其他回答(共7条)

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  2015-11-17 14:24 黄盛毅 客户经理

  （一）保险”理赔难”的表现形式
  一是无理拒赔。即对根据保险合同明显应予以理赔的赔案，作出不予理赔的决定。投保人出险后，公司往往千方百计，找出各种理由拒绝履行赔偿责任，投保人最后只能通过打官司拿到赔款。如某投保人的车辆出险后报案后公司予以了定损并指示客户前往修理厂修车，但车修好后委托修理厂去索赔时因修理价格问题谈不拢保险公司迟迟不予理赔，拖了两年后修理厂只好直接向投保人索要修车费了，投保人得知后直接找保险公司索赔，却被告知已超过两年索赔有效期而拒绝受理索赔。被保险人最终只能通过向监管机构投诉后才拿到赔款；又如有的业务员在投保人投保时为多揽业务，通过代填投保单的方式，不提示或直接阻碍投保人履行如实告知义务，在出险时又以投保人未能如实履行告知义务为由拒赔。二是拖延理赔。有些赔案一拖再拖，不说赔，也不说不赔，只说正在内部处理或请外部调查过程中，今天让补这个证明材料，明天让办那个手续，要求投保人配合调查，至于处理或调查的期限何时结束，则拒绝告知。以致有的案情很简单，显然是应赔的赔案，投保人却要托人情、找关系才能拿到赔款。三是惜赔。即对保险合同应负的责任范围、赔偿限额的大小等，作出不足额赔偿的决定，以小于被保险人的实际经济损失赔偿赔款的行为。如车险事故发生后车辆维修时定损价格明显偏低，修理厂不愿维修。
  （二）保险“理赔难”长期存在的原因分析
  “理赔难”现象的存在反映了保险市场出现了一个怪现象：一边是各家保险公司为赢得不断激烈的竞争，不断改善服务质量，一边却是投保人对保险公司的理赔服务质量不满意呼声高涨，一边是各地保险监管部门不断要求保险公司改善理赔服务，保护保险消费者的正当权益。可以说，保险公司改善理赔服务的源动力、外推力都十分强劲。而在此情况之下，保险“理赔难”却成为了当前人民群众反映最为强烈、最直接影响保险业信誉的问题。为什么会发生这种现象，我们认为原因是多方面的：
  从保险公司的角度看，一是一些保险公司，特别是中小保险公司为做大业务规模，千方百计抢占市场，普遍存在重视业务发展、忽视客户服务的倾向。二是一些保险公司业务前期管理如条款制定、展业、核保等诸多环节存在问题。理赔作为业务环节的最后一个关口，业务前期埋下的隐患都会在这里暴露出来。三是保险公司存在理赔人员业务水平跟不上保险业快速发展的要求。近年来保险业飞速发展，保险业所需要的各类专业人才十分紧缺，一些公司理赔人员有的业务水平低下，定损不准，核赔不准，有的缺乏职业道德，对工作不负责任，吃拿卡要、内外勾结，拖赔惜赔，或滥赔，导致纠纷大量出现，或理赔水分的大量增加，行业形象遭受损失。
  从被保险人的角度看，一是投保人不了解理赔流程，认为理赔应和投保一样快捷，不需要那么多的手续，但保险赔案中并存着诸多的道德风险，使得保险公司在处理赔案时不得不小心谨慎，要求被保险人提供详尽的单证、材料，客观上造成理赔时间较长，手续较投保时复杂，因此导致投保人产生“理赔难”的感觉。二是对保险理赔中的正常免赔往往不理解，足额投保经常不是投保人理想中的足额赔付，认为保险公司惜赔，侵占了被保险虎畅港堆蕃瞪歌缺攻画人的利益。三是投保人投保环节不谨慎，不仔细审阅保险条款或干脆不看条款就草率签约，为日后理赔埋下隐患。
  从保险外部环境方面来看，产生保险“理赔难”的看法有两个方面的原因：一是相关法律制度不健全。如（1）由于相关制度不健全，理赔涉及的很多机构、部门，如医院、公安部门等都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明，这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度，拖延了理赔时间。（2）由于旧《保险法》没有对保险人“及时”理赔的时限做具体规定，所......余下全文>>
   
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  2015-11-17 14:21 齐星星 客户经理

  (一)保险”理赔难”的表现形式 一是无理拒赔。即对根据保险合同明显应予以理赔的赔案，作出不予理赔的决定。投保人出险后，公司往往千方百计，找出各种理由拒绝履行赔偿责任，投保人最后只能通过打官司拿到赔款。如某投保人的车辆出险后报案后公司予以了定损并指示客户前往修理厂修车，但车修好后委托修理厂去索赔时因修理价格问题谈不拢保险公司迟迟不予理赔，拖了两年后修理厂只好直接向投保人索要修车费了，投保人得知后直接找保险公司索赔，却被告知已超过两年索赔有效期而拒绝受理索赔。被保险人最终只能通过向监管机构投诉后才拿到赔款;又如有的业务员在投保人投保时为多揽业务，通过代填投保单的方式，不提示或直接阻碍投保人履行如实告知义务，在出险时又以投保人未能如实履行告知义务为由拒赔。二是拖延理赔。有些赔案一拖再拖，不说赔，也不说不赔，只说正在内部处理或请外部调查过程中，今天让补这个证明材料，明天让办那个手续，要求投保人配合调查，至于处理或调查的期限何时结束，则拒绝告知。以致有的案情很简单，显然是应赔的赔案，投保人却要托人情、找关系才能拿到赔款。三是惜赔。即对保险合同应负的责任范围、赔偿限额的大小等，作出不足额赔偿的决定，以小于被保险人的实际经济损失赔偿赔款的行为。如车险事故发生后车辆维修时定损价格明显偏低，修理厂不愿维修。 (二)保险“理赔难”长期存在的原因分析 “理赔难”现象的存在反映了保险市场出现了一个怪现象:一边是各家保险公司为赢得不断激烈的竞争，不断改善服务质量，一边却是投保人对保险公司的理赔服务质量不满意呼声高涨，一边是各地保险监管部门不断要求保险公司改善理赔服务，保护保险消费者的正当权益。可以说，保险公司改善理赔服务的源动力、外推力都十分强劲。而在此情况之下，保险“理赔难”却成为了当前人民群众反映最为强烈、最直接影响保险业信誉的问题。为什么会发生这种现象，我们认为原因是多方面的: 从保险公司的角度看，一是一些保险公司，特别是中小保险公司为做大业务规模，千方百计抢占市场，普遍存在重视业务发展、忽视客户服务的倾向。二是一些保险公司业务前期管理如条款制定、展业、核保等诸多环节存在问题。理赔作为业务环节的最后一个关口，业务前期埋下的隐患都会在这里暴露出来。三是保险公司存在理赔人员业务水平跟不上保险业快速发展的要求。近年来保险业飞速发展，保险业所需要的各类专业人才十分紧缺，一些公司理赔人员有的业务水平低下，定损不准，核赔不准，有的缺乏职业道德，对工作不负责任，吃拿卡要、内外勾结，拖赔惜赔，或滥赔，导致纠纷大量出现，或理赔水分的大量增加，行业形象遭受损失。 从被保险人的角度看，一是投保人不了解理赔流程，认为理赔应和投保一样快捷，不需要那么多的手续，但保险赔案中并存着诸多的道德风险，使得保险公司在处理赔案时不得不小心谨慎，要求被保险人提供详尽的单证、材料，客观上造成理赔时间较长，手续较投保时复杂，因此导致投保人产生“理赔难”的感觉。二是对保险理赔中的正常免赔往往不理解，足额投保经常不是投保人理想中的足额赔付，认为保险公司惜赔，侵占了被保险人的利益。三是投保人投保环节不谨慎，不仔细审阅保险条款或干脆不看条款就草率签约，为日后理赔埋下隐患。 从保险外部环境方面来看，产生保险“理赔难”的看法有两个方面的原因:一是相关法律制度不健全。如(1)由于相关制度不健全，理赔涉及的很多机构、部门，如医院、公安部门等都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明，这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度，拖延了理赔时间。(2)由于旧《保险法》没有对保险人“及时”理赔的时限做具体规定，所以对于保险事故的理赔及时与否，没有公正的衡量标准和监督标准。保险人一方无论怎么拖延时间，也都可以用“没有达成协议”等理由应付被保险人，而且不受任何法规方面的监督、惩处，这使得极少数保险公司在理赔时的确存在钻法律空子的现象。二是保险行业“理赔难”的言论泛滥。在生活中我们不难发现，只要一遇到保险理赔纠纷，就认为是保险公司的责任，舆论中“投保容易理赔难”的言论流传甚广，不能不说有这方面的原因。三是社会监督有待加强。社会监督对生活的各个方面产生的影响正在逐步加强，如果能够有效利用这种力量，对解决保险“理赔难”问题十分有益。目前，我国在利用保险评级机构、新闻媒体、独立审计等机构发挥监督作用方面做得还很不够，对保险公司的影响甚微，没有起到应有的督促作用。 从保险市场秩序看，由于法制的不健全以及对保险违法犯罪执法力度的不够，保险理赔工作的正常秩序受到了较大威胁，骗赔行为屡见不鲜，使保险公司不得不在理赔工作中谨小慎微，严防假案错案的发生，要求客户提供的证据不断增加。这对保险正常理赔造成了很大的影响。 (一)保险监管机构是否有权认定和处罚“理赔难”行为 当前学界甚至保险监管机构内部对监管机构对保险公司无理拒赔、拖延理赔、惜赔等保险不当理赔行为是否有权进行认定和予以处罚的问题存在不同认识:一是“入侵司法权论”。即如果一旦保险监管机构对于不当保险理赔行为拥有了认定及处罚权力，可能会构成行政执法权对于民事司法权的入侵。二是“影响发展论”。即认为保险监管机构对不当保险理赔行为进行认定及处罚是否会过多干涉保险公司正常经营活动，从而影响行业发展。三是“浪费监管资源论”。即如果保险监管机构花费大量的时间去处理理赔案例，是否会占用过多监管资源。
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  2015-11-17 14:18 米大丽 客户经理

  要看具体情况，在保监会的监督下和保险业的激烈竞争下，其实保险公司都做的蛮好，作为一名保险公司的理赔人员来说，我觉得投保易理赔难这个说法，只是少部分客户的看法，可能当他的某一次事故上，例如，交警证明上面的车牌号写错了，那么他就要去交警队改证明才能索赔。。或者车子刮花了，客户要求更换，保险公司只认可修复费用。或者客户去理赔的时候资料没有带沪福高凰薨好胳瞳供困齐全。。等等，很多情况都会导致客户未能一次性很快的赔到钱，或许因为他本身的原因，或许因为保险公司的规定保监会的规定原因，都说不清楚的。反正我觉得只要是正常的一般案件，保险公司都会很快赔钱给客户的，而且能省的资料也都会省的，其实我们也不想给客户添麻烦的。 PS：我是太平洋的
   
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  2015-11-17 14:15 赖鹏博 客户经理

  　　很多人认为保险骗人，坚持不买保险，保险名声一直不大好。深究其原因，这与理赔难脱不了干系。
  　　保险理赔难，到底谁该为此负责？保险公司，代理人，还是投保人？理赔是双方的事情，理赔难不是单方面造成的。
  　　作为投保人，应该破除对保险的偏见，冷静地看待理赔中的各项要求。同时，为了捍卫自己的利益，在保险上要多投入些精力。重视保险、学习保险知识，增强法律意识，投保时不违规，发生事故后遵循理赔流程，备齐理赔材料，清楚了解理赔前前后后这些事儿。
  　　一些优秀的保险公司已经开始着手改善理赔服务，正通过建立高效、顺畅的理赔系统，让消费者重塑信心。这是投保人的希望所在。
  　　保险理赔真难？
  　　见诸报端的保险理赔纠纷并不多，涉及的金额相较全国每年2000多亿元的理赔支出（中国保监会2007年统计数据），更是沧海一粟。但为什么在很多消费者心中，却有保险理赔难这个根深蒂固的印象呢？
  　　保险理赔难成因种种
  　　很多消费者，迟迟下不了购买保险的决心，就是因为担心事后理赔麻烦，甚至得不到赔偿；即便买了保险，也对将来理赔时会不会遇到麻烦心存隐忧。保险理赔，几乎成了阻碍公众选用商业保险的最大障碍。
  　　保险公司难辞其咎
  　　俗话说无风不起浪，在保险公司的实际理赔中，客观存在着惜赔现象。惜赔是一种现象，也是保险公司理赔时的一种心态。当保险公司的经营压力到一定程度，或者保险公司出于获得更多利润的需要，会对赔款进行一定控制，一般表现为拖赔、少赔、拒赔。当然，这与保险公司每年遇到大约10%～30%的欺诈赔款，而慎重对待保险赔付不无关系。
  　　保险公司作为营利性机构，追求利润最大化也很正常，但如果经营中有通过牺牲投保人利益而减少理赔支出的动机，只能是因小失大，甚至是得不偿失。良好的市场口碑对保险公司的业务开拓极为重要。而良好口碑建立起来非常难且缓慢，毁掉却很容易。
  　　很多保险公司都意识到了这个问题的严重性，加之监管力度加强，投保人维权成本降低，现在故意刁难投保人，该赔不赔的情况已大大减少。但保险公司分支机构众多，从业人员素质参差不齐，保险公司内部有利润考核要求，这类个案完全杜绝不太可能。
  　　有数据显示，当一家公司为投保人提供服务时，如果投保人感受良好，他会将他的经历告诉10个人；如果投保人感受不佳，他会将他的经历告诉50个人。所谓的"好事不出门，坏事传千里"。因此，即便现在保险公司在理赔问题上的态度已经摆正了，但早期因惜赔问题导致的恶劣影响消除起来还需要一定时间。
  　　部分代理人素质低劣
  　　一些保险代理人职业道德低下或专业知识贫乏，也是造成消费者感觉保险理赔难的一大原因。
  　　虚假的宣传与刻意或无意的误导，投保过程中的违规行为，比如夸大保障范围和理赔金额，代投保人签字，怂恿投保人不如实告知存在的疾病、多报收入等，都给投保人未来的理赔埋下了隐患。有些投保人，就是因为轻信了业务员的宣传，以为买了一份"什么都管"的保险，等到发生保险事故，满怀希望地到保险公司领取保险金时，才发现受了骗。到时候失望、气愤就很难避免了，也很容易将一个代理人的不良行为，迁怒于整个保险业，放大了保险理赔难。
  　　还有的保险代理人，虽然在消费者投保时没有什么违规行为，售后服务意识却非常淡漠；或者发现投保人失去加保及转介绍的能力后，在服务上就大打折扣，发生理赔时让投保人自己准备资料、去保险公司申请理赔。很多投保人并非专业人士，对理赔问题研究得也少，往往会由于准备的资料不全或不符合保险公司的要求，来来回回跑好几趟才能把事情办好。就算最后对理赔额并无异议，顺利地拿到了理赔款，但......余下全文>>
   
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  2015-11-17 14:12 黄皖疆 客户经理

  保险理赔是保险公司经营的重要环节，然而我国保险理赔运行现状不甚理想，“理赔难”现象比较突出，主要体现在现场勘查难、调查取证难、理赔控制难、依法经营难。之所以存在这些问题，是因为现有的社会环境直接影响着理赔效率，如法制环境不健全、诚信环境不理想、人才环境不适应、政府职责不明确等。
  保险业应与时俱进，完善法制环境；同心同德，建设保险诚信；以甫迹颠克郯久奠勋订魔人为本，提高员工素质；加强合作，利用保险公估资源；营造良好的社会环境，提高保险理赔效率。
  保险理赔工作一般应坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则。所谓主动，是指保险人应主动深入现场开展理赔工作；所谓迅速，是指保险人应按法律规定的时间，及时赔付，不拖延；所谓准确，是指计算赔付金额应力求准确，不惜赔，也不滥赔；所谓合理，是指赔付要合情合理，树立实事求是的作风，具体情况具体分析，既符合保险条款的规定，又符合实际情况。
  
   
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  2015-11-17 14:09 黄盛毅 客户经理

  非也，只要符合保险责任范围内的就可以理赔！
  为什么说理赔难主要有：
  1、产品不对
  2、有病史
  3、违反合沪涪高皇薨郝胳酮供捆同规定
  
  分红是保证享有的，只是多少不定，需根据经验情况来定！
   
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  2015-11-17 14:03 齐智富 客户经理

  希望大家都以积极的态度面对问题 解决问题 为什么大家现在觉的保险公司理赔难 就是因为假案件太多 赔怕了 觉的谁都是假的 恶性循环
  既然已经报警 那就要等交警的 结果 是不是可以破案
  1破案后 根据事故责任理赔
  2按无现场免赔30%处理
  3要求保险公司全赔，把追偿的权力转让给保险公司 （保险公司先给你赔钱 等破案后找到对方驾驶员后 再由保险公司向对方追偿） 一般情况下 保险公司不愿意这样赔 因为谁也没有精力去追偿 且禒讥操客鬲九叉循常末90%破不了案 因损失不大 交警也不积极。
  4是否涉及多次出险加免的问题 要看你自己的保险条款 上面都有约定 因为每家公司的条款不一样 我也不好肯定