其他回答(共7条)

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  2020-10-25 13:20 齐春敏 客户经理

  医保只是保障住院治疗的患者，门诊不在保障范围。
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  2020-10-25 13:17 龚家逵 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  一，如果当事人是住院放疗的部分，可以报销，如果是门诊的，不能报销，医保中心拒绝报销肯定有依据，让相关人员拿出依据。如果无理由拒绝，可以找上级部门投诉。
  二，放疗的报销程序：
  1，放疗医保可以报销，住院治疗时，如果是在参保地乡镇医院治疗，无需专门办理报销，在办理出院的时候，医院就会办好医保报销手续。
  2，如果是在参保地以外乡镇意外的医院治疗，那么出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。
  三，医保大病报销比例：
  凡参加医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  四，医保报销说明：
  1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
  2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%。
  3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;
  4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。

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  2020-10-25 13:11 连俊勤 客户经理

  不属于医保范围之内的不给报销。
  以下项目不在医疗保险的报销范围内：
  (一)服务项目类。
  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  (二)非疾病治疗项目类。
  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
  (2)各种减肥、增胖、增高项目;
  (3)各种健康体检;
  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;
  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (三)诊疗设备及医用材料类。
  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  (四)治疗项目类。
  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
  (3)近视眼矫形术;
  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  (五)其他。
  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2020-10-25 13:08 齐晓姝 客户经理

  可以报销的，前提是必须要办理大额医疗保险。
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  2020-10-25 13:05 齐晓影 客户经理

  当然应该属于，医保就是医疗保险的意思嘛，
  而且肿瘤类的疾病，貌似还可以申报大病保险补助的哦
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  2020-10-25 13:02 齐星星 客户经理

  肿瘤放疗属于社保中的门诊大病，属于医保范围的，不需要报销，在门诊治疗的时候医保直接结算，个人只需要承担一部分就可以了，目前大概个人出8%左右。
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  2020-10-25 12:59 龚安静 客户经理

  放疗在哪个医院都属于医保范围的啊。只不过有特殊的不在医保范围内。打个比方，就比如头部伽马刀治疗，北京市的医保是不给报销的，但外地医保患者来北京做伽马刀治疗是可以报销的。