医保卡里的统筹用完了,是不是以后要全部自费呢
齐景国
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2020-11-19 17:49
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2020-11-19 17:55最佳答案
其他回答(共7条)
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2020-11-19 17:58 黄皖疆 客户经理
不是。
医保卡分为个人账户和统筹账户,卡里的余额属于个人账户,住院报销的费用属于统筹账户。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。二者用途是不同的。
统筹账户的支付范围:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
个人账户可支付范围:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
职工基本医疗保险参保人员个人账户上的资金,可用于支付本人和已参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母在定点医疗机构门诊就诊或住院治疗产生的、个人负担的医疗费用及健康体检的费用。
其中,由个人负担的医疗费用,既包括政策范围内应由个人自付的费用,也包括个人自费的医疗费用。
扩展资料
医保卡个人账户历年资金可全家通用
按照规定,职工医保个人账户分当年资金和历年资金,每年12月31日职工医保年终结转时,当年资金剩余部分和利息就结转为历年资金。
而当个人账户实现“家庭共济”后,参加职工医保且医疗待遇正常的人员,可以通过划转的方式,将其个人账户历年资金共济给参加本统筹地基本医疗保障,且医疗保障待遇正常的近亲属(指配偶、子女及父母)。也就是说,如果你的医保卡里有剩余的钱,可以为你的近亲属支付医保费用。
按照新政,授权人个人账户历年资金可转移一个或多个近亲属使用,也可以多个授权人转移给一个近亲属使用。划转后,得到共济的近亲属可在定点医药机构持本人社会保障卡直接刷卡使用个人账户历年资金。
参考资料来源
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2020-11-19 17:52 黄盛沛 客户经理
并不是你卡里的钱用完了,其余的钱都是你自己出,医保住院是扣除起付线以后,剩余的部分,按照一定比例给你报销,当然,你卡里没钱了,只能自己承担的部分,要现金支付了,如果是不住院,那就是全部自己承担了,不给报销,门诊不属于报销范围 -
2020-11-19 17:50 齐晓威 客户经理
医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。
以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
扩展资料:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。
第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
参考资料来源:
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2020-11-19 17:47 齐晓影 客户经理
并卡里钱用完了其余钱都自己出医保住院扣除起付线剩余部分按照定比例给报销当卡里没钱了只能自己承担部分要现金支付了住院全部自己承担了给报销门诊属于报销范围 -
2020-11-19 17:44 黄益江 客户经理
您好,医保卡里的钱用完了,可以继续使用医保卡。
根据各地的标准不同,用到一定额度后,就可以有统筹的额度可以用了。
昆山这里是自费600元后,会充3000元,就又可以用了
具体还要咨询当地的社保中心哦。 -
2020-11-19 17:41 齐晓娟 客户经理
现在部分地方居民医保实行了门诊统筹,所以以前卡里的钱用完了在门诊看病是可以报销的,但一年最多也就300元;职工医保钱没了,门诊费用要自费,除非你在等下个月的钱上帐。 -
2020-11-19 17:38 齐晓强 客户经理
医保卡里一年的钱都用完了,再就医就要自费,自费金额满足医保报销的600元,卡里会有统筹基金,统筹基金看病属于医保范围的就可以报销80%,例:你看病100元,现金支付20元即可,其余用统筹基金医院自动扣除。
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