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  2019-02-09 07:57 梅金荣 客户经理

  主要有就医原则、普通门诊待遇、个人账户家庭共济服务、体检补助、住院待遇等不同。一档最优，二档、三档其次。综合类与一般的社保卡没有什么大区别，都可以报销医疗等费用。

  办理方法：

  （一）申办方式

  1、个人申办。符合金融社保卡发放条件的人员，或需要补、换金融社保卡的个人，可以自主选择合作银行的营业网点进行申办。深圳个人参保管理

  2、单位批量代办。

  单位员工可向单位申请，由单位经办人为员工批量申办金融社保卡。单位可通过社会保障卡单位预申请系统在网上预申请，银行预审通过后，单位根据系统提示，提交相关材料至签约银行的网点。首次申请时需选择一家银行签约，一旦单位和银行双方确认后将无法更改。金融社保卡发行初期，单位只能为没有原深圳市社会保障ic卡和磁条卡的参保人办理。

  （二）申办费用。首次申办（包括原社会保障卡或磁条卡换为金融社保卡）免工本费。补办金融社保卡的工本费，由合作银行按照省物价部门批准的标准（目前为20元/张）向持卡人代收

  （三）个人申办需要提交的资料。

  1、数码照片回执。在深圳新参保人员或当前持有磁条卡的参保人须提供数码照片回执，回执上需填写参保人的姓名和身份证号码。目前持有社会保障卡（ic卡）的人员可不提供数码照片回执，默认使用申办人办理ic卡时的照片（如原ic卡照片采集时间超过五年的建议更新，以免因容貌变化影响就医或其他业务的办理）。　

  2、有效证件。

  （1）申办人身份证原件及复印件一份；

  （2）港澳台人士需提供往来内地通行证及有效期内的就业证；

  （3）外国人需提供护照或外国人永久居留证、有效期内的就业证。

  扩展资料

  一、基本医疗保险一档/二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：

  （一）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；

  （二）未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：

  （一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付；

  （二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

  三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。

  参考资料来源：

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  2019-02-09 07:54 龙安隆 客户经理

  我想说的是，你同事说的住院保险应该也是职工基本医疗保险，只是属于不建账的。

  不建账的医保，只要单位缴费，个人不需要出钱，只用用于住院治疗，不能用于门诊及药店买药，而且每月没有钱入账。

  这个对公司有好处的，交的钱只有建账的一半，可以减轻企业负担。对职工来说建账更好，毕竟门诊或购药更实际一些，住院几率小。

  给你看一个表，再持身份证到当地社保大厅询问一下。

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  2019-02-09 07:51 米国超 客户经理

  医疗保险是社保的中一种，属于社会保险的范畴，医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
  而综合医疗保险是商业保险，是指保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险。其费用范围包括医疗费用、住院费用和手术费用等一切费用。这种保单的保险费率较高。该类保单通常需要确定一个较低的免赔额和一个恰当的分担比例(如85%等)。综合医疗保险的特点在于保障范围广、保费高、风险共担和补充作用。
  综合医疗保险的种类有很多，包括普通医疗保险、住院保险、手术保险、特种疾病保险等等。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
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  2019-02-09 07:48 米塞林 客户经理

  深圳企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档。没有所谓的综合类。

  区别如下：

  一、缴费

  一档的缴费基数为上月工资总额，缴费比例为8.2%

  二档缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.8%

  三档的缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.55%

  二、待遇

  一档参保人比二三档参保人报销的范围更大，报销的比例更多。比如说普通门诊待遇：

  一档参保人：

  个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用;

  社康中心的医疗费用则是70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付。

  二/三档参保人：

  甲类药品和乙类药品：由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  医保目录单项诊疗或医用材料：由社区门诊统筹基金支付90%，最高支付金额不超过120元。

  社区门诊统筹基金支付的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

  拓展资料：
  

  结算程序

  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  (二)急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  (三)异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

  用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  （四）转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  参考资料：

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  2019-02-09 07:42 米增强 客户经理

  两者区别于门诊，综合医疗参保基数是根据上年度月社平均工资4595*60%作为最低基数，45岁以下按照2757*5%到个人账户上去看门诊，每月的个人账户是累计的，可以到任何社康、医院使用。住院医疗是根据上年度月社平均工资4595作为最低基数，每年的门诊费是800元，并且需在绑定的社康里面看门诊。住院和生小孩时，综合医疗和住院医疗保险的项目和比例是一样的
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  2019-02-09 07:39 黄盛木 客户经理

  合作医疗保险全称是农村合作医疗。
  农村合作医疗是国家为了解决农民就医难的问题，
  这种保险首先要求农村户口。
  这种保险和综合社保的区别：
  缴纳保险金少，报销比例少。
  农村合作医疗应该在户口所在地有定点的医院，
  分地区不同，报销方式也不通，
  合作医疗离开户口所在地就医的话，应该是花现金就医，
  拿收据到户口所在地医保部分报销。
  农村合作医疗和生育保险有本质的区别，
  生育医疗费是不是可以报销建议问你当地医保部分。
  是否可以让单位申请综合医疗，只能问你单位。
  因为医疗保险是属地化管理，每个地方都不一样。
  社保其实是一种社会福利，
  当一个参保人生病了，
  社保会给她拿出一定比例的医疗费用，
  这就是社保的本质。
  社保基金由几部分组成，
  一大部分是参保人缴纳的保险金，一部分由国家财政部门支付。
  说白了，就是我们把每月收入的一部分拿出来，放在一起，谁需要谁用。
  每个人都不会保证自己不会生病，
  一旦生病了，社保就有可能成为你的救命草。
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  2019-02-09 07:36 黄睿哲 客户经理

  深圳社会医疗保险包括综合医疗、普通住院医疗保险、劳务工医疗三种;综合医疗保险不管是深户还是非深户都可以参加，但是缴费较多，个人交2%;而住院医疗保险外地户口一定要交，个人交0.2%;农民医疗保险是针对农民工等外地户口而设的。
  我是非深圳户口;想了解综合保险的待遇与普通保险有什么不同?
  社保的医疗险分3种：综合医疗、住院医疗、劳务工医疗
  1.综合医疗保险
  深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。
  2.普通住院医疗保险
  外地城镇户口必须参加住院医保，交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，外地农户，单位愿意也可以参加这个普通住院医疗保险，主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。
  3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险，又称合作医疗保险)
  这针对外地农户的，住院待遇相对较低，有少量的门诊补贴，享受住院报销，但是报销比例和限额没有上面两种医保高，并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病，不含生育保险。外地农户，单位至少要给参加劳务工医保，单位愿意的话，可以选择成住院医保，外地城镇户口最少都要是住院医保，单位愿意，可以参加综合医保。
  以上这三个医保住院都是可以报销的，普通住院医疗保险的报销上综合跟住院是一样的，但是合作的住院报销待遇比前两个就低了，并且医院的选择上没有前两个多，只能去指定的社康医院就医，不能直接去大医院的。
  农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工，是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)
  每个月交的费用有区别：
  1、综合医疗保险
  个人交2%，基数最低为2173元(按3621元*60%算)，每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面，包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。
  2、普通住院医疗保险
  个人交0.2%,基数为2173元，每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样，看门诊需要到绑定的社康看，一年门诊费用上限为800。
  注：综合医疗保险缴费以员工的每月工资总额为基数，但不得高于市上年度在岗职工月平均工资的300%，不得低于市上年度在岗职工平均工资的60%，高于或低于者，则分别按300%或60%为基数。【自2009年7月1日起，我市社会保险缴费基数和待遇计发中的市上年度在岗职工月平均工资按3621元计算，深圳市户籍员工养老保险最低缴费基数为2173元(就是3621X60%)】
  3、合作医疗(俗称劳务工医疗保险，现在改称农民工医疗保险)
  个人出4元，单位8元，看门诊也是需要到绑定社康看病。