其他回答(共7条)

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  2019-02-09 10:21 黄真敏 客户经理

  商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的，一般流程都是类似的，主要是：

  1. 及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

  2. 理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。　

  3. 理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。

  4. 商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。

     不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的，如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：
     1.被保险人身份证明复印件；
     2.医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；
     3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。
     商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：
     1.被保险人身份证明复印件；
     2.病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；
     3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；
     4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；
     5.出院小结（由医院提供并盖章）；
     6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
     

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  2019-02-09 10:18 龚岩琳 客户经理

  商业医疗保险的常见的有四种，意外医疗、重疾、住院报销和住院补贴。而医疗保险的赔付可能会出现三种情况，就是全额赔付、可能自付一部分，也有可能超额获得赔付，但具体适用哪种情况，这需要具体问题就要具体分析了，不能一概而论。
  商业重疾险是属于赔付型的保险，就不存在全额的问题，买多少赔多少。
  住院补贴是津贴型的保险，不需要发票，一般是住多少天给多少天，也有部分公司是有免赔天数的限制。
  而意外医疗和住院报销是属于补偿型的保险产品，通常是不可能全额赔付的。商业保险是社会保险的补充，属于补偿性原则，千万不要抱着以商业医疗保险赚钱的目的而买保险，目前市场上的住院医疗报销的比例在70%-95%之间，而且还有几百元的免赔额(每家公司都不太一样)，住院津贴就是按住院的天数直接给付，有些公司的是从第4天才开始计算住院的天数，目的是补偿一些误工的损失，如果整个住院期间的用药都在医保范围内(没有自费药)，是有可能全额得到赔付的，甚至会报销多过住院的花费；还有一种就是提前给付型重大疾病保险，只需要正规医院的确诊合同范围内的重大疾病的诊断书，就可以提前获得保险金，你保的是10万，赔付的就是10万+分红，保险公司不会管你这笔费用是否花完，完全由你自己去支配了。
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  2019-02-09 10:15 米国连 客户经理

  商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：
  费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
  给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金。
  一般而言，申请商业医疗保险报销，需提供的材料包括：被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。
  商业住院医疗保险报销流程大致包括五大步骤：
  1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
  2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
  3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
  4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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  2019-02-09 10:09 符耀精 客户经理

  商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的，一般流程都是类似的，主要是：
  及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
  理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。　
  理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。
  商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。
  不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的，如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：1.被保险人身份证明复印件；2.医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1.被保险人身份证明复印件；2.病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5.出院小结（由医院提供并盖章）；6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
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  2019-02-09 10:06 齐晓彬 客户经理

  商业医疗保险有费用型和给付型两种给付方式。不同给付方式的商业医疗保险报销程序不一样。费用型医疗保险的报销程序有以下步骤：
  1. 报案。被保险人如果因为疾病或者意外产生了医疗费用，要在规定时间内向保险公司报案，超过报案时间会影响接下来的理赔流程。
  2. 理赔受理。被保险人根据保险公司的指示准备好理赔资料，并提交理赔申请书和理赔资料给保险公司。保险公司审核理赔申请是否符合受理要求，决定是否受理。
  3. 审核理赔。保险公司的理赔人员根据申请人提交的理赔资料进行审核，并做出理赔决定。
  4. 给付理赔金。经过审核后，商业医疗保险报销获得保险公司的认可，被保险人可以在一定时间以后领取保险金。
  招商信诺提醒您，给付型医疗保险的保险金一般是确诊给付，只要提供对应的理赔资料，不管治疗费用是多少，都能获得保险合同规定的保险金。
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  2019-02-09 10:03 连东英 客户经理

  目前，市场上的商业医疗保险种类繁多，很多消费者在购买时可能由于多方面的原因导致买到的保险不适合自己，因此在出现意外后，申请理赔时往往会有理赔的纠纷，那么商业医疗保险赔付时需要注意什么呢?
  为了避免在申请商业医疗保险赔付时出现纠纷，保险专家建议消费者在购买商业保险前要细看保险合同条款，如实告知自身情况，避免商业医疗保险理赔纠纷。
  从保险公司的理赔数据看，商业医疗保险赔付纠纷大多缘于三种情况：
  一是消费者在保险等待期内发生的医疗事故及由此产生的额外费用不在医疗保险的责任范围内;
  二是消费者购买医疗保险时没有如实告知，隐瞒既往病史;
  三是保险公司和消费者对理赔金额不满意。
  保险专家说，为了避免商业医疗保险理赔纠纷，消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面：
  第一，应细读保险责任条款。
  消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。
  第二，在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。
  如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任也不退还保费，最后受损失的是被保险人。
  第三，重视免赔条款。
  住院医疗险有补偿型和津贴型两种，补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿，低于实际的花费，各个公司都会有一个规定的免赔额，低于免赔额的就不能得到赔偿;津贴型医疗险是根据被保人的住院天数给付保险金的，与医疗费无关。
  商业医疗保险理赔是很多投保人在投了商业医疗保险之后，出现意外时都会经历的而一个环节，因此了解一些商业医疗保险理赔方面的知识，是非常有必要的，至于注意到了一些细节，才能避免不必要的纠纷。
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  2019-02-09 10:00 齐斯琴 客户经理

  购买商业医疗保险后 多久后才可以获得理赔
  对于医疗保险多久可以获得理赔即所谓的观察期，每家保险公司对这样的期限不尽相同，一般以60天，90天居多，比如新华保险医疗险为60天，平安保险为90天之后就可以享受报销，而次年就没有这样的约束。