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  2020-03-04 21:58 车广侠 客户经理

  大学生医保报销范围及标准：

  在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：

  1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%

  2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%

  3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%

  4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%

  在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：

  1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；

  2、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；

  3、医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

  扩展资料

  大学生医保好处有以下：

  1、涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。

  大学生纳入城镇居民医疗保险，首先，保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。在校大学生均可参保，参保范围涵盖省内各类高校（包括民办高校、独立学院）、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生，特别是对于民办高校和独立学院来说，凸显了教育的公平。

  在学生个人缴费的基础上，根据高校隶属关系，分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。

  2、商业保险难解决患大病导致的过高医疗费用。

  多年来，由于经费短缺，公费医疗名存实亡（民办高校和独立学院没有财政补贴）。针对大学生患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点。全国各高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。

  商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难，也减轻了学校及主办者的压力，但商业保险主要解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题，而没有解决学生的普通门诊医疗保障问题，和少数学生因突发伤害、患大病等原因医疗费用过高的经济负担。

  3、特大疾病保障范围放宽，省级调剂金帮助贫困生。

  大学生基本医疗保险不建个人账户，主要支付其符合规定的住院和门诊特大病的医疗费用。考虑到大学生的特点和实际，其门诊特大病保障范围在统筹地区城镇居民基本医疗保险制度规定的基础上，适当予以放宽。

  包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等病种都在保障范围内。

  建立省级调剂金制度。大学生医疗保险调剂金从各统筹地区大学生医疗保险住院及门诊特大病统筹基金年度结余中提取，实行省级统一管理。

  调剂金主要用于支付超过当地城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的费用、疑难或重大疾病医疗费用和对家庭经济困难学生的个人负担医疗费用补助，以及各统筹地区大学生基本医疗保险住院及门诊特大病统筹基金超支部分的补助。

  参考资料来源：

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  2020-03-04 21:55 齐方洲 客户经理

  以前的大学生，在校医院看病，一般只能看最常见的病，医生也是用最简单的诊疗，用最低廉的药物。这样的公费医疗，事实上和“自费”差不多，这种“低标准，全包式”的医疗保障体制，现在有了根本上的改变。借助新医改方案的东风，大学生也被纳入了医保范围。大学生的保障水平得到提高，高校也减轻了负担。
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  2020-03-04 21:49 赵颖辉 客户经理

  大学生医保报销范围
  1、住院报销没有病种限制；
  2、生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。
  3、慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。
  费用支付标准：门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内，统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
  4、门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
  费用支付标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50%，个人支付50%，一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。
  对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销
  费用报销程序：由参保大学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有关检查检验报告单等材料，报送所在高校医保经办部门，高校医保经办部门整理汇总，并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后，于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后，将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人，并将报销费用记录在《大学生医保证》上。
  5、门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
  费用支付标准：参保大学生门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用，按一次住院费用的结算办法进行结算。
  6、学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。
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  2020-03-04 21:46 黄盛波 客户经理

  大学生居民医疗保险待遇
  按照《报信》规定，大学生基本医疗保险待遇起止时间，自参保缴费当年的9月1日至次年的12月31日止。统筹基金年最高支付限额10万元。详细医疗待遇如下：
  （一）门、急诊
  1.急诊：指急诊抢救死亡发生的医疗费用；参保人员在定点医疗机构或非定点医疗机构门诊急诊抢救留观并符合住院标准转住院治疗的，其留观期间符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用；
  2.门诊规定病种：患有恶性肿瘤放疗、化疗（仅限膀胱灌注）、尿毒症透析、器官移植抗排异反应治疗、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治疗、I型糖***的运动尿病和伴有并发症的II型糖尿病、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬变抗病毒治疗、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、再生停滞性贫血。上述病种经审批后可享受门诊规定病种待遇（报销比例详见表二）。
  （二）住院
  1.定点医疗机构住院治疗；
  2.因急诊、急救在非定点医疗机构住院治疗；
  3.异地实习的大学生在实习地点住院治疗；
  4.大学生寒、暑假回家探亲期间，因疾病住院可就近在当地治疗；
  5.经审批后转往外地就医治疗。
  八、不测伤害纳入大学生居民医疗保险
  到场城镇居民基本医疗保险的大学生因不测伤害住院发生的符合居民基本医疗保险支付范围内的医疗费用由居民基本医疗保险统筹基金给予支付。
  不测伤害的住院医疗及就医办理、统筹基金支付范围、统筹基金起付标准、基金支付比例与疾病住院相同。
  九、大学生医疗费用报销比例
  按照《报信》规定，大学生医疗待遇按照一定比例报销，详细情况附后（表二）。
  十、大学生就医流程
  参保大学生须持本人医疗保险卡和就医手册，到就读学校医疗机构或沈阳市居民定点医疗机构就医在定点医疗机构住院治疗者，需预先缴纳统筹基金起付标准及小我私家承担比例部分，并将医疗保险卡、就医手册交定点医疗机构结算时，大学生只需要缴纳小我私家负担部分费用；应由统筹基金支付的费用，由市医保中心与定点医院直接结算结算后，将医疗保险卡、就医手册取回。
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  2020-03-04 21:43 车少静 客户经理

  一、基本原则
  按照党中央、国务院关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求，坚持自愿原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策，试点地区制订具体办法，对参保大学生实行属地管理;完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。
  二、主要政策
  (一)参保范围。
  各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
  (二)保障方式。
  大学生住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作，方便其及时就医。
  鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上，按自愿原则，通过参加商业医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。
  (三)资金筹措。
  大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金，继续按照高校隶属关系，由同级财政予以补助。
  三、精心组织实施
  已开展城镇居民基本医疗保险试点的地区，按本指导意见将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系后，要切实保障参保大学生住院和门诊大病需求，同时继续做好大学生日常医疗工作;未开展试点的地区，要完善现有办法，加强和改进大学生医疗保障工作，随着试点扩大，逐步将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。各地人力资源社会保障部门要把符合条件的大学医疗机构纳入城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围。
  四、大学生医保报销范围
  (一)住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后，医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并将《大学生医保证》还予本人。
  (二)生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。
  (三)慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。费用支付标准：门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内，统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
  (四)门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50%，个人支付50%，一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。
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  2020-03-04 21:40 齐春影 客户经理

  对于没有任何经济收入来源的大学生而言，一旦发生疾病风险，这部分财务损失无疑会转嫁到其父母头上，进而加重家庭财务压力。提前为大学生投保一份合适的商业健康险不仅是对大学生医疗保险的补充，同时也是缓解财务压力的得力举措。大学生可以参加医疗保险吗
  大学生医疗保险属于地方性政策，目前尚未实行大学生医疗保险政策全面覆盖，所以大学生办理社会医保往往只能在大学生医保覆盖的地区实现。另外，大学生医疗保险所提供的保障范围十分有限，所以无论是大学生医疗保险覆盖与否的地区，都最好提前购买一份商业医疗险来加强自身健康保障。那么商业健康险该如何选择呢？建议您参考下文：
  1、保障责任和除外责任。不同的保障责任及定义都决定其费率的不同。在购买健康医疗保险前，一定要认真阅读保险产品的条款，特别要注意除外责任、免赔额、免责期条款的规定，了解自己的权利、义务，再结合自身的健康状况和经济状况进行理性购买。
  2、等待期长短。很多健康医疗保险产品都有“等待期”的规定，被保险人如果在等待期内发病，保险公司将不予赔付。
  3、保证续保条款。即在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保险公司必须按照原条款约定继续承保，费率不能针对个人风险状况进行调整。
  4、遵守如实告知条款。在购买任何保险产品时，都应如实地填写自身的身体状况和既往病史以及其他需告知事项。由于大学生医保所提供的保障范围有限，而且目前大学生医保也尚未实现全面覆盖，所以家长要想进一步完善大学生的健康保障，最好为其购买商业健康险。慧择网提供的健康险不仅种类多，而且保费实惠，欢迎您前来综合对比选择和咨询。 真心关爱住院津贴医疗保险 保障内容：* 疾病住院津贴 50元/天* 意外住院津贴 50元/天 低至：11元/年 世纪泰康个人住院医疗保险 保障内容：* 重疾保险金 五档可选* 住院津贴 五档可选* 移植手术保险金涵盖1056种手术低至：117元/年
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  2020-03-04 21:37 龚小虎 客户经理

  你所说的三种药都有错别字，正确为雷贝拉唑钠肠溶片、克拉霉素分散片，替硝唑片，这三种药都是国家基本医疗保险药品目录中的乙类药品，应该在医保报销范围内。但当地大学生医保门诊是否在报销范围，要看当地政策了，如果大学生医保有门诊待遇，那你看病拿药就可享受待遇。