申请社保生育医疗报销要上环吗

申请社保生育医疗报销要上环吗
连保健 来自: 网页 2020-08-15 15:33

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2020-08-15 18:12最佳答案

上环属于生育保险的报销范围,上环属于计划生育的医疗费用。

根据《生育保险办法》第十二条 生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。

第十三条 参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用,符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的,由生育保险基金支付。需急诊、抢救的,可在非协议医疗服务机构就医。

扩展资料:

《生育保险办法》第二十条 职工就医发生的应当由生育保险基金支付的生育医疗费用,由社会保险经办机构与协议医疗服务机构直接结算。

第二十一条 参加生育保险人员异地生育,其生育医疗费用结算范围和标准按照参保地有关规定执行。具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2020-08-15 18:39 梅金荣 客户经理

    生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:

    1. 计划生育行政部门核发的生育证明;

    2. 生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;

    3. 婴儿出生证。

    4. 社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。

    5. 用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

    报销需要带的材料有:

    1. 医疗费用申报单;

    2. 本人身份证或社会医疗保障卡;

    3. 本人有银联标志的银行卡;

    4. 本人的病历本;

    5. 生产收费原件;

    6. 费用明细单;

    7. 出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。

  • 2020-08-15 18:36 龚宁静 客户经理

    有关生育保险报销总结如下。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:

    1. 计划生育行政部门核发的生育证明;

    2. 生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;

    3. 婴儿出生证;

    4. 社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工;

    5. 用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

    报销需要带的材料有:

    1. 医疗费用申报单;

    2. 本人身份证或社会医疗保障卡;

    3. 本人有银联标志的银行卡;

    4. 本人的病历本;

    5. 生产收费原件;

    6. 费用明细单;

    7. 出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。

  • 2020-08-15 18:09 齐新海 客户经理

    到社保局办理产检报销需要的证件和手续:
    一、生育津贴
    1、所需材料:
    《结婚证》原件及复印件一份;
    《生育服务证》原件及复印件一份;
    婴儿出生证明原件及复印件一份;
    医学诊断证明书原件及复印件一份;
    《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
    注:以上复印件必须用A4纸。
    2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
    3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
    符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。
    夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
    二、生育医疗费用(产前检查)
    1、所需材料:
    《生育服务证》原件及复印件一份;
    婴儿出生证明复印件一份;
    医学诊断证明书复印件一份;
    所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);
    《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
    2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
    3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
    三、计划生育手术医疗费用(住院费)
    1、所需材料:
    《生育服务证》原件及复印件一份;
    婴儿出生证明复印件一份;
    医学诊断证明书复印件一份;
    所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);
    《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
    2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
    3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
  • 2020-08-15 18:06 齐敬甲 客户经理

    生育保险报销条件:

    职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
    用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
    符合国家和省人口与计划生育规定。
    生育保险范围:
    折叠生育医疗费:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理;
    折叠生育津贴费:女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

    各地生育险都要求连续缴纳9个月,部分地区要求连续缴纳一年,也有一些地区有限制条件要求必须生产前连续缴纳够月份的,才可以报销生育险。
  • 2020-08-15 18:03 黄益汉 客户经理

    参加了生育险,上环可以报销。
    生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
    计划生育手术医疗费用(住院费):
    1、所需材料:
    《生育服务证》原件及复印件一份;
    婴儿出生证明复印件一份;
    医学诊断证明书复印件一份;
    所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);
    《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
    2、经办流程:
    单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
  • 2020-08-15 17:45 车广侠 客户经理

    上环属于生育保险的报销范围,上环属于计划生育的医疗费用。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

    女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

    扩展资料

    《社会保险法》第五十三条规定:“职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。”

    《社会保险法》第五十四条规定:“用人单位已经缴纳生育保险的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。”

    上述规定说明我国生育保险的范围覆盖了所有用人单位及其职工,并且扩大到了用人单位职工的未就业配偶。但是,我国各个地区的生育保险覆盖范围也是有所区别的,具体覆盖范围以当地人力资源和社会保障局公布信息为准。

    参考资料来源:

  • 2020-08-15 17:39 辛培军 客户经理

    缴纳社保,上环是享受社保报销的,以广州地区的社保报销标准为例:

    一、放环/取环报销标准

    1、一级医院120元;

    2、二级医院150元;

    3、三级医院200元。

    二、广州生育保险报销条件

    1、职工足额缴纳生育保险满一年以上;

    2、申请生育保险报销期间仍然缴纳生育保险;

    3、生育期间所报销费用符合计划生育相关规定。

    三、广州生育保险报销材料

    1、《广州市职工生育保险待遇申请表》,一式两份,须加盖单位公章;

    2、参保人的有效身份证明;

    3、婴儿出生证明;

    4、符合计划生育政策的相关证明。

    5、政策规定的其他证明材料。

    具体的要以本人社保缴纳地的规定,可以咨询社保热线12333,或到当地社保局咨询。

    扩展资料

    生育报销报销比例是以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。

    其中:

    1、顺产为270%。

    2、难产为320%。

    3、剖腹产为420%。

    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

    女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

    女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

    参考资料


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