四川省攀枝花市职工住院基本医疗保险的住院费...

四川省攀枝花市职工住院基本医疗保险的住院费用报销规定是怎么样的
车小霞 来自: 网页 2020-11-14 20:51

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2020-11-14 21:09最佳答案

可以的,异地医保报销需提供的材料:
1.本市医院出具的转院证明;
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3.异地定点医院住院发票原件;
4.机打的费用清单原件;
5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6.身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

其他回答(共6条)

  • 2020-11-14 21:12 赵颖轶 客户经理

    可以。
    居民基本医疗保险(简称居民医保)转城镇职工基本医疗保险(简称职工医保),不需办理暂停手续,即可直接办理职工医保新参保手续。
    1,居民医保每年缴费一次,缴一次费,参保人员可享受一年的医保待遇。居民医保参保人员年度中间转移到职工医保,已缴纳的当年度未享受月份的居民医保费用不退付,自缴费次月起享受职工医保待遇。参保人员由居民医保转移到职工医保,办理了续接并缴纳了职工医保费的,若续接缴费无空月或间断不超过两个月的,自缴费次月起享受职工医保待遇;若续接缴费间断超过两个月的,须有6个月的职工医保待遇过渡期。在此期间,该职工可以使用职工医保的个人账户(医保卡)部分。
    2,居民医保转职工医保时,以参加居民医保的实际缴费年限折算,缴费满一年,折算3个月职工医保。但职工医保转居民医保,需先办理职工医保暂停手续,再办理居民医保新参保手续。居民医保继续沿用职工医保个人编号,住院享受居民医保待遇,职工医保个人账户金额可继续使用。
  • 2020-11-14 21:06 龙安顺 客户经理

    可以的,医保转移流程:
    1. 职工流动就业参保缴费的,其基本养老保险、医疗保险关系可以转移接续,缴费年限合并计算,个人账户储存额累计计算。
    2. 职工离开本市,到其他地区就业的,先由缴费单位或本人携带本人身份证、养老保险手册、医疗保险证卡、《参保职工跨省流动社会保险关系转移申请表》等有关材料至本市社保中心服务大厅申请,清算医疗保险个人账户后,打印《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》;
    3. 再由本人持《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》至新就业地社保经办机构按规定提出书面申请,符合转移接续条件的由双方社保经办机构在规定期限内办理养老保险、医疗保险关系转移、接续手续,参保人员不用往返奔波。
  • 2020-11-14 21:03 连伯才 客户经理

    攀枝花医疗保险报销程序
    对病人的一点提醒,希望对需要的人有一点帮助。
    第一, 参保
    先参保后报销,也就是说先交钱后享受待遇,遇到很多因为交费方面有问题导致钱没少交,住院的费用还报不了的情况。自由职业者是每年1,2月续交当年费用,大家注意一下缴费时间,如果晚交超过1年以上,补完还得等半年才有待遇,就是说就算你多交了滞压金什么的都得等半年后产生的费用才可以报销。社区居民每年9月到12月在社区交下一年的费用,如果断了一年,也有半年等待期,并且不能享受连续交满5年提高5%报销的待遇。自己交费的就这两种了,大家根据自己的险种注意交费时间。实在是忘了,万一生病了,让自己的家人先去医保局确认一下也好。
    有一种特例是后参保也可以报销的,新生儿可以参保之后来报销参保之前的住院费用。
    第二, 报销
    1、在攀枝花市内医院住院的:进医院提供社会保障卡,告知参保身份,出院的时候该报销多少医院就直接给报了。如果没卡,或卡有问题,待遇有问题,不管什么原因在医院报销不了,应该马上去找医保局查清楚。因为一旦你自己全费结账出院了,就不能报销了。不管什么原因你没提前解决都不报销。有人可能觉得以前在市内住院的都拿到医保局去报过,还不是一样给报了。那是以前,现在又新下了文件强调市内住院的只能在医院报销。指不定你签字的某张医院告知书里就有这条。
    选择在市外住院的,要重点注意一下。我就啰嗦细说一下。因为很多在外地住院的要么拿回来报销不了,要么差资料要补,车费都花了不少,要么报销的很少,有的连百分之50,60都没有达到。大家了解清楚政策能少损失点也是好的。在市外住院有以下几种情况:
    1、在外地长期居住的或在外地住院比在攀枝花住院时间多的,办一个外地长期居住比较好,办理后在外地住院不降低报销比例,不增加起付线,但是办理后如果在攀枝花住院要降低10%报销。异地长期居住要退休后才能办,办了想转回攀枝花也得两年后。
    2、转院报销:攀枝花3级医院开具转院申请表,申请表拿到医保局盖章有效,办理转院的降低5%报销,起付线不增加。注意,一张转院申请表只能管当次住院,如果转院出去多次住院的,后面几次住院就不能算转院了,才向领导申请有种特殊情况就是癌症病人转院出去放化疗的,可能要放化疗好几次,那么后面几次住院放化疗也可以申请按转院报销。
    3、异地急症报销:在外地住院如果是没办理外地长期居住,没办理转院的。符合以下疾病拿回来降10%报销,起付线增加100。

    猝死、心肺复苏、昏迷、休克、晕厥、急性眩晕综合症、急性心肌梗塞、心绞痛、急性心力衰竭、严重心律不齐、高血压危象、急性重症心肌炎、急性心包填塞、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、支气管哮喘急性发作、哮喘持续状态、咯血、肺栓塞、自发性气胸、急性上消化道出血、急性胃扩张、胃肠道穿孔、自发性食管破裂、急性胰腺炎、胆石症急性发作、急性化脓性胆管炎、严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调、低血糖性昏迷、内分泌危象、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、急性尿潴留、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、癫痫病发作、颅内高压综合症、重症肌无力危象、急性中毒(包括工业、农业、日常生活化学性毒物、植物性和动物性毒物中毒)、颅脑创伤、开放性骨折、颈椎神经损伤、脊柱外脊髓神经损伤、急性动脉栓塞、肾、输尿管及膀胱损伤、电击伤、重症中暑、宫外孕、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)破裂、子宫穿孔、子宫破裂、上颌骨、下颌骨、颧骨及颧骨弓骨折、急性化脓性颌骨骨髓炎、眼球穿通伤、化学性眼烧伤、眼底中央动脉阻塞及中央静脉栓塞、球后视神经炎、急性闭角性青光眼、眶底骨折、中耳炎颅内并发症、气管及食道异物、喉外伤、急性喉软骨骨折、急性喉阻塞。
    4、非异地急症。 如果没办理异地长期居住,又没有办理转院,病种又是非急症,其住院费原则上不予报销。特殊情况经相关负责人同意,可先自己承担一部分。如果在住院前先到医保局办理非转院申请表,可由个人先负担住院费总额的10%后,再参照异地急症住院的标准报销。如果什么手续都没办理,住院后再拿回来经相关负责人同意,可由个人先负担住院费总额的15—20%后,再参照异地急症住院的标准报销。这样一算下来,这种情况在外地住院就要比在攀枝花住院降低20多个百分点报销,报销就少很多甚至不能报。
    外地住院的就这几种情况了,住院提供资料报销的时限一般是出院两个月内,补资料等特殊情况不超过3个月。报销住院费所需资料包括:有效住院费收费发票(报销联)、出院证明、住院医疗费汇总明细清单、住院病案首页复印件、入院记录复印件、医院等级证明、病人身份证复印件,其中:出院证明、收费发票、住院费汇总明细清单、医院等级证明必须提供原件,住院病案首页和入院记录复印件上需加盖医院医务科或病案室鲜章。提交资料不齐备或不符合上述要求的,其住院费不予报销。另如果是外伤的,提供受伤经过,并写明对上述事实经过负责。
    报销后费用上在银行卡里,不领现金,所以还要提供银行卡复印件,首选提供报销人的社会保障卡复印件。
    以上就是最基本的参保,报销程序,不管是参加的居民医保,自由职业者,职工医保,报销程序都一样。希望对需要的人有点帮助。不够完整,如果有不懂的,建议直接到医保局咨询。也可补充或提问,我如果看到会做回复。注:个人行为,只是提醒,不能作为政策依据。(2013年8月7日)
  • 2020-11-14 21:00 赵颖轶 客户经理

    攀枝花市退休人员每月医保卡划入的金额,即个人账户金额,划入办法如下:
    1、不满50岁的
    月基本养老金×2%+月基本养老金×0.015。
    2、年满50岁不满60岁的
    月基本养老金×2%+月基本养老金×0.025。
    3、年满60岁不满70岁的
    月基本养老金×2%+月基本养老金×0.035。
    4、年满70岁的
    月基本养老金×2%+月基本养老金×0.045。
    依据
    攀枝花市人力资源和社会保障局
    《单位参保人员应享受的基本医疗保险待遇政策规定(“统账结合”参保方式)》
    一、建立个人医疗账户并按月配置帐户资金
    1.用人单位职工和退休人员,从参保生效并按规定缴纳医保费的当月起建立个人医疗帐户,每月按规定记入个人医疗帐户资金。我市现行个人医疗帐户计账办法为:
    本人缴费工资基数(基本养老金或退休费)×2%+本人缴费工资基数(基本养老金或退休费)×当月实足年龄×系数÷100
    公式中,“基本养老金”是指纳入养老保险统筹项目范围并由养老保险经办机构发放的养老金,本人基本养老金或退休费低于全市上年度退休人员月平均基本养老金80%的,按全市上年度退休人员月平均基本养老金的80%计算,高于300%的按300%计算;“实足年龄”是指我市金保工程系统收录的参保人员有效身份证号码所载出生年月计算的年龄;“系数”为:50岁以下0.015,满50不满60岁0.025,满60不满70岁0.035,70岁以上0.045。
    2.个人医疗帐户资金主要用于支付参保人员本人符合规定的门诊医疗费和在定点零售药店购买基本医疗保险基金支付范围内药品的费用,也可用于支付本人住院医疗费中的个人负担部分费用。个人医疗帐户资金包干使用,超支自理,结余滚存,依法继承。
    3.个人医疗帐户资金的上账时间:退休人员于每月的最后一天上账。在职职工于当月单位、个人应缴医疗保险费足额到账后的5个工作日内上账。

    扩展阅读:

  • 2020-11-14 20:57 龚家贱 客户经理

    可以刷医保卡
    新农合医疗保险可以异地报销。
    新农合医疗保险异地报销流程:
    1,出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。
    2,工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
    3,一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
    “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
    新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
    新型农村合作医疗报销范围为:
    1,参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
    2,新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
  • 2020-11-14 20:54 米国超 客户经理

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    枝花市失业人员是享受免交两年医疗保险。
    攀枝花市人力资源和社会保障局和攀枝花市财政局联合发布通知:从2011年度7月1日起,该市领取失业保险金人员可免费参加城镇职工基本医疗保险。此外,领取失业保险金人员省内跨统筹地区转移失业保险关系,其职工医保关系可随同转移。
    通知规定,从今年7月1日起,由攀枝花市失业保险经办机构为领取失业保险金期间的失业人员办理参加职工基本医疗保险手续并为其缴纳相关费用。从7月1日至失业保险经办机构为其接续或参加职工医保期间发生的医疗费用,由失业人员先垫付,经失业保险经办机构办理补征手续后,可按规定报销。领取失业保险金人员参加职工医保的缴费率,按照该市城镇职工基本医疗保险(统账结合)的缴费率执行。

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