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  2019-07-30 11:26 齐新洲 客户经理

  2014年新农合参保、缴费、待遇标准指南
  一、筹资时间及参合人员条件
  2014参合年度筹资工作即将开始，具体筹资时间为即日起至2013年12月31日。筹资期间内，凡具有我县农村常住户口人员均可以户为单位自愿参加。其中，农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母在户籍所在地参加新农合，不得重复参合（保）。筹资期过后不再办理。
  二、筹资标准
  根据上级文件要求，2014年新农合政府补助标准和个人缴费标准有所提高，个人缴费标准每人80元，政府补贴达到每人320元，全县人均筹资可达400元（含新农合大病保险每人每年15元）。
  三、2014年度具体补偿方案
  （一）门诊报销：
  （1）普通门诊。村级定点医疗机构门诊诊疗与乡镇级定点医疗机构普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元。达到封顶线后可使用家庭其他成员报销资格。
  （2）门诊观察。乡镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元，累计每人每年1000元。乡镇卫生院门诊观察费用不列入共享范围。
  （3）门诊大病。参合农民患有门诊大病，经个人提出申请、县级及以上医疗机构确诊、县级新农合管理机构审核认定，并在指定的定点医疗机构门诊治疗发生的医药费用，无起付线，报销比例50%。肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎（活动期）、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元；恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。
  （二）住院补偿政策
  （1）乡镇级（一级）住院报销起付线200元，报销比例85%。
  （2）县级（二级）定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。
  （3）市级（三级）定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。
  （4）省级（三级）定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。
  （5）经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。
  （6）基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元，补偿比例在原报销比例基础上提高5%。
  （7）儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。
  （8）自身原因导致的意外伤害，除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外，统一住院报销起付线1000元，报销比例执行分段原则，参合人员在16周岁（含16周岁）至60周岁之间的，报销比例20%；低于16周岁、高于60周岁（含60周岁）的，报销比例30%。
  （9）参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿，自然分娩补偿500元，剖宫产补偿1000元。
  （10）参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的，首次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50%。
  参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。
  （三）新农合大病保险。
  2014年继续实施新农合大病保险工作，人均筹资15元，对国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，剩余合规费用8000元以下部分报销17%，超过8000元以上部分报销73%，个人最高年补偿限额20万元。
  四、筹资流程
  凡参加新型农村合作医疗的农民必须持户口簿到本村村委会进行登记，以户为单位交纳参合基金。本着漏户不漏人的原则，严格以《户口簿》为准，不得少报或漏报。参合农民对人员信息进行现场核对，确认无误后，由政府部门向参合农民出具由省财政部门统一印制的基金缴款专用收据。
  五、注意事项
  领取审验后的《合作医疗证》后，参合群众应及时核对证件的信息是否准确无误，特别要留意《合作医疗证》上的户号与《户口簿》户号是否一致，合作医疗证姓名、身份证号、出生年月、人员数量是否正确，是否有当年的审验章，如发现差错应及时向当地卫生院说明情况并改正，以免影响日后使用。
  去年，我县建立了新农
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  2019-07-30 11:23 齐新海 客户经理

  有商业保险的，应当先去报保险。报完保险，新农合还是按全额报销。如果先报新农合，那么保险公司只报余额，你就吃亏了。比如花费1万元，保险公司报40%，农合报30%的话。如果先报保险，那么保险公司报4000元，农合报3000元。如果你反过来报，农合还是报3000元，保险公司只报2800元。看懂了吗？另外，很多地方意外伤害不给报销，即使给报销，比例也很低。希望能帮到你。
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  2019-07-30 11:20 龚巧云 客户经理

  农村户口大病补贴标准
  1、农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象。
  2、按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。
  3、所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿，患有22类重大疾病的。
  4、除22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上（含4万元）部分。
  5、对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%（含10%，下同）、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。
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  2019-07-30 11:17 龚宁静 客户经理

  根据政府规定，只要参加了新农合医疗保险，并且符合农村大病救助标准的农家居民，可以享受农村大病救助，具体的报销比例如下：

  1. 所患疾病为规定疾病的农村居民，在住院和门诊方面的个人自费费用累计超过3000元以上的，报销比例为60%。自费部分中不符合报销要求的，报销比例为20%。

  2. 在住院和门诊方面的个人自费费用累计超过20000元以上的农村居民，报销比例为60%。自费部分中不符合报销要求的，报销比例为20%。

  按照规定，一个年度内的报销限额为10万元。

  符合农村大病救助标准的个人如果需要报销医疗费用，需要在新农合医疗保险报销后的5个月内上报给村委会，再由村委会统一上报。在这个过程中，需要准备以下材料：申请表、报审单、身份证或者户口本、医保卡或医保证、民政部分的证明、医疗费用清单、出院小结、病情诊断书、医疗费用发票、村委会公示、村委会的农村大病救助审批表。

  等村委会将以上材料上交民政部门后，审批通过即可获得大病救助金。

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  2019-07-30 11:14 车广侠 客户经理

  新农合报销完后剩余部分在中国人寿的报销比例是多少理赔了才能知道。
  保险的理赔是一切按条款为准。
  先报案95519.
  出院后带上出院小结，发票，身份证，银行卡，病历，费用总明细，病情诊断书等到保险公司柜面办理。
  钱三至十日到账。
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  2019-07-30 11:11 齐晓娥 客户经理

  由于各地的政策和标准不一样，所以只要满足当地的申请报销标准都是可以申请新农合重大疾病报销的，具体的报销材料和流程如下：

  1.在规定的报销时间内带好户口本、身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证（当地报销要求提供的其他材料）。

  2.将以上的材料准备好，提交到新农合的结算科室进行审核。

  3.新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核，符合重大疾病的补偿要求的，就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章，就可以拿到新农合的补偿款，如果不符合重大疾病的条件，就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

  一般想要有新农合报销就一定是有效期内的参合人员，而且要保留好所有的票据、单子原件以便提交审核。

  扩展资料：

  一、新农合报销比例

  “新农合大病保险”又被称为“新农合二次报销”。参合农民自付费用（新农合住院可报总费用减去新农合已报销金额）超过8000元(扶贫对象为4000元)以上的部分，按分段比例累计进行补偿，补偿比例为：

  8000元以上至2万元（含）补偿比例50%。

  2万以上至5万元（含）补偿比例55%。

  5万以上至10万元（含）补偿比例60%。

  10万以上至15万元（含）补偿比例65%。

  15万以上至20万元（含）补偿比例70%。

  20万以上补偿比例80%；封顶线为30万元。

  二、新农合重大疾病报销标准
  

  1、起付线：普通农民保险起付线为1.7万元；低保户、五保户以及农村重病兜底保障对象起付线为1万元。

  2、报销比例：治疗费用在5万或以下为50%；费用在5-10万为55%；费用在10-15万为60%；费用在15-20万为65%；费用超过20万的按照70%的比例进行报销。

  参考资料来源：百度百科-新型农村合作医疗

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  2019-07-30 11:08 齐晓彬 客户经理

  确实属于重大疾病补助的病种，可凭医院的疾病诊断证明、住院档案中的出院记录原件和复印件，出院发票原件，到所在地新农合办公室申请。
  除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60% 比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。