其他回答(共7条)

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  2020-08-24 18:54 樊振清 客户经理

  这个要按不同情况区别对待：

  商业意外伤害医疗保险，是在意外伤害的情形下，进行报销使用的，分为门诊和住院。而住院医疗，则是在被保险人因为意外、疾病等原因，造成需要住院，对在住院期间发生的费用，进行报销用的。

  在被保险人因为意外发生门诊的情形下，只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销，但总的额度不超过实际花费，不超过二者最高额度之和。

  在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时，保险公司不承担责任。若因非意外原因造成被保险人住院的，可以用住院医疗，保险部分费用。

  扩展资料：

  意外伤害保险特征：

  （一）保险金的给付

  保险事故发生时，死亡保险金按约定保险金额给付，残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。

  （二）保费计算基础

  意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的，这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动，在其他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，应交的保险费就越多。

  （三）保险期限

  意外伤害保险的保险期较短，一般都不超过一年，最多三年或五年。

  （四）责任准备金

  年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比（如40%、50%）计算，与财产保险相同。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2020-08-24 18:51 米增奇 客户经理

  投保意外伤害保险和意外医疗保险与社保的医疗保险并不冲突也不会重复
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  2020-08-24 18:48 辛培军 客户经理

  不同情况区别进行报销

  1、商业意外伤害医疗保险是在意外伤害的情形下，进行报销使用的，分为门诊和住院

  2、住院医疗，则是在被保险人因为意外、疾病等原因，造成需要住院，对在住院期间发生的费用，进行报销用的

  3、在被保险人因为意外发生门诊的情形下，只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销，但总的额度不超过实际花费，不超过二者最高额度之和

  4、在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时，保险公司不承担责任，若因非意外原因造成被保险人住院的，可以用住院医疗，保险部分费用

  扩展资料：

  一、意外伤害险赔付范围

  1、被保险人遭受了意外伤害

  2、被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实，而不是臆想的或推测的

  3、被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内
  

  4、被保险人死亡或残疾

  死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况，一是生理死亡，即已被证实的死亡或宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡

  残疾是人体组织的永处性残缺或人体器官正常机能的永久丧失

  5、被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内，责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念，自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限
  

  6、意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因

  ①意外伤害是死亡、残疾的直接原因

  ②意外伤害是死亡或残疾的近因

  ③意外伤害是死亡或残疾的诱因

  二、医疗保险赔付方法

  1、统筹基金设起付标准和最高支付限额

  ①第一次住院医疗费用的起付标准为1000元

  ②年度内多次住院的，累计起付标准为1500元

  2、起付标准以下的住院医疗费由个人承担，起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付

  ①住院医疗费起付标准以上至10000元部分，统筹基金支付0.8

  ②住院医疗费10000元以上至25000元部分，统筹基金支付0.82

  ③住院医疗费25000元以上至50000元部分，统筹基金支付0.83

  参考资料来源：百度百科—意外伤害保险

  参考资料来源：百度百科—医保

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  2020-08-24 18:45 车广侠 客户经理

  意外险有两部分保障，一部分是身故和伤残保障，一部分是意外医疗报销保障。一般情况下，意外住院医疗部分是和医保不能同时报销的，是补充社保。
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  2020-08-24 18:42 米增强 客户经理

  意外伤害保险和意外伤害医疗保险和住院医疗保险这三种险可以一起买，意外伤害保险只管身故或高残；意外伤害医疗保险是因意外引起的医疗费报销，住院医疗保险是只要住院发生的费用，是在保险责任范围内的给予报销。
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  2020-08-24 18:36 齐旭明 客户经理

  医疗保险和意外保险是可以同时报销的，二者的保障责任不同，所以并不会发生冲突。
  像参保人员如果遭遇了意外伤害的话，就可以去申请意外险的赔偿；同时去医院进行治疗，并通过医保来报销医疗费用。
  而商业医疗险也是一样的，被保险人在因意外伤害而向意外险的承保公司申请理赔之后，就可以去指定的医疗机构进行治疗。商业医疗险是可以对被保险人因意外而去医院治疗所产生的合理且必需的医疗费用按合同约定进行报销的。
  不过若是因为生病而去医院治疗的话，那可以通过医疗保险进行报销，却无法获得意外保险的赔偿。毕竟意外保险主要是针对被保险人遭受的意外伤害来提供保障的。
  像大家在参保了医保之后，是可以去投保一份意外险来获得意外保障的；或者再投保一份商业医疗险作补充也可以，只要经济条件允许就行，而这样保障自然也会更加全面一些。
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  2020-08-24 18:33 龚宁静 客户经理

  1。医保的医疗保险门诊起付标准高，北京2000元以上才可以报销，其他地区也在年社平工资的10%以上，一般小伤的医疗费不能达到起付标准时，是报不了的，即使达到起付标准以后，门诊也只能报销50%，个人负担比较重。
  而意外伤害医疗保险的免赔额仅仅50元，50元以上部分按80%报销，个人负担轻。
  2。保障范围不同。医保的医疗保险规定：在由于因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成的医疗费是不可报销的。但是，商业意外医疗保险是可以报销的。
  3。用商业意外医疗保险来补充医保的不足，是最为理想的方式。
  即使万一发生意外伤害，致使当事人住院医疗，医保在责任范围内是可以在起付标准以上报销80%的，如果当事人同时还投保了商业意外医疗保险，就可以将医保未承担的部分全部报销，使当事人基本上不承担医疗费用。