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  2020-11-21 12:28 齐晓娇 客户经理

  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  遭到歹徒抢劫，收伤住院治疗所产生的医药费是不可以报销的。

  农村医保报销范围：

  1. 门诊补偿包括有：

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2.住院补偿报销范围：

  药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  3.报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  大病补偿：镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  城镇医保报销范围：

  城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

  有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等。

  可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

  扩展资料：
  

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

  医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。

  也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

  参考资料：

  
  

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  2020-11-21 12:25 齐景宪 客户经理

  基本医疗保险与保险公司保险是不同的保险内容，公司报销又是另一种单位福利（一般现在参加了社会基本医疗保险后公司报销是一种补充医疗保险）
  保险公司保险：是根据你与保险公司签订的相关保险内容而赔偿的保险，一般先天性疾病不在保险范围内
  社会医本医疗保险：是一种国家的基本医疗保险，住院费用除按规定不能报销或者自理自负的费用外通常报销百分之六十到八十（各地执行情况不同新农保与城镇职工基本医疗保险也不同）
  单位报销是一种单位自行执行的福利，它根据的就是以前执行的劳保，随着社会基本医疗保险实行不少单位已取消但国家政策充许执行补充医疗保险，这种补充保险把社会医保的自负自理部份再给予报销一定金额，但这只是单位的福利，并不是必须执行的制度规定
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  2020-11-21 12:22 齐明柱 客户经理

  医疗保险报销需要的证件和资料：
  (一)居民医保本地定点医院报销方法
  1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。
  超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。
  2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
  3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。
  (二)转诊转院报销方法
  1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。
  2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：
  (1)转院审批表;
  (2)完整的住院病历复印件(盖章);
  (3)发票原件(盖章);
  (4)汇总清单(盖章);
  (5)医疗保险证。
  (三)异地安置报销方法
  1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
  2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：
  (1)完整的住院病历复印件(盖章);
  (2)发票原件(盖章);
  (3)汇总清单(盖章);
  (4)医疗保险手册;
  (5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
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  2020-11-21 12:19 黄睿刚 客户经理

  医保报销项目

  1、普通医疗保险

  包括门诊费用、医药费用、检查费用等

  2、住院保险

  每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等

  3、手术保险

  提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用

  4、综合医疗保险

  费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用

  扩展资料：

  一、医保报销条件

  1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品

  2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付

  3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付

  二、不属于医疗保险报销范围

  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销

  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费

  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销

  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用

  参考资料来源：百度百科—医疗保险

  参考资料来源：百度百科—医保报销范围

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  2020-11-21 12:16 齐晓宇 客户经理

  医疗，一直是大家十分关心的问题，毕竟人生在世，谁也无法保证自己永远不生病。百万医疗作为这几年最火的保险产品，因其每年几百块，就能获得上百万的保障的高杠杆特性，受到了不少人的青睐。
  许多朋友认为，我购买了百万医疗，这么高的保额，足够用了，不用再购买别的医疗险了。可梧桐君并不完全认同这种说法，我们可以先看下百万医疗和普通住院医疗险的区别。
  1.百万医疗和普通住院保的区别
  百万医疗险：
  保额一般能达几百万，高的甚至上千万，但免赔额也高，大多在1万及1万以上。
  所以，一般来说，由于普通疾病住院，基本上都用不上百万医疗。
  有些医保范围之外的费用，如靶向药，不仅社保不给报，普通住院险也不能报，但情况往往是这样：病情越严重，就越有可能用到非社保范围内的药物及治疗，这时，就需要百万医疗险了。
  普通住院险：
  保额一般都不高，少的只有一、二万，多则10万，免赔额较低，可能只有100元，或者零免赔。
  如果住院只花了几千元，用它报销正好。但如果生的是大病，医疗花费很大，就要靠百万医疗去应对。
  2.哪些人适合购买普通住院保？
  看过上面的对比表，可能还是有很多人认为住院保的作用很小，因为保额低，大病支出无法覆盖；小病支出医保报销一部分，剩余的自己完全能够承担。
  可现实生活中，即便是感冒挂个水，也可能会花费几百元，如果转成肺炎，住院治疗就得花上数千元了！这些小病治疗费给得起，但是花多了也会肉疼！
  尤其是小孩子，感冒发烧拉肚子，一年出入医院的次数不少，再加上年纪小性格活泼，磕磕碰碰造成的意外伤害治疗费用也要花不少。有了住院保，可以减少不少经济损失。
  所以，梧桐君推荐自完善了重疾险和意外险的基础上给孩子购买一款住院医疗，覆盖掉日常生活中小病的医疗费用。梧桐君对比了市场上四款住院医疗保险，并且以4岁孩子为例，计算出了每年的保费，详情如下表：
  下面我们来看看不同产品的具体优势：
  泰康住院保2019
  保额充足且灵活：幼儿/少儿投保，保额最高可达20万
  有无社保都能买，报销比例高：泰康住院保2019有无社保都能买且保费无差别，最重要的是，报销比例高。扣除免赔额，经社保报销后按100%比例报销，未经社保报销按80%比例报销。对比市面上很多同类型产品，报销比例是非常高的。
  性价比高：4-49岁人群购买，意外身故伤残保障10万+意外医疗保障1万+疾病住院医疗保障1万，保费仅需239元。意外身故伤残保障20万+意外医疗保障2万+疾病住院医疗保障2万，保费仅需329元！算是市场上性价比最高的一款住院医疗保险了。
  阳光住院保
  可选门急诊医疗保险金：投保期间发生的门急诊医疗费用，可按照不高于每日门急诊限额赔付。
  并且阳光住院保，可投保年龄跨度挺大的，小孩老人都可以投保，意外疾病两者都保障，保险责任覆盖很全面保这款住院保疾病、意外都涵盖了，并且保费很低，成人购买保费仅需163元，需要的朋友可以关注下。
  安联住院宝保障计划
  无免赔额：无论是疾病住院医疗还是意外医疗都没免赔额，赔付的门槛比较低。
  保额充足且灵活：10万和20万两档保额可以按照家里的经济条件自选。
  平安医保+少儿医疗住院保险：
  住院医疗保额高：住院医疗保障很高，一般住院险只有1万、2万，但是这款有10万，而且还没有免赔额。
  不限社保用药：医保目录内外全部报销，不受限制，进口自费药都100%赔付。
  住院前后门诊有保障：住院前7天后14天门诊费用
  虽然儿童购买价格不是最便宜的，不过如果保障全面、保额充足，有需要的朋友可以考虑下。
  写在最后：
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  2020-11-21 12:13 龙小语 客户经理

  医疗的报销范围还是不小的，下面给你详细的分析一下：

  1.医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

  2.假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

  3.特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；工伤、职业病；女工生育；流氓斗殴；酗酒致伤；交通肇事；他人故意伤害；医疗事故；美容、健康体检；其他不属于社会医疗

  4.保险基金支付范围的费用。
  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

  另外城镇医保报销

  城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

  1.包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；
  2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；
  3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。
  城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

  扩展资料
  

  医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

  参考资料 

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  2020-11-21 12:10 符耀精 客户经理

  医疗保险不一定住院才可以报销，去门诊看病也可报销。
  医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
  医疗保险的报销比例与范围：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。