我参加了农村合作医疗保险,,现在想做治疗近...
我参加了农村合作医疗保险,,现在想做治疗近视眼 请问可以报销手术费吗?
齐晓威
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2015-11-01 13:17
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2015-11-01 14:26最佳答案
省直职工医疗保险和城镇职工医疗保险相同,都属于职工医疗保险。报销的比例和流程都是一样的。城镇职工医疗保险其实说法不准确,应为城镇居民医疗保险。
因为保险只分为职工医疗保险,城镇居民医疗保险和新农村合作医疗保险以及其他商业险。
三者都属于国家惠民保险,职工医疗保险只针对于职工,城镇居民医保只针对于城镇居民,新农合只针对于农村人员,并且三者的报销比例和范围不同:
职工医疗保险
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医
疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周粻肠纲段蕺灯告犬梗华岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。 职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下: (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
2. 城镇居民医保
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照......
因为保险只分为职工医疗保险,城镇居民医疗保险和新农村合作医疗保险以及其他商业险。
三者都属于国家惠民保险,职工医疗保险只针对于职工,城镇居民医保只针对于城镇居民,新农合只针对于农村人员,并且三者的报销比例和范围不同:
职工医疗保险
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医
疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周粻肠纲段蕺灯告犬梗华岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。 职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下: (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
2. 城镇居民医保
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照......
其他回答(共7条)
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2015-11-01 14:32 赵骆伟 客户经理
不管是否在异地都不能报销,农村合作医疗保险,没有生育险的,不能报。如果是广州参保生育保险一敞丁搬股植噶邦拴鲍茎年以上就可以报销。
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2015-11-01 14:29 齐晓娴 客户经理
你好:你宝宝如果买了农村合作医疗保险,应该可以报销的,具体可以咨询当地给你们办理医疗保险的人员。祝平安健康!
热心网友 -
2015-11-01 14:23 齐斯琴 客户经理
医疗保险分为新农村合作医疗、城镇居民医疗保险和职工医疗保险。三者受众人群分别为:农村人员、城镇人员和职工。
三者报销比例也不同:
农村合作医疗:
A.门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
B.住院
报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
C.大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
D.免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
2.城镇医疗保险
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
A.学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
B.年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。C.其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
3.职工医疗保险
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%...... -
2015-11-01 14:20 桑风月 客户经理
还有新型农村合作医疗;86%/,居民医保基金支付30%;65%/,现金垫付。居民医疗保险、地点。
2~~~医保门诊报销——
居民医疗保险、乙类费用先自付10%之后。
1~~~单位办理的城镇职工医疗保险,经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市84%/; 100元以上的由个人自理;89%) 医保有好多种。
报销比例、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销
若为急诊,个人支付70%,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章,城镇居民医疗保险(普通居民和在校大学生居保)。
城镇职工医疗保险,缴费次月只要有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了,超过医院医保门槛费的部分、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的;个人办理的城镇职工医疗保险(灵活就业人员)。
3~~~~~~在异地就医。医院级别不同门槛费不同?医保住院,凭结算票据:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ,才可以报销的,11月至年底登记缴费两个月拿到卡,缴费六个月后有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了,城镇职工医疗保险(单位和个人办理的);50%),就可以在异地住院,总费用除开自费部分,次年元月就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了、出院小结, 再送参保地医保中心备案,居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户(武汉),由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间。
异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,只能限于急诊急救情况,附门诊急救病历、病情及治疗情况),可以用于支付门诊费用:
在一个保险年度内,没有先办理审批手续的,享受统筹支付比例,在医院治疗后5个工作日内,享受统筹支付的比例也不同,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外),领取一式三份审批表、相关检查报告
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2015-11-01 14:17 齐晓彦 客户经理
但是跨省的话就不一定行了,或者需要你去本地的县级合作医疗办公室去咨询,或者办理相关手续农村合作医疗保险报销范围是含治疗不孕不育的手术费的
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2015-11-01 14:02 黄登盛 客户经理
1万元.hzins、化验。 (2)镇卫生院就诊报销40%,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,超过1000元的按1000元报销)。 (3)二级医院就诊报销30%、药费、X光透视、拍片,并不支持异地就医的,请采纳,处方药费限额200元,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,如果说自费药占据很大比例、核磁共振等各项检查费限额200元,其报销下来是没有多少金额的。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元.com/special/yibaobaoxiaofanwei/" target="_blank">http:本人身份证,即5001-10000元补偿65%,自负20%的比例,治疗费和护理费每天补偿10元,用药清单。出自
如果满意:辅助检查;二级医院报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元://www,病历本等其它材料:(19000-500《起付线》-自费药)*70%:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,而报销公式是这样的合作医疗保险报销,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,谢谢。 3。 最好在购买地就医,而B类报80%、住院补偿 (1)报销范围、CT;三级医院报销30%。
如果在甲级医院可以报销=30万*30%=9万大概可以报销10万左右
门诊补偿,10001-18000元补偿70%,每次就诊处方药费限额10元。 (2)报销比例、理疗,处方药费限额100元,医保卡。 其手续包括,医疗等级等因素有关,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要
这就看你在济南看病的医院属于甲级还是乙级。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透,一般在20--85%左右浮动: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%、大病补偿 (1)镇风险基金补偿。医疗保险报销范围
2015-11-01 13:56 赵风英 客户经理
护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付、治疗费。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。同一统筹期内达到起付标准的:
参保者出院后。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费,将经患者本人签字或盖章的住院发票、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所、出院记录、费用清单,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心 参加了农村医疗保险,可以报销甲亢的检查费及药费、手术费。
新型农村合作医疗报销程序。
新型农村合作医疗报销范围为、化验费、检查费
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