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  2020-12-15 11:09 龚孝雄 客户经理

  学霸说保险，专注保险测评！太平洋的百万医疗险产品乐享百万和其他同类产品的区别是什么？感兴趣的可以看看这份对比表《超全！国内热门百万医疗险对比表》
  

  一般二甲以上的医院都可以，看你还不是特别了解这款产品，就让我来给你详细介绍一下吧~

  只花几百块就能买到百万保障的太平洋乐享百万医疗险，算下来每天花的钱不多，性价比相对而言较高，吸引了很多人的关注。
  

  不过被吸引的只是一部分人，不喜欢的也大有人在，网上对乐享百万的争议可不小，我之前整理了这些评论并写成了一篇文章，感兴趣的朋友可以看一下>>网上都说「太平洋乐享百万」不好？是真的吗？
  

  这款产品有哪些点能引发这么大的讨论呢？我们先来看一下乐享百万的保障内容：
  

  保障全面可以说是乐享百万的一大优势，保一般住院、特疾住院、重疾住院，还有重症监护津贴和质子重离子保障。另外，如果是特疾住院，保额可以翻倍变200万，重疾住院保额再翻倍变400万。
  

  这看上去还可以啊，那为啥会有人不喜欢呢？
  

  只要是这些缺点太劝退了：
  

  1.续保条件严苛：续保要先申请，还要审核，审核比较严格，若之前已经申请过理赔，或者身体条件变差了，都有可能被拒绝续保；
  

  2.老人投保有限制：投保规则表示65岁以下都可以投保，事实上，如果年龄高于60岁了，在没有通过C类体检和人工核保的情况下是不允许投保的；
  

  3. 质子重离子医疗机构有限制：只能选择上海质子重离子医院，市面上的很多热门百万医疗险基本上不会有这样的限制；
  

  4. 增值服务没有外购药直付。
  

  确实，这些缺点还蛮严重的！要是想买百万医疗险的话，购买之前一定要仔细对比各类产品，因为如今在保障和续保等各方面都做得比较好的百万医疗险也不算少。
  

  为了方便大家对百万医疗险产品进行对比，在这里就给大家分享我之前整理的百万医疗险优秀产品大盘点，感兴趣的可以看一下>>2020年最贴心的十大百万医疗险都在这里了！
  

  望采纳！
  

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  2020-12-15 11:06 粱俊芳 客户经理

  学霸说保险，专注保险测评！太平洋乐享百万这款百万医疗险和其他同类产品相比差别在哪里？想了解的可以参考这份对比表《超全！国内热门百万医疗险对比表》
  

  乐享百万是一款医疗险，投保年龄限制是0-65岁，需要符合健康告知才能正常承保，下面就让我来给你详细的介绍这款产品吧！

  太平洋乐享百万能给我们提供百万保障，只需几百块就能买到了，其实每天只要一个包子钱就能买到了，性价比不低，得到了许多人的喜爱。
  

  不过被吸引的只是一部分人，不喜欢的也大有人在，网上对乐享百万的争议很大，我之前把这些评论都做了整理和总结，感兴趣的可以看看这篇文章>>网上都说「太平洋乐享百万」不好？是真的吗？
  

  争议的点在哪里？我们先来看一下乐享百万的保障内容：
  

  乐享百万最大的魅力就是保障齐全，保一般住院、特疾住院、重疾住院，还有重症监护津贴和质子重离子保障。另外，如果是特疾住院，保额可以翻倍变200万，重疾住院保额再翻倍变400万。
  

  这看上去还可以啊，那么让人不喜欢的点在哪里呢？
  

  先来看看它的缺点大概就会知道了：
  

  1.续保条件严苛：如果要续保，就需要先申请，等保险公司审核通过了才能续保，要是身体没有以前这么好了，或者之前申请过该保险的理赔，那么有可能就不给续保了；
  

  2.老人投保有限制：表面上接受65岁以下的人投保，而可能大家还不知道，如果超过60岁的话想投保也不会是那么简单的，需要参加C类体检还有人工核保；
  

  3. 质子重离子医疗机构有限制：只有上海的质子重离子医院是可以选择的，这样的限制在很多热门百万医疗险身上都是比较少见的；
  

  4. 增值服务没有外购药直付。
  

  确实，这些缺点还蛮严重的！如果要买百万医疗险的，下单之前可以对比一下同类产品，因为现在有很多百万医疗险都能做到保障全面、缺点少，续保也方便。
  

  为了让大家能更全面、客观地对比产品，我之前就整理过一篇热门优秀的百万医疗险合集，大家不妨收藏起来>>2020年最贴心的十大百万医疗险都在这里了！
  

  望采纳！
  

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  2020-12-15 11:03 龚崇权 客户经理

  不一定，一般是在保险公司指定的公立医院才可以理赔。但是有很多私立医院，社保报销，保险公司并不一定会报销。
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  2020-12-15 11:00 黄百煜 客户经理

  个人住院医疗保险条款
  第一条保险合同的构成
  本保险合同（以下简称本合同）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、健康告知书、声明、批注、附贴批单，其它书面协议构成。
  第二条投保范围
  一、被保险人范围：凡一周岁以上、六十周岁以下，身体健康的城乡居民，均可做为被保险人参加本保险。
  二、投保人范围：被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人人均可做为投保人，向新华人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。
  第三条保险责任
  一、在本合同有效期内，被保险人因意外伤害或合同生效六十日后（续保除外）因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用，本公司依下列约定承担保险责任：
  1、住院费保障：住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，每日给付限额为20元，每次住院最长给付天数为一百八十天。
  2、住院杂项费及手术费保障：对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费，本公司对其超过400元的部分按附表二所规定的比例计算给付保险金。即：被保险人对其每次住院所发生的杂项费及手术费，需先自付400元，本公司仅对超过400元的部分承担给付保险金责任。杂项费及手术费指：一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。
  二、在本合同有效期内，被保险人不论一次或多次发生住院医疗费用，本公司均按本条第一项规定分别给付保险金，累计给付保险金达到保险金额全数时，本合同效力即行终止。
  第四条责任免除
  因下列情形之一，致使被保险人支付的住院医疗费用，本公司不负给付保险金责任：
  一、投保人故意致被保险人伤害、患病住院;
  二、被保险人故意犯罪或拒捕;
  三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
  四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
  五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
  六、投保前已存在的疾病、先天性疾病及遗传性疾病;
  七、被保险人被确诊患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间;
  八、被保险人妊娠、安胎、流产、分娩、节育以及由此而引起的损害或疾病;
  九、美容手术、外科整形、天生畸形矫正、牙齿治疗及手术;
  十、购置移植器官、安装人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜;
  十一、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
  十二、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
  十三、核爆炸、核辐射或核污染及因此导致的疾病;
  十四、一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养;
  十五、社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其它项目;
  十六、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目。
  第五条保险期间
  本合同的保险期间为一年，自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单次日零时起开始生效，至约定的终止日二十四时止。
  第六条保险金额和保险费
  一、本合同的保险金额最低为人民币一万元，保险金额一经确定，保险期间内不得变更。
  二、本合同的保险费根据被保险人的年龄，按照《个人住院医疗保险费率表》（详见附表一）交纳保险费，投保时一次交清。
  第七条续保
  一、保险期间届满时，投保人提出申请，经本公司同意后可续保本保险。
  二、续保保险费应按续保当时年龄对应的费率计算并一次交清。
  三、本公司有权调整本保险的保险费率，经调整的保险费率将通知投保人，自续保起适用。
  四、被保险人在保险期间内住院且延续至保险期间届满时仍未出院，经本公司同意续保的，其住院医疗费用根据实际发生时间，按原保单和新保单分别承担保险责任;本公司不同意续保的，本公司对其保险期间届满后一个月内所发生的住院医疗费用，仍按第三条规定承担给付保险金责任，累计给付保险金不得超过其保险金额。
  第八条如实告知
  订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。
  投保人、被保险人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同，并对本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，不退还保险费。
  投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同;对保险事故的发生有严重影响的，本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，并在扣除手续费后退还未满期保险费。
  第九条受益人
  本合同保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其它指定或变更。
  第十条保险事故通知
  投保人、被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。否则投保人、被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用，因不可抗力导致的迟延除外。
  被保险人在非指定医院就医，必须事先征得本公司同意，否则本公司不承担保险责任。
  第十一条保险金的申请
  一、被保险人发生保险责任范围内的医疗费用支付，由被保险人作为申请人，于被保险人出院后三十日内，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
  1、保险单及交费凭证;
  2、被保险人户籍证明及身份证明;
  3、由本公司指定医院出具的医疗诊断书（写明诊断全称、简单病史及治疗过程）及住院医疗费用的原始凭证、结算明细表和处方;
  4、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。
  二、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对于不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
  三、被保险人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年内不行使而消灭。
  四、如为代理人申领，应提供委托人授权委托书及代理人身份证明。
  第十二条年龄确定与错误处理
  一、被保险人的年龄以周岁计算。
  二、投保人在申请投保时，应将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误应按照下列规定办理：
  1、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的，本公司可以解除合同，并在扣除手续费后向投保人退还保险费。
  2、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实交保险费少于应交保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费;若已发生保险事故，本公司将在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。
  3、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实交保险费多于应交保险费的，本公司应将多收的保险费退还投保人。
  第十三条地址变更
  投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司，投保人未以书面形式通知的，本公司将按本合同注明最后住所或通讯地址发送有关通知。
  第十四条合同内容变更
  在本合同有效期内，经投保人和本公司协商同意，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在原保险单或者其它保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。
  第十五条投保人解除合同的处理
  投保人于本合同成立后，不愿继续保险并未发生保险金给付，投保人可以书面通知要求解除本合同。
  一、投保人要求解除本合同时，应提供下列证明和资料：
  1、保险合同;
  2、保险费收据;
  3、合同解除申请书;
  4、投保人身份证明。
  二、投保人要求解除合同的，自本公司接到合同解除通知书之日起保险责任终止，本公司将于接到上述证明和资料之日起三十日内在扣除手续费后退还未满期保险费。
  第十六条争议处理
  在本合同履行过程中，双方发生争议的，应协商解决;协商未达成协议的，可向保险单签发地人民法院提起诉讼。
  第十七条释义
  指定医院：是指本公司指定或同意的区、县级以上公立医院。
  住院：是指被保险人因疾病或意外伤害而入住本公司指定医院之正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊、急诊观察室、其它非正式病房或挂床住院。
  疾病：是指本合同生效六十日后（按期续保除外）所患疾病。
  意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
  艾滋病：是后天性免疫力缺乏综合症的简称。
  艾滋病病毒：是后天性免疫力缺乏综合症病毒的简称。后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体，则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒。
  潜水：是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
  攀岩运动：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
  武术比赛：是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
  探险活动：是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。
  特技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能活动。
  不可抗力：是指不能预见、不能避免并克服的客观情况。
  未满期保险费：为保险费×（12-本合同已经过月数）÷12，不足月的按一个月计算。
  手续费：为未满期保险费的25%。
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  2020-12-15 11:00 齐新玉 客户经理

  可以凭保单住院不拿住院费。

  一旦去世，是没有赔偿的。“太平洋乐享百万”最高600万元健康医疗保险：疾病住院医疗保额100万元，意外住院医疗保额200万元，重疾医疗保额300万元。不限社保用药、不限疾病种类、不限治疗手段“太平洋乐享百万”是健康医疗保险，不是人寿保险，参保人只享受健康医疗保险 。

  
  

  扩展资料：

  经济补偿功能是保险的立业之基，最能体现保险业的特色和核心竞争力。

  具体体现为两个方面：1．财产保险的补偿：保险是在特定灾害事故发生时，在保险的有效期和保险合同约定的责任范围以及保险金额内，按其实际损失金额给予补偿。

  通过补偿使得已经存在的社会财富因灾害事故所致的实际损失在价值上得到补偿，在使用价值上得以恢复，从而使社会再生产过程得以连续进行。

  这种补偿既包括对被保险人因自然灾害或意外事故造成的经济损失的补偿，也包括对被保险人依法应对第三者承担的经济赔偿责任的经济补偿，还包括对商业信用中违约行为造成经济损失的补偿。

  2．人身保险的给付：人身保险的保险数额是由投保人根据被保险人对人身保险的需要程度和投保人的缴费能力，在法律允许的情况下，与被保险人双方协商后确定的。

  损失补偿损失补偿原则是保险人必须在保险事故发生导致保险标的遭受损失时根据保险责任的范围对受益人进行补偿。

  其含义为保险人对约定的保险事故导致的损失进行补偿，受益人不能因保险金的给付获得额外利益。

  一般来说，财产保险遵循该原则，但是由于人的生命和身体价值难以估计，所以人身保险并不适用该原则，但亦有学者认为健康险的医疗费用亦应遵循，否则有不当得利之嫌。

  近因原则近因原则是指判断风险事故与保险标的的损失之间的关系，从而确定保险补偿或给付责任的基本原则。

  近因是保险标的损害发生的最直接、最有效、最起决定性的原因，而并不是指最近的原因。

  如果近因属于被保风险，则保险人应赔偿，如果近因属于除外责任或者未保风险，则保险人不负责赔偿。

  分摊原则在被保险人重复保险的情况下，保险事故发生，被保险人所得到的赔偿金由保险公司和被保险人共同分担。

  代位原则保险人根据合同的规定，对被保险人的事故进行赔偿后，或者在保险标的发生事故造成推定全损后，依法向有责任的第三方进行求偿的利益，获取的被保险人对受损投保标的的所有权。

  中国的保险法律法规要求，保险人必须以自己的名义行使代位求偿权，被保险人或者投保人有义务协助保险人向侵权人索赔。

  参考资料来源：

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  2020-12-15 10:57 齐春敏 客户经理

  乐享百万2019是一款百万医疗险，由太平洋人寿承保。与乐享百万2018相比，增加了重疾住院保额、质子重离子保障、重症监护津贴，以及一些特色的增值服务，接下来我们具体看一下这款产品的具体保障内容。
  

  乐享百万2019保障内容

  这款产品0-65岁的朋友均可投保，所以60岁以上的老人，只要符合健康告知，也是可以购买这款产品的。基本保障内容如下：

  • 一般住院保额：100万，疾病或意外住院的医疗费用，扣除1万免赔额后，100%报销。

  • 特定疾病保额：200万，55种特定疾病（即轻症），扣除1万免赔额后，100%报销。
    

  • 重疾住院保额：400万，105种重疾，0免赔，100%报销。
    

  • 特殊门诊：包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费。

  • 住院前后门急诊：住院前7天、后30天的门急诊费用

  • 重症监护津贴：入住重症监护室治疗，给付500元/日，无免赔天数，年度最高给付30天。

  • 其它保障：质子重离子按100%报销；可选含特需医疗保障计划。

  • 增值服务：轻症/重疾就医绿通、费用垫付、重疾二诊、院后照护
    

  乐享百万2019优缺点分析

  通过上一部分，对于这款产品的保障内容已经有所了解，接下来我们看一下他的优缺点：

  优点：

  1、可投保年龄广：最高65岁可投保，大多数同类产品最高仅60岁可投

  2、保障全面：保一般住院，特疾住院保额翻倍，重疾住院保额再翻倍，还保特殊门诊、重症监护津贴、增值服务等

  缺点：

  续保条件差：续保需要重新审核，如果身体变差或发生理赔，可能就无法续保

  需要注意的是：

  一般住院和特定疾病住院共享1万免赔额，这点还是不错的。
  

  深蓝君点评
  

  乐享百万2019保一般住院，特疾疾病住院保额翻倍，保额200万，重疾住院保额再翻倍，保额400万。产品分为两个计划，计划二可保特需医疗。

  相比乐享百万2018，这款增加了重疾住院保额、质子重离子保障、重症监护津贴，以及一些特色的增值服务，比如重疾二诊、院后照护等。价格也稍微上调了一些。

  图片来源：深蓝保

  条款中写明续保要审核，如果身体变差或理赔过就可能无法续保了，但产品宣传不会因为健康状况的变化而拒保，建议还是投保时和保险公司再确认一下，以保险合同约定为准。

  这款价格对比同类产品没有很大优势，如果喜爱太平洋品牌，追求保障全面的，可以考虑。如果追求高性价比、续保条件更好的，可以考虑其他同类产品。深蓝君针对百万医疗险进行过非常详细的综合测评，感兴趣可以到深蓝保官网查看。

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  2020-12-15 10:54 龙山红 客户经理

  太平洋乐享百万2019是由太平洋保险承保的百万医疗险，它的投保年龄在0-65周岁这个区间，只要符合健康告知就正常投保。

  下面我们看看这款产品与其他热门产品的对比：

  题主提到投保条件相信是还没有完全了解到这款产品的表现如何，我们接下来通过分析乐享百万2019的优缺点看看其性价比高不高。

  产品亮点：

  1.保障全面：一般住院，特疾住院保额翻倍，重疾住院保额再翻倍，还保特殊门诊、重症监护津贴、增值服务等，作为一款百万医疗险，该有的基本保障都有了，还是不错的。

  2、增值服务升级：相比乐享百万2018，这款增加一些特色的增值服务，比如重疾二诊、院后照护等，但是价格也有所上调。

  3、续保条件较严格：条款中写明续保要审核，如果身体变差或理赔过就可能无法续保了，但产品宣传中却说不会因为健康状况的变化而拒保，建议还是投保时和保险公司再确认一下，以保险合同约定为准。

  这看上去还可以啊，那么让人不喜欢的点在哪里呢？

  我们来看看这篇文章，先做到心中有数：

  再来看看它的缺点：

  1.续保条件严苛：如果要续保，就需要先申请，等保险公司审核通过了才能续保，要是身体没有以前这么好了，或者之前申请过该保险的理赔，那么有可能就不给续保了；

  2.老人投保有限制：表面上接受65岁以下的人投保，而可能大家还不知道，如果超过60岁的话想投保也不会是那么简单的，需要参加C类体检还有人工核保；

  3. 质子重离子医疗机构有限制：只有上海的质子重离子医院是可以选择的，这样的限制在很多热门百万医疗险身上都是比较少见的；

  4. 增值服务没有外购药直付。

  确实，这些缺点还蛮严重的！如果要买百万医疗险的，下单之前可以对比一下同类产品，因为现在有很多百万医疗险都能做到保障全面、缺点少，续保也方便。

  类似有些医疗险遇到的话一定要加倍小心：

  
  

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