投保人意外出险必须当场向保险公司报案吗?

我购买了中国人保的人身意外险,假如我在体育运动中意外受伤,是否需要当场向保险公司报案?我在甲地投保的,但在乙地出险,是否必须到投保所在地进行索赔
黄相森 来自: 移动端 2019-04-10 15:38

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2019-04-10 15:41最佳答案

是的。
寿险理赔的流程
从保险事故的发生到保险人作出赔款决定以及被保险人或受益人领到保险金的整个过程 , 需 要经过一系列工作环节和处理流程。在通常情况下 , 一个索赔案件的处理一般要经过从接案 , 立 案 , 初审 , 调查 , 核定 , 复核、审批 , 结案、归档七个环节。在每个环节都有不同的处理要求和 规定 , 以保证理赔有序和高效地进行。
1. 接案。接案是指发生保险事故后 , 保险人接受客户的报案和索赔申请的过程。这一过程包括报案和索赔申请两个环节。
(1) 报案。报案是指保险事故发生后 , 投保人或被保险人、受益人通知保险人发生保险事故 的行为。《中国人民共和国保险法》第二十二条规定 :" 投保人、被保险人或者受益人知道保险事 故发生后 , 应当及时通知保险人。 "
①报案的方式。报案人可以采用多种方式将保险事故通知保险人 , 可以亲自到保险公司当面口头通知 , 也可以用电话、电报、传真、信函等方式通知公司 , 当然也可以填写保险公司事先印 制的事故通知书。其目的是将保险事故信息及时传递到保险公司 , 以便保险公司采取相应措施及 时处理。
②报案的内容。报案人应在保险条款规定的时间内 , 及时将有关的重要信息通知保险公司的 接案人。报案时需要提供的信息包括 : 投保人的姓名、被保险人或受益人的姓名及身份证件号码、 被保险人的保单号、险种名称、出险时间、地点、简要经过和结果、就诊医院、病案号、联系地 址及电话等。
③接案的要求。接案人员对报案人提供的信息应做好报案登记 , 准确记录报案时间 , 引导和 询问报案人 , 尽可能掌握必要的信息。接案人员应根据所掌握的案情 , 依据相关的理赔规定 , 判 断案件性质以及是否需要采取适当的应急措施 , 并在《报案登记表》
(2) 索赔申请。索赔是指保险事故发生后 , 被保险人或受益人依据保险合同向保险人请求赔 偿损失或给付保险金的行为。客户报案只是履行将保险事故及时通知保险公司的一项义务 , 但并 不等同于保险索赔。报案是投保人、被保险或受益人的义务 , 索赔是保险事故发生后被保险人或 受益人的权利。
①对索赔申请人资格的要求。索赔申请人是对保险金具有请求权的人 , 如被保险人、受益人。 例如 , 人身保险身故保险金给付应由保险合同约定的身故受益人提出申请。没有指定受益人时 ,则由被保险人的法定继承人作为申请人提出申请 : 如果受益人或继承人系无民事行为能力者 , 则 由其法定监护人提出申请。人身保险中被保险人在生存状态下的保险金给付申请 , 如伤残保险金 给付、医疗保险 ( 津贴 ) 给付、重疾保险金案件 , 受益人均为被保险人本人 , 应由被保险人本人提 出申请。如被保险人系无民事行为能力者 , 则由其法定监护人提出申请。
②索赔时效。保险事故发生后 , 被保险人或受益人 , 必须在规定的时间内向保险人请求赔偿 或给付保险金 , 这一期间称为索赔时效期间。在索赔时效期间内 , 被保险人或受益人享有向保险 人索赔的权利。超过索赔时效期间以后 , 被保险人或受益人向保险人索赔的权利丧失 , 保险人对 索赔不再受理。《中华人民共和国保险法》第二十六条对索赔时效作出了规定 :" 人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利 , 自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。 "
③索赔的举证责任。索赔的举证责任指索赔权利人向保险人索赔时应承担的提供证据的义 务 , 证明保险事故己经发生 , 保险人应当承担赔偿或给付保险金的责任。《中华人民共和国保险 法》第二十三条规定 :" 保险事故发生后 , 依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时 , 投 保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失 程度等有关的证明和资料。保险人依照保险合同的约定 , 认为有关的证明和资料不完整的 , 应当 通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。 "

其他回答(共7条)

  • 2019-04-10 16:02 齐景岳 客户经理

    不会的,一般是被保险人在出事以后要及时通知保险公司,保险公司人员进行核查理赔。关于保险理赔的程序会根据投保种类不同进行不同的理赔流程。
    如果发生事故类意外,需要做的步骤是:报案、收集单证、保险公司审核、领取赔偿款。
    意外保险赔偿程序:
    1、报案
    在发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般在3日内向保险公司报案。
    2、收集单证
    被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。
    3、保险公司审核
    保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。
    4、领取赔偿款
    被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
  • 2019-04-10 15:59 边占武 客户经理

    平安保险投保人意外死亡,需要看自己买了多久,什么产品,多少钱等等才能知道赔偿情况,
    具体您也可以选择以下处理方法:
    第一:可以申请退保
    需要投保人的法定继承人写一份声明,声明放弃对这份保单合同的继承,包括你的母亲,要是你本人有兄弟姐妹的也得有,爷爷奶奶也有,如果爷爷奶奶已经去世,需要到当地派出所开具证明证明已经去世,声明写完到保险公司去办理,把投保人的名字变更成你母亲的名字,然后再办理退保。
    第二;如果投保人买保险时购买了投保人保险费豁免
    那么投保人身故后续期保险费保险公司就豁免了(不在缴费合同继续有效)
    第三:变更投保人
    人身保险合同中,投保人的变更须征得被保险人的同意并通知保险人,经保险人核准后方可变更。变更申请可由其法定继承人之一提出,但要同时出示原投保人去世证明及其他法定继承人放弃权益的书面声明。
    1.要提供原投保人的死亡证明。
    2.变更后的投保人是谁?要带上新投保人的健康和财务告知和 投 保人的新账户 。
    3.提供原投保人的亲属关系申请,授权,带上有关资料。
    4.祥细可以找你投保的公司柜面去咨询和你代理的业务员咨询。
    变更投保人所需手续:
    原投保人的户口注销证明;
    原投保人所在单位(或村委)出具所有继承人的关系证明;
    如果原投保人的父母尚在,需他们出具放弃保险权益的声明;
    所有受益人的证件;
    新投保人的身份证件;
    新投保人的账户;
    填写变更申请书;
  • 2019-04-10 15:56 章要在 客户经理

    1、要看情况。意外险属于人身保险的一种,以人的生命为承保对象。其中又包括意外伤害险和意外医疗险,前者是指被保险人在遭受意外身故或伤害之时可以按保额获得赔偿的险种,后者则是指因意外伤害导致的医疗费用补偿。所以,如果是意外医疗险,则受益人必须是工人本人,不可能是其他人;
    2、对于意外伤害险,其受益人应该是与被保险人生命相关的其他人。有的保险公司要求必须是其直系亲属,但也有的保险公司不作此限制。因此,对于这一类的情况,如果在员工本人同意的情况下,法律上确实不限制受益是其他人。当然,这需要员工本人和老板之间的协商了。
  • 2019-04-10 15:53 边华涛 客户经理

    报案嘛!你不用当场报案,当你到医院之后,可以慢慢才来报案,随便说:当时一时忙不记的了,或当时不记的当险卡号了,都可能,保险公司不会说什么的。你要把你住院的所有资料都保存起,到你投保的当地的公司理赔。
  • 2019-04-10 15:50 连佩忠 客户经理

    大家购买保险的最终目的,是在事故发生时,或达到领取保险金的年龄时,能够得到来自保险公司的赔偿或给付。但在理赔中,也有许多投保人因为自身的疏忽,或者是相关证明不齐,不能达到通过保险防止意外的目的。因此,业内专家提醒广大投保人,为了维护自己的正当利益,投保人一旦发生意外事故,向保险公司理赔时应注意以下三大事项。
    据介绍,一般情况下,保险理赔都需要经过报案、确定损失和理赔几个环节。只要您能掌握好以下几个关键问题,就不会再有“投保容易理赔难”的感叹了。
    注意一:投保人应第一时间报案
    据记者了解,所有保险产品的索赔都是有一定期限的,因此投保人想要维护自己的权益,最重要的就是要在第一时间与保险公司及时建立联系,并以书面形式通知寿险公司并提出给付保险金申请。
    一位业内人士告诉记者,当被保险人发生疾病、伤亡等保险事故时,一定要立即通知寿险公司,否则保户有可能要承担因迟缓通知而致使寿险公司增加的调查费用。而被保险人达到领取保险金的年龄时,保户为了自身利益,当然也应及时向寿险公司提出给付保险金申请。而意外险的投保人发生意外伤害或住院后,投保人本人应及时拨打保险公司的客户服务电话,或者委托相关人士与保险公司建立联系,在3日内向保险公司报案。同时,投保人应向保险公司了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。
    根据保险金种类不同,报案的途径也不一样。一般情况下,住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。而申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金,可通过办事处或直接到理赔部报案。
    此外,对于机动车的投保人,及时报案则更为重要,一般情况下,投保人需在24小时内向保险公司报案,并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。另外,投保人报案时应及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。
    注意二:准备好必需的申请文件
    投保人要想顺利获得保险赔付,一定要在事故发生后,注意保存好各类证明单据,并带上当初的投保单等相关证明,向保险公司提出赔付。据了解,根据保险金种类不同,索赔时应提供的资料也不一样,一般要求提供有关证件的原件。
    据介绍,死亡给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,被保险人户口簿,死亡证明书,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。伤残给付申请一般要求投保人提供给付申请书,被保险人、伤残金受益人及申请人身份证,法医鉴定书,住院门诊病历或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。而医疗给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、医疗金受益人及申请人身份证,住院门诊病历及医疗费收据,保险单及最后一期收据。
    而为机动车投保车险的投保人在发生事故之后则应该保存好交通队按《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时,对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。此外,投保人向保险公司索赔时还需要准备好以下证明:机动车辆保险单正本原件、复印件;机动车辆保险出险、索赔通知书;行驶证及驾驶证复印件。
    注意三:保险理赔有期限
    另据记者了解,我国《保险法》对理赔的时间作出了一定要求。因此,如果保险公司拖延时间并不能按期支付理赔费用,您可以通过法律手段维护自己的权益。
    法规规定,寿险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后,应当及时作出核定,对属于保险责任的,在与保户达成给付保险金的协议后十日内,履行给付义务。否则,将赔偿保户因此受到的损失。另外,对于给付保险金数额不能确定的情况,保险公司应当从收到索赔申请和有关证明、资料之日起六十日内,根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付,在最终确定数额后,再支付相应的差额。
    但如果寿险合同无效,或有欺诈行为,或发生的保险事故不属于保险责任,寿险公司就会下达拒赔通知书。如果投保人对理赔结果不服或有异议,可通过协商、仲裁或诉讼方式解决。
    目前,我国《保险法》规定,人寿保险的索赔时效为5年,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5 年内不行使而消灭。
  • 2019-04-10 15:47 齐明明 客户经理

    一、购买人身保险的注意事项有哪些
    第一、量入为出购买保险前,应计算清楚现有的收入水平及将来可能的收入能力,以保证在今后的岁月中,有足够的支付能力,以防投保数额过大、交费过高而影响家庭正常生活开销,此时如果退保势必要造成损失。保费一般是取家庭年储蓄或结余的10%─20%较为合适。作为一个理智的消费者,应该根据自身的年龄、职业、收入等实际情况,力所能及地适当购买人身保险,既要使经济能长时期负担,又能得到应有的保障。
    第二、选择侧重点投保人不可能投保保险公司开办的所有险种,只能根据家庭的经济能力选择一些险种,这就应该有个侧重点,一般来讲,在有限的经济能力下,为成人投保比为儿女投保更实际,特别是家庭的“经济支柱”,当然在有支付能力的前提下,家中每人各取所需而投保就更完美了。
    第三、重视高额损失一般来讲,较小的损失可以不必要保险,而严重程度的损失是适合于保险的。人们除了购买保险来对付它,没有别的更好的办法。对于高额损失就需要投保高保险金额。高保险金额可以使投保人得到最充分的保障,当然,其保险费自然会较高,但可以用提高免赔额的办法,降低保险费率,从而抵消高保额所高出的保费。在购买保险前,作为投保人应该充分考虑所面临的损失程度有多大,程度越大,就越应当购买这种保险。
    第四、利用免赔额如果有些损失消费者可以承担,就不必购买保险,可以通过自留来解决。当这个可能的损失是自己所不能承担的时候,可以将自己能够承受的部分以免赔的方式进行自留。免赔要求被保险人在保险人做出赔偿之前承担部分损失,其目的在于降低保险人的成本,从而使得低保费成为可能。对被保险人来说,由自己来承担一些小额的、经常性的损失而不购买保险是更经济的,自留能力越强,免赔额就可以越高,因为买保险的主要目的是为了预防那些重大的、自己无法承受的损失。
    第五、险种组合投保人身保险可以在保险项目上搞个组合,如购买一个至二个主险附加意外伤害、重大疾病保险,使人得到全面保障。在全面考虑所有需要投保的项目时,还需要进行综合安排,应避免重复投保,使用于投保的资金得到最有效的运用。例如您的工作需要经常外出旅行,那么就应该买一项专门的人身意外保险,而不要每次购买乘客人身意外保险,这样一来可以节省保费,二来在任何其他时候和其他情况下所出现的人身意外,也会得到赔偿。这就是说,如果您准备购买多项保险,那么您应当尽量以综合的方式投保。因为,它可以避免各个单独保单之间可能出现的重复,从而节省保险费。得到较大的费率优惠。
    二、保险理赔要注意什么
    “五一”悠长假期结束了,许多利用长假出外旅行的投保人可能都会在节后遇到保险理赔的问题,那么,在索赔的过程中,如何才能顺利地得到您所期望的保险金呢?记者日前就保险理赔的步骤以及索赔过程中应该注意的问题采访了业内专家。
    大家购买保险的最终目的,是在事故发生时,或达到领取保险金的年龄时,能够得到来自保险公司的赔偿或给付。但在理赔中,也有许多投保人因为自身的疏忽,或者是相关证明不齐,不能达到通过保险防止意外的目的。因此,业内专家提醒广大投保人,为了维护自己的正当利益,投保人一旦发生意外事故,向保险公司理赔时应注意以下三大事项。
    据介绍,一般情况下,保险理赔都需要经过报案、确定损失和理赔几个环节。只要您能掌握好以下几个关键问题,就不会再有“投保容易理赔难”的感叹了。
    注意一:投保人应第一时间报案
    据记者了解,所有保险产品的索赔都是有一定期限的,因此投保人想要维护自己的权益,最重要的就是要在第一时间与保险公司及时建立联系,并以书面形式通知寿险公司并提出给付保险金申请。
    一位业内人士告诉记者,当被保险人发生疾病、伤亡等保险事故时,一定要立即通知寿险公司,否则保户有可能要承担因迟缓通知而致使寿险公司增加的调查费用。而被保险人达到领取保险金的年龄时,保户为了自身利益,当然也应及时向寿险公司提出给付保险金申请。而意外险的投保人发生意外伤害或住院后,投保人本人应及时拨打保险公司的客户服务电话,或者委托相关人士与保险公司建立联系,在3日内向保险公司报案。同时,投保人应向保险公司了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。
    根据保险金种类不同,报案的途径也不一样。一般情况下,住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。而申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金,可通过办事处或直接到理赔部报案。
    此外,对于机动车的投保人,及时报案则更为重要,一般情况下,投保人需在24小时内向保险公司报案,并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。另外,投保人报案时应及时告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。
    注意二:准备好必需的申请文件
    投保人要想顺利获得保险赔付,一定要在事故发生后,注意保存好各类证明单据,并带上当初的投保单等相关证明,向保险公司提出赔付。据了解,根据保险金种类不同,索赔时应提供的资料也不一样,一般要求提供有关证件的原件。
    据介绍,死亡给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,被保险人户口簿,死亡证明书,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。伤残给付申请一般要求投保人提供给付申请书,被保险人、伤残金受益人及申请人身份证,法医鉴定书,住院门诊病历或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。而医疗给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、医疗金受益人及申请人身份证,住院门诊病历及医疗费收据,保险单及最后一期收据。
    而为机动车投保车险的投保人在发生事故之后则应该保存好交通队按《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时,对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。此外,投保人向保险公司索赔时还需要准备好以下证明:机动车辆保险单正本原件、复印件;机动车辆保险出险、索赔通知书;行驶证及驾驶证复印件。
    注意三:保险理赔有期限
    另据记者了解,我国《保险法》对理赔的时间作出了一定要求。因此,如果保险公司拖延时间并不能按期支付理赔费用,您可以通过法律手段维护自己的权益。
    法规规定,寿险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后,应当及时作出核定,对属于保险责任的,在与保户达成给付保险金的协议后十日内,履行给付义务。否则,将赔偿保户因此受到的损失。另外,对于给付保险金数额不能确定的情况,保险公司应当从收到索赔申请和有关证明、资料之日起六十日内,根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付,在最终确定数额后,再支付相应的差额。
    但如果寿险合同无效,或有欺诈行为,或发生的保险事故不属于保险责任,寿险公司就会下达拒赔通知书。如果投保人对理赔结果不服或有异议,可通过协商、仲裁或诉讼方式解决。
    目前,我国《保险法》规定,人寿保险的索赔时效为5年,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5 年内不行使而消灭。
  • 2019-04-10 15:44 齐景娥 客户经理

    你问的这个情况保险公司不会主动理赔。
    要得到保险公司理赔首先要满足两个条件。
    1、发生保险事故之后向保险公司报案,这样保险公司才能知道被保险人出险。
    2、保险受益人向保险公司提交理赔申请,经保险公司审核没有问题才能赔付。
    向你说的这个情况,如果家人都不知道是否买了保险,又何来理赔一说呢。
    再者投保人不一定就是被保险人,投保险如意外身故,家人想了解是否有投保记录只能通过找寻遗物中是否有投保保单或向保险公司打电话咨询。
    在保险行业主动理赔将会是一种趋势,但这一定是在发现被保险人出险之后才能操作。
    比如地震、比如温州动车事故等等等等,保监局以及保险公司都会积极主动去寻找是否有事故者购买了保险,如果有就会主动赔付。
    像你说的这种个人情况,只能是向保险公司报案,保险人会告知你在有效时间内进行理赔申请。

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