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  2019-09-17 15:55 齐旭明 客户经理

  广州医保卡可以定点一家一级单位的医院和一家二级以上的单位医院，中山附属医院是三甲的医院，就属于二级以上的单位医院了，所以要看看你小新塘定点的那一家医院级别了，如果是一级单位的医院（例如社区卫生院之类的），就可以直接去中山附属医院定点了；如果你小新塘定点的那一家医院是二级以上的单位医院，就不能再去中山附属医院定点了。
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  2019-09-17 15:52 黄益波 客户经理

  广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
  医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。
  一般情况下，医保定点医院每人可以选择2个，其中包括1个必选的社区医院。
  广州定点医院住院报销比例住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低
  选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院（也即社区服务机构）的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例： 最低住院起付线为200元，最高起付线为400元
  用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%
  二级医院住院报销比例：最低起付线达到了400元，最高起付线为800元
  用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%
  三级医院住院报销比例：最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元
  用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%
  住院医保计算公式
  住院医保计算公式（以1000元为例）：
  公式一：住院起付线+（1000－住院起付线）×个人支付比例=需个人自付费用
  公式二：（1000－住院起付线）×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用
  温馨提示： 住院医疗费用中，个人应承担以下费用：
  自费费用；
  先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用）；
  起付标准以下的费用；
  共付段自付费用；
  超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用参考资料：
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  2019-09-17 15:46 龚安静 客户经理

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  同时，为方便参保人门诊就医，广州市推出了医保普通门诊待遇。目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。

  扩展资料：

  广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》，将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时，医保报销比例将提升到80%。

  经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。

  但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。

  限额方面，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2019-09-17 15:43 米增强 客户经理

  广州市人社局等下发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》，规定从2015年1月1日起，参保人选择门诊就医定点医疗机构时，必须先选一家基层医疗机构，再选其他医院。
  按规定，门诊定点医院选定后，除工作、住址变动等原因外，在一个社保年度内原则上一般不能变更。只有在选定的定点机构看病，才能享受医保统筹基金支付。统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
  就是要先选一家小点，之后才能选大点。
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  2019-09-17 15:40 龚小芹 客户经理

  广州医保定点社区医院办理医保流程 第一步：参保人到医院医保专窗 第二步：填写《社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》 第三步：粘贴近期正面免冠一寸彩色照片 第四步：医保系统操作确认门诊选定医院 第五步：核对个人资料后贴上“广州医保专用标签” 温馨提示： 1、 门诊选定医院一经选定，在1个社会保险年度内原则上不予变更 2、 在新社保年度需要更改选点医院，可直接到新选点医院挂号处填写相关资料并签字确认即可（也可直接到新属区医保办办理）。 门诊医保办理流程 参保人到挂号处挂号（出示医保卡门诊病历） 诊室就诊 凭《医保门诊医疗待遇登记卡》到医保收费窗口办理交费 结账手续（请出示医保卡）只需交纳个人应交部分 核对个人资料后贴上“广州医保专用标签” 参考资料：
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  2019-09-17 15:37 米增奇 客户经理

  1 不是所有的药都可以报医保。
  2看二甲 三甲。 有些检查定点后便宜20%。
  3 23二甲报35% 。普通社区门诊可以定点医保的。报80%。
  每个月可以报800. 。
  根据广州市人社局等3部门05日印发的相关通知，为鼓励到基层就诊，下月起，职工到基层医院就诊报销将提高至80%，而直接看大医院则只报销45%，二者报销比例将相差35%。
  为方便参保人门诊就医，广州市推出了医保普通门诊待遇。目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。
  12月5日，广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》，将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时，医保报销比例将提升到80%。
  经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。
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  2019-09-17 15:34 连佩忠 客户经理

  广州医保卡（社保卡）可以定点一大一小两家医院。小点是指社区或者一级医院，大点是指二、三级医院。

  中山附属医院是三甲的医院，就属于二级以上的单位医院，所以要看看你小新塘定点的那一家医院级别了，如果是社区或一级单位的医院（例如社区卫生院之类的），就可以直接去中山附属医院定点了；如果你小新塘定点的那一家医院是二级以上的单位医院，就不能再去中山附属医院定点了。

  定点具体标准如下：
  

  一、广州市职工医保参保人：

  应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。

  二、广州市城乡居民医保参保人：

  1、未成年人及中小学生：应选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。

  2、其他城乡居民：选择1家基层医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构。

  扩展资料

  1、普通门诊选点确认
  

  参保人凭医保凭证及有效身份证件办理选点确认手续时，由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记，并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构，参保人或家属签字确认并登记姓名、联系电话。

  2016年内，参保人在2015年过渡期（2015年7月1日—12月31日）已办理选点手续且2016年自然年度不需改点的，无需重新办理选点，可直接进行门诊就医记账结算（医保信息系统自动按规定确认参保人续点）。

  2、普通门诊改点流程
  

  在一个城乡居民医保年度（指每年1月1日到12月31日，下同）内，参保人未在选定的定点医疗机构发生普通门诊记账医疗费用，需变更选定定点医疗机构的，可到将选定的定点医疗机构办理改点并由参保人签字确认。

  参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后，在1个城乡居民医保年度内原则上不予变更选定医疗机构。但如参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动、学籍改变、转学升学或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更选定定点医疗机构的，可携带相关证明资料到医保二级经办机构办理变更手续并由参保人签字确认。

  参考资料来源：