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  2020-11-07 09:34 齐景宪 客户经理

  大病医疗保险二次报销政策按照要求，今年大病保险全部开展，覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付费用，如果超过一定额度，由大病保险报销50%以上。关于超过一定额度是如何判断的，文件规定：原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后，这个资金再予以报销。这种报销也是分段的，就是医疗费用越高，报销比例越高。从前几年的试点来看，一般都在50%-80%之间。当然，这种报销以后，可以使大部分的个人自付费用再报销至少50%，可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群，文件明确要求鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。大病医保二次报销需要哪些资料 1、病例本 2、报销一次的凭证复印件 3、发票 4、出院证明 5、还有用药的清单 6、身份证复印件大病医疗保险二次报销比例从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。
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  2020-11-07 09:28 赵顺财 客户经理

  一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：

  1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；
  

  2、新农合补偿结算单；
  

  3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
  

  4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
  

  5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
  

  6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
  

  二、大病二次报销流程：

  1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；

  2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；

  3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；

  4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；

  5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；

  6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。

  三、大病医保二次报销的标准：

  1、起付标准为0～2万元（含2万元）的，其大病医疗保险的报销比例为50%；

  2、2～4万元（含4万元）的，其大病医疗保险的报销比例为60%；

  3、4～6万元（含6万元）的，其大病医疗保险的报销比例为70%；

  4、6万元以上的，报销比例达80%；

  5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。

  扩展资料：

  大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
  

  参考资料：

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  2020-11-07 09:25 赵骏凯 客户经理

  1、申请人需提供以下资料：
  (1)、外省市有报销的，除提供医疗互助对象的《上海社区医疗互助卡》、出院小结、明细清单等相关病史资料外，还须提供清晰的医疗费专用收据复印件、当地医保经办机构医疗费结算单(当地未实行医疗保险的可提供单位报销证明)。
  (2)、外省市无报销的，需提供医疗费专用收据、《上海社区医疗互助卡》、出院小结、明细清单等相关病史资料。
  2、参保人在医保服务点受理后凭《上海市市民社区医疗互助帮困人员住院自负医疗费补助受理单》、身份证、《上海社区医疗互助卡》按照服务点工作人员通知的时间领取专用银行存折。
  3、参保人首次申请补助时，医保服务点工作人员将银行存折连同结算单一并交申请人签收。申请人之后再申请补助的，补助费将直接划入其银行存折，申请人需要结算单的，可以由医保服务点工作人员打印。
  4、申请人的银行存折由本人妥善保管，发生遗失或损坏的，按银行的有关规定办理。
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  2020-11-07 09:22 边友康 客户经理

  社保医疗保险就不存在二次报销，能够二次报销的话，何苦要脱了裤子放屁费二次功夫，一次完成不就得了。
  所谓传说二次报销，其实与医疗保险无关，是各地方政府设置的救助政策，是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策，这由地方政府买单，与医疗保险无关。
  如果你是低保户、低保边缘户，就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。
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  2020-11-07 09:19 赖鹏博 客户经理

  社保医疗保险就不存在二次报销，能够二次报销的话，何苦要脱了裤子放屁费二次功夫，一次完成不就得了。

  所谓传说二次报销，其实与医疗保险无关，是各地方政府设置的救助政策，是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策，这由地方政府买单，与医疗保险无关。

  如果你是低保户、低保边缘户，就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。

  扩展资料：

  享受权限：居民医保和新农合人员。

  1、目前本市医疗保障有三大类，一类是城镇职工基本医疗保险，一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险，还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。

  2、这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高，因大病致贫的情况极少，另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体，所以大病医保主要是解决这些人的困难。这两类参保人员的总数是414万。

  3、城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2020-11-07 09:16 齐敦益 客户经理

  报销需提供的材料：

  1、本市医院出具的转院证明；

  2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；

  3、异地定点医院住院发票原件；

  4、机打的费用清单原件；

  5、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；

  6、身份证复印件1分。

  扩展资料：

  其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。

  次报销申请条件

  在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

  参考资料来源：

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  2020-11-07 09:13 连东英 客户经理

  异地定点医院住院报销后，回当地不能报了，除非大病，医疗费劲在七八万以上，造成家庭极度贫困，可申请民政部门大病救助二次报销。