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  2019-04-23 14:30 龙小语 客户经理

  如果是住院医疗：医疗费的80%报销，一次不超过最高限额，一年里不限次数，同一种疾病住院必须间隔30天算一次，社保用药范围。

  意外医疗：100元免赔，剩余100%报销，一年累计不超过最高限额，社保用药范围

  如果是安康医疗：一年里最高报20万医疗费，（特殊门诊8万--化疗）进口药自费药80%报销，如果累计报销不超过60万，可以续保到80岁。

  扩展资料：

  参保人员医疗费用报销流程

  审核及审核范围：

  (1)经市医保中心批准备案转往市外医疗机构住院发生的医疗费用;

  (2)、异地居住、工作的人员，在居住地、工作地定点医疗机构住院、门诊发生的医疗费用;

  (3)、因公出差、探亲的人员，因突发性疾病，在当地公立医院住院发生的医疗费;

  (4)、享受部分慢性病门诊补助人员，在门诊治疗、用药发生的医疗费用;

  (5)、经市定点医疗机构医保办同意在门诊进行特殊检查发生的费用;

  (6)、经市医保中心同意在门诊进行特殊治疗发生的医疗费用;

  (7)、其他符合报销规定的医疗费用。

  参考资料：

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  2019-04-23 14:27 齐晓彤 客户经理

  报销流程如下：

  （一）参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

  （二）参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。

  参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

  （一）申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

  （二）患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

  （三）对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

  （四）住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

  扩展资料

  报销比例：

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

  各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

  参考资料：

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  2019-04-23 14:24 黄相森 客户经理

  报销方式如下:

  1、住院医疗：医疗费的80%报销，一次不超过最高限额，一年里不限次数，同一种疾病住院必须间隔30天算一次，社保用药范围。

  2、意外医疗：100元免赔，剩余100%报销，一年累计不超过最高限额，社保用药范围
  如果是安康医疗：一年里最高报20万医疗费，（特殊门诊8万--化疗）进口药自费药80%报销，如果累计报销不超过60万，可以续保到80岁。

  3、中国平安保险（集团）股份有限公司于1988年诞生于深圳蛇口，是中国第一家股份制保险企业，至今已经发展成为金融保险、银行、投资等金融业务为一体的整合、紧密、多元的综合金融服务集团。

  扩展资料:

  医疗保险:

  医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

  基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

  医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

  参考资料:

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  2019-04-23 14:21 赵马元 客户经理

  平安安康住院费用医疗保险投保年龄
  18周岁至65周岁，最高可续保至80周岁。
  保险对象
  不享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群可作为主险合同的被保险人。
  保险期间和续保
  主险合同的保险期间为1年。
  若您在投保时选择了自动续保方式，每一保险期间届满之前，若我们未收到您不再继续投保的书面通知，经我们审核同意并按续保时对应的费率收取保险费后主险合同将延续有效。
  若于保险期间届满时发生下列情形之一时，主险合同不再接受续保：
  （1）我们调整费率但您不接受续保当时我们提供的新费率标准的；
  （2）被保险人续保时年满81周岁。
  若我们不接受续保的，我们会在主险合同保险期间届满之前，以书面形式通知您。
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  2019-04-23 14:18 齐景宪 客户经理

  可以啊,这个很不错。
  中国平安保险顾问（深圳） Mrs 黄：希望可以帮到你；如需购买理财型保险、车险、团险、企业贷款或了解更多请私信我。
  平安安康住院费用医疗保险（以下简称“安康医疗”）的主要特色是什么？
  （1）最高20万住院医疗保障：提供的住院医疗保险金保额每年最高20万，解决客户医疗费用的后顾之忧；
  （2）医疗费无社保目录限制：广泛覆盖社保目录内外医疗费用，提供高额保障；
  （3）最高续保年龄至80周岁：最高续保年龄可达80周岁，长期为您保驾护航；
  （4）续保累计赔付最高60万：客户申请连续投保且我们同意的，连续投保安康医疗期间内最高累计赔付限额达60万，再也不用为长期疾病费用担忧；
  （5）性价比高：保障全面，保障额度高，费率低廉。
  Q2. 产品的保险责任有哪些？
  安康医疗的保险责任包括提供每年20万限额的住院医疗保障、8万限额的特殊门诊医疗保障，医疗费用无社保目录限制。其中产品的保障计划表如下：
  保险保障项目
  给付限额
  安康医疗（A）
  安康医疗（B）
  给付比例
  定点医院就诊合理且必要的医疗费用，给付比例为80%
  定点医院就诊，社保内合理且必要的医疗费用，给付比例为100％；对该范围外的合理且必要的医疗费用，给付比例为80％
  一、住院医疗保险金
  （仅限于累计住院180日内发生的住院医疗费用）
  年限额20万
  1．床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费
  在年限额20万内赔付
  2．药品费
  年限额10万
  二、特殊门诊医疗保险金
  年限额8万
  注：在每一保单年度内，我们仅对被保险人累计住院180 日内发生的住院医疗费用承担保险责任。
  Q3. 住院医疗保险金保障内容包括哪些？
  住院医疗保险金是被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，在住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，包括药品费、床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费等。
  Q4. 什么是特殊门诊医疗保险金？
  特殊门诊医疗保险金是被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗，发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用。
  Q5. 安康医疗分（A）、（B）款产品，其主要区别是什么？
  平安安康住院费用医疗保险（A）（产品代码：559）、平安安康住院费用医疗保险（B）（产品代码：560）两款产品主要区别如下：
  （1）保险对象：安康医疗（A）主要面向未享有社保或公费医疗保障的人群，安康医疗（B）主要面向已享有社保或公费医疗保障的人群。
  （2）给付比例：安康医疗（A）社保范围内和社保范围外医疗费用给付比例均为80%，安康医疗（B）社保范围内医疗费用给付比例为100%、社保范围外医疗费用给付比例为80%。
  Q6. 保险金累计给付的最高限额为60 万元是什么意思？
  客户连续投保安康医疗期间（包括其保险合同险种转换的约定转换险种后的保险期间），保险金累计给付的最高限额为60 万元；累计给付的保险金总额达到60 万元时，保险合同效力终止，次年公司不再接受续保。
  Q7. 产品提供保证续保吗？
  安康医疗保险期间为1年，如被保险人购买安康医疗（A）款，在申请连续投保期间（包括按照约定转换安康医疗（B）款后的保险期间）累计赔付额未达60万元，经公司同意后可为其续保。
  若于保险期间届满时发生下列情形之一时，保险合同不再接受续保：
  （1）我们调整费率，但客户不接受续保时的新费率标准；
  （2）被保险人续保时年满81周岁。
  Q8. 产品投保年龄是多少岁？
  首次投保年龄为18周岁至65周岁，最高可续保至80周岁。
  Q9. 等待期内发生的医疗费用是否可以保障？
  被保险人在等待期内发生的疾病，无论治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期，我们都不承担给付保险金的责任。不同疾病的等待期如下：
  （1）因腺样体肥大、疝气、扁桃腺的疾病或女性生殖器官的疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自保险合同生效之日起90 日为等待期；
  （2）被保险人因其他疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自保险合同生效之日起30 日为等待期；
  （3）续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。
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  2019-04-23 14:15 黄益江 客户经理

  1.住院费用医疗保险B是有社保的客户购买的补充医疗保险。
  2.举例：被保险人生病住院，用医保卡住院。出院的时候带上发票，病历，出院小结，费用总明细，身份证，银行卡到保险公司申请理赔。
  3.保险公司住院费用医疗保险B报销社保没有报销完的医疗费用。
  4.如果还购买了住院日额保险，总的赔付下来客户自己就没有花钱了。有的时候可能多出了些。比如花了500元赔付750元就不仅没有花钱还多余了150元的补贴。
  5.这就是有了社保补充了商业医疗保险的好处。
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  2019-04-23 14:12 黄益汉 客户经理

  平安安康住院费用医疗保险（A）
  保障项
  保额
  说明
  住院医疗保险金 实际住院医疗费用*给付比例 被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，我们按照 被保险人住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用乘以对 应的给付比例，在各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付住院医疗保险金。在每一保单年度内，我们仅对被保险人累计住院 180 日内发生的住院医疗费用承担保险责任。住院医疗保险金的年限额、给付比例见附表。
  特殊门诊医疗保险金 门诊医疗金费用*给付比例 被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化 疗或放疗，我们按照被保险人在医院治疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗险金费用乘以对应的给付比例，在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。特殊门诊医疗保险金的年限额、给付比例见附表。