其他回答(共7条)

• 

  2020-11-20 15:23 连书耀 客户经理

  普通门诊：在指定的当地社康中心及所属中心的上级医院，上级医院看时，需让社康中心将门诊转到医院，只限当日有效。
  住院报销：一甲二甲三甲医院门槛费以身的均可销，三甲最高为500门槛费用，也既住院压金什么的。需注意，在住院三天内必须向院方出示并用社保卡进行住院治疗。这样在住院期间治疗都会用医保类药的，如果自费药，医生会咨询你是否同意。报销比率在80%以上，（农村合作医疗较低）
  在出院时院方会自动按医保结算，自动扣出应报的，如果你是农村的可将清单等住院明细寄回农村老家负责报销的当地乡镇医院，可进行二次报销。但不要说明已报。（注：必须购买了农村当年的合作医疗险才可以）。
  大病门诊：以前大病门诊较难报销，现在大病门诊也可报销，如癌症，肝病，肺病等，具体可咨询当地社保局网站或电话咨询。
• 

  2020-11-20 15:17 龙小语 客户经理

  社保中包含医保，医保的医疗费用报销方式：
  (一)门诊医药费用报销：门诊家庭帐户实行以户为单位限额报销,总额按每人10元和户内参加人数计算，在总报销限额内全家可调剂使用;门诊统筹按40元/人/年的标准实行，补偿比例每次为30%，门诊统筹以人为单位，不实行家庭内人员调剂。县外门诊费用暂不报销。
  (二)住院医药费用报销：报销实行起付线、按规定比例报销和报销累计封顶限额管理。在清除自费项目后，起付线标准以下的医疗费用，由病人自付;超出起付线以上的部分，符合报销范围的医疗费用，在一级医院住院的起付线为50元，补偿比例为75%，在二级医院住院的起付线300元，补偿比例为45%，在三级医院住院的起付线1000元，补偿比例为20%。中医药服务部分在同类定点医疗机构补偿比例的基础上提高10个百分点。全年每人累计报销最高限额为30000元。
  (三) 慢病门诊医药费用报销：根据你父亲的情况可作为慢病病人，慢病门诊报销一年内扣除因该病住院当月门诊医疗费用，余下费用累计超过150元的，持本人申请、指定医院的慢病诊断证明书、门诊发票、处方、医院门诊病历、户口簿、就医证，于当年11月30号前交所属镇卫生院或中心卫生院审核，审核后于12月10日前交县合管办审批，在慢病医疗金中给予补偿，设起付线为150元，5000元为封顶线，补偿比例由县合管办根据全县当年慢病发病率确定。
• 

  2020-11-20 15:14 齐旺梅 客户经理

  以单位的名义购买社保，社保中有医保，3个月后可以用社保看病，买药。如果住院的话，可以用社保报销。首先是门槛费大约1200元左右（各地不一样），这个必须自费，而且不能刷社保卡。剩 下的按照花费的情况报销。报销比例大约在70-80%；但有很多要是自费的不能报销，也要自费。
  如果一个人名义购买社保，必须买养老和医保，而且缴费比较高，使用方法同单位购买的一样。
• 

  2020-11-20 15:11 龚安静 客户经理

  监理师的回答已经所了个大概，门槛肯定是都有的，比如郑州就是3000元的起付线，就是监理师所说的门槛，超过3000的部分按照比例报销。如果是异地看病的话，报销比例很低，所以建议看病还是在当地看病，报销比例会很高，另外如果你如果认为还需要更多的报销的话，可以购买一份商业保险，注意商业险一定要买上住院费用这项。社保报销后，拿去保险公司报销，基本可以实现不用自己掏钱看病。
  如果是异地看病的话，就只能指望商业保险报销了，因为社保是不支持异地报销的，即便是个别支持的地方，报销比例可低
• 

  2020-11-20 15:08 连佩忠 客户经理

  医保是国家福利性质的保险，与大家的生活息息相关，可以有效转移日常小病的风险。可如果不是生病，而是发生意外，比如车祸、摔伤、烫伤等，医保能够报销吗？

  很多人都以为所有的意外情况医保都可以报，其实这样的“想当然”是错的。

  
  

  我们来看一个案例，正好牵涉意外事故的医保报销问题。

  甲驾驶一辆轿车与张某驾驶的电动车相撞，造成乙受伤。乙共花去医疗费8409.98元，新农合报销802元，自费7607.98元。

  经交警大队认定：甲负此事故的全部责任，乙无责任。

  事后，乙将甲及承保车辆的保险公司告上了法庭，要求赔偿医药费、护理费、营养费、伤残赔偿金等各项经济损失36965.78元。

  庭审过程中，双方在护理费、营养费、伤残赔偿金等异议不大，主要争论的焦点在于：乙在新农合中报销的医疗费802元，是否应当从赔偿款中扣除？

  保险公司认为，医疗险属于补偿型的保险，已经报销的医疗费用不能重复报销。

  但是法院认为，依照新农合报销的相关规定，交通事故不属于其报销范围，原告乙报销的金额应当依法收缴，上交国家。

  案例中法院的态度十分明确，交通事故这类意外，医保不能报销。

  那么，都有哪些情况是属于医保不能报销的？

  其实从全国的范围看，牵涉第三人的交通事故都无法用医保报销，这在《社保法》有具体规定。

  总结下来，医保无法报销的大体可以分为两类：

  一类是境外就医，这一点没什么可以说的，医保只是基础保障，高昂的海外治疗费用肯定是不报的。

  另一类是由其他个人或组织承担，医保也不报销。这是因为，医保与其他医疗险一样，都是费用补偿性质的保险，不能重复报销。

  这其中，应当由其他组织承担的比如大家五险一金中都有缴纳的工伤保险、应当由公共卫生负担的是指重大传染病防治（SARS、艾滋病等）、一类疫苗接种、健康宣传等，由政府财政负担，个人不用花钱，医保基金也不会额外补偿。

  而应当由第三人负担的，与意外的关系最为密切。

  一般来说，生活中的意外伤害，按照责任人的不同，可以分为两种：

  第一种是，由他人造成的意外伤害，比如被车撞伤、被高空抛物砸伤等。

  第二种是，自己造成的意外伤害，整个过程中不牵涉第三个人，比如摔伤、烫伤、割伤等。

  按照《社保法》的约定，第一种情况下，医保是不能报销的，只能找“第三人”进行赔偿。不过，法律制定者也考虑到了实际情况，如果“第三人不支付或者无法确定第三人的”，医保可以先行支付，然后再向第三人追偿。

  如果是交通事故等牵涉到第三人的意外，或存在隐瞒欺诈行为、故意犯罪、自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的，医保不会报销。

  不过，生活中意外摔伤、烫伤等这种不牵涉第三人的意外也很常见，对于这些情况，医保能够报销吗？

  普遍来说，因个人不小心导致的摔伤、烫伤等意外，医保都可以报。

  
  

  大家是不是心安了许多呢？

  不过，还是强烈建议大家配置意外险和医疗险。原因有以下几点：

  首先，医保意外报销的流程会比较复杂，很难及时报销。

  其次，牵涉第三方责任的无法报销，如果发生严重交通事故，又遇到对方偿还不起，医保又不能及时报销，会十分麻烦。如果买了商业保险，发生车祸后，不仅能够及时获得保险公司的赔偿，还可以继续向侵权人索赔，从而获得多份赔偿。

  最后，医保只补偿医药费，而没有伤残责任，如果因意外造成残疾，未来的生活可能还会受到影响。而意外险可以提供伤残保障，即使残疾也能够获得一笔补偿金，用于后续的康复治疗及贴补家用。

  所以，医保只是基础保障，如果想要更加充足的保障，商业保险是必不可少的。另外，打架斗殴、自杀、吸毒等行为，意外险和医疗险基本也是免责的，做了违法违规的事，还是不要指望别人托底的好。

• 

  2020-11-20 15:05 龚家逵 客户经理

  临时抱佛脚已经来不及了，参加社会劳动保险，社保缴费必须连续缴费六个月以上才会给予报销，而且每个地区都有年度上限，经济发展好的地区一个年度也就几十万。报销比例70%以上。
• 

  2020-11-20 15:02 齐智善 客户经理

  住院是可以报销的，但是额度每个地区都有不同，一般社保的报销原则是越低级的医院报销额度越高，越是县级地区级省级就报的越少。