符合你自己的。

    以上就是我对"平安福重疾怎么赔付"的全部回答,望采纳!

  • 2020-12-18 16:56 黄睿多 客户经理

    目前重疾险市场的竞争越来越激烈,性价比一个比一个高,产品形态也多样化了。有需要的可以查看: 

    所有的重疾险的理赔流程都是大同小异的,太平洋保险也不例外,下面就为大家讲解下重疾险到底如何理赔的 ?

    重疾险怎么赔?

    重疾险,属于典型的定额给付型,只要确诊重疾并符合理赔标准就赔一笔钱。

    赔多少?就是我们投保的保额,和实际治病花了多少,花在哪里,是没有关系的。

    重疾险一般是治疗前就给付的,想怎么用就怎么用。你可以拿着这笔钱,享受到更好的就医环境和医疗手段,你也可以拿着这笔钱还房贷、还车贷。

    重疾险只能理赔一次吗?

    有多次赔付和单次赔付两种类型的产品,当然了,如果你买的是多次赔付类型的,赔付之后合同并不会终止,不过是否能二次赔付具体还要看保险合同的理赔条款。

    要知道患过重疾的人群想要再次投保会很难,而多次赔付产品也正是瞄准了你们这些痛点。

    因此,多次赔付的产品,在一定程度上来说,也等于是在首次投保时给自己加了一层“保证续保”的保障。问题来了, 

    多次赔付需要注意:疾病分组!!!

    为了降低赔付率,保险公司可能会将病种进行分组,对于一个组别,只要发生过其中一种疾病的理赔,那么即使有多次赔付的功能,分组中的其他疾病也不再具备二次赔付的机会。

    多次赔付的意义在于应对多种重疾发生的风险,比单次赔付的重疾险,它确实多了很多保障内容,但与此相对应的它的保费会贵一点。

    以上就是我多年买保险的经验,希望能帮助大家。

    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:

  • 2020-12-18 16:53 齐晓宇 客户经理

    学霸说保险,专注保险产品测评!平安福和目前市面上的其他重疾险相差大吗?可以参考这一份对比表《全国热门的136款重疾险对比表》

    平安福的重疾包括100种病种,患病后可获得100%基本保额的赔付,但赔付次数只有一次。关于平安福的更多保障内容以及赔付情况,可以看看我下面的详细介绍。

    平安福这款重疾险是中国平安的代表性产品,对产品的升级也是从未间断,现在的最新版本是平安福20。新版本更新的时候,我就帮朋友研究过了,然而新版和旧版之间可以说是微乎其微?具体内容我整理在了这篇文章:《新版平安福20来了!这个不足还是没改...》

    平安福20升级了哪里?直接看和之前版本的比较情况就知道了:

    从图片中我们能得出的结论是,和前几年的版本相比,平安福20的保障内容基本没差别,其中最大的变化应该是取消了捆绑销售长期意外险。

    然而缺点仍旧是很明显的!例如以下这些缺点就还在:

    1. 保障不全面:中症保障是缺失的,目前已经有很多同类产品都提供了中症保障。

    2. 赔付比例低:轻症赔付只能给到20%的基本保额,目前平均水平已经达到30%了。

    3. 癌症赔付设置情况差:平安福20首次患癌症,5年后才可再次获得癌症保障;首次患非癌症重疾,直接终止合同。而优秀的产品是首次患癌,3年后可再赔付;首次患非癌重疾,1年后可获得癌症赔付。

    4. 不含豁免:关于被保人豁免这一项,平安福20没有包含,只能附加,额外附加就会要多交一笔额外的费用,市面上的优秀同类产品已经是自带这项保障了。

    总的来看,平安福20也不是太好,要是预算不够充足的话,不妨考虑一下其他更优质好价的热门重疾险。

    为了方便大家挑选,我找出了目前评价较高的一些重疾险产品,大家可以按照自己的需求进行对比之后再购买>>《2020年十大便宜好价的重疾险大盘点!》

    望采纳!

  • 2020-12-18 16:51 黄盛沛 客户经理

    保险里最热门的险种是啥?健康险当之无愧,尤其是“重大疾病险”。然而,由于大多数人并没有对重疾险有一个透彻的了解,因此投保的人多,抱怨的人也多,比如觉得理赔难。今天梧桐树保险网专业的保险规划师就教大家如何根据保险条款为自己挑选一款合适的重疾险产品,避免理赔纠纷,轻松获得满意的保障。
    内容概要
    · 重疾险有什么用?
    · 如何区分不同重疾险产品的保障责任?
    · 重疾险条款还有哪些细节要注意?
    重疾险的意义
    简而言之,重疾险就是指达到赔付条件,如确诊保障范围内某种疾病,保险公司按合同约定给付保险金,这笔钱可以随意支配,用于治疗、康复或弥补收入损失等。
    它与医疗险虽然同属健康险,但本质上有较大差异,投保前首先要认清重疾险的作用。
    不同重疾险产品的保障责任有何区别?
    如今重疾险产品层出不穷,经过数十年的发展,保障责任也越来越丰富,不同的重疾险产品在保障责任上会进行不同的搭配设计,我们可以从中加以区分。
    1、覆盖疾病种类、分组 · 疾病种类
    重疾险保障包括重大疾病、中症疾病、轻症疾病等,轻、中症疾病保障大大了降低重疾险的理赔门槛。不同的重疾险产品重疾、轻症的疾病种类数量可能会不同。
    现在大多数重疾险产品都能保障100多种疾病,实质上,只有保险行业协会定义的25种重疾是一定包含在内的,占重疾险理赔的90%左右,剩余疾病由保险公司自行设计。因此,重疾险保障的重大疾病种类并不一定越多越好。
    中症、轻症疾病则没有统一的标准,不同保险公司可能差异会较大,所以应该重点关注包含的高发病种是否全面,例如11种常见的高发轻症:
    · 疾病分组
    一些多次赔付的重疾险产品,可能会对疾病进行分组,每组仅赔付一种疾病,因此重疾险好不好,疾病分组也是重点。尤其是恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病这6种核心重疾,恶性肿瘤单独一组,其余5种平均分散在不同组,是目前分组多次赔付重疾险最科学的分组方式。
    如果是疾病不分组的重疾险,就无需担心这一点了。
    2、赔付次数、比例
    市场上重疾险赔付从单次到多次的产品都有,目前以多次赔付重疾险为主流,部分产品会将赔付比例设计得较高,以突显优势。
    一些重疾险产品还包含癌症二次赔付责任,用于应对癌症的复发、转移等;满足一些条件可以有额外赔付,例如保单前十年罹患重疾额外赔付50%保额,这些都属于加分项。
    3、保障期间
    按保障期间来看,重疾险可以划分为定期重疾险和终身重疾险,倘若保障期满后出险,定期重疾险就无法进行赔付了,但优势在于保费较便宜。
    如预算不高,建议选择保定期,可以做高保额;如预算充足,还是首选终身保障。
    4、保费豁免
    投保人或被保人罹患重症/中症/轻症/身故/全残等情况,可以豁免后续未交保费,保障依然有效。可豁免的情况越多,豁免保费的机会越大,投保人豁免适合在夫妻互保以及父母给孩子投保时附加。
    5、返还责任
    重疾险还可以附加身故赔付责任、保费返还等,到期未出险返还保费的保险通常保费较高,预算有限的情况下还是以消费型重疾险为主。
    身故保障则是在被保险人出险身故后,保险公司进行赔付,可为家人留下一笔财富,相当于附带了一项寿险保障。
    6、增值服务
    一些重疾险产品投保后还可以享受增值服务,例如住院绿通、专家诊疗等,也是非常实用的保障。
    投保前应当首先明确自己需要哪些保障,先了解一款重疾险产品具有哪些保障责任,再对照自身的需求进行筛选,避免因为不必要的保障多花了冤枉钱。
    重疾险条款还有哪些细节需要注意?
    除了看整体保障责任,重疾险的保险条款还有一些非常重要的细节,如果对条款内容并不清楚,很容易引起理赔纠纷。
    1、健康告知
    一要看健康问卷的严格程度,二要看核保的便利性,三要看核保的宽松程度。例如是否有检查结果异常的问询、是否可以智能核保、对于健康异常情况的承保条件等。能够正常承保自然是最好,再者除外承保或加费承保也比直接拒保要来得好。
    2、等待期
    为了防范带病投保的情况,重疾险一般会设置等待期,主要看两点:
    一是重疾险产品等待期的长短,例如有的180天,有的更久;
    二是等待期内患病,保险公司承担什么责任,一般在等待期内出险,保险公司会退还已交保费。也有的保险公司规定,等待期内罹患轻症,仅轻症保障终止,其它保障依然有效。
    3、责任免除
    说白了就是哪些情况保险公司不保,每家公司重疾险的责任免除条款一般大同小异,例如投、被保人故意犯罪,遗传性、先天性疾病,遭遇核爆炸、战争、恐怖活动等。但为了避免理赔时产生纠纷,责任免除也是必看的一项。
    万一因为没有仔细看保险条款,导致后期想退保或是出险后无法进行理赔,就得不偿失了。只要找准重点,看似复杂的条款其实也能很快梳理清楚。
    写在最后
    除了通过条款看是否符合自身保障需求,还需要提前确定好保费预算。重大疾病治疗费用平均一般在30w-50w,除考虑治疗费外,还要考虑后续的康复费用、收入损失等,重疾险保额既要达到一定额度,也不能造成经济负担。
    一看保障与需求,再看保额与保费,注意以上这几点,再也不用担心买不到对的重疾险产品了!如果还不知道如何挑选重疾保险,可以关注【梧桐树保险网】,专业的保险规划师免费为您对比产品、设计保障方案!

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