从2010年到2015年，我国个人卫生支出占卫生总费用的比例从37.5%下降至29.97%，但人均支出金额却翻了一倍

【热点关注】为何职工还感觉 看病贵 ？

根据国家卫计委于2016年发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，2015年全国卫生总费用预计达40587.7亿元，其中：政府卫生支出占比30.88%，达到12533亿元，社会卫生支出占比39.15%，达到15890亿元，个人卫生支出仅占12164元，占比29.97%。

与2014年政府、社会、个人卫生支出占比的29.9%、36.9%和33.2%相比，政府和社会卫生支出在增加，个人支出比例在下降，那么，为什么公众依然有 看病贵 的感觉呢？

实际报销比例并不高

来自河南省的李先生，最近在北京一家三甲医院做了心血管手术，安装了一个支架，但是回家之后，他发现，作为城镇职工，医药费中有相当一部分难以报销，只能自己承担。

我是河南人在北京看的病，异地的话，报销比例不高，门诊和住院也有区别。另外，药费里面有很多是自费的，支架是进口的，也不好报销。 李先生说。

尽管各地的医保报销比例在不断增加，但居民实际报销所得仍然有限。以北京市为例，在职职工门诊报销的起付线为1800元，超过起付线，社区为90%，其它定点医院为70%，最高限额为2万元。

2万元的上限看似很高，有的年轻人一年半载都不会进一次医院，但对于‘老病号’就不同了。 北京一家三级医院的医生坦言， 对于一些久病的人，或患有多种疾病的人，可能一年要去多趟医院，用药也多，可能有其他并发症要看其他科的门诊。门诊产生的所有费用都算在这2万元内，自然就容易超过。

1800元的下限也是同理。年轻人偶尔有个头疼脑热，看病可能花不到1800元，但如果没有其它补充保险，就只能自己承担。

除此之外，有相当一部分药品和材料需要自费支出，这些支出也降低了医保实际报销比例。本地职工尚有许多不能报销的项目，外地职工异地报销就更难了。

国务院发展研究中心曾在2013~2014 年进行调查统计，发现城镇职工、城镇居民和新农合三种医疗保险的实际报销比例只有53.8%、44.9%、38%，这一实际报销比例，远低于国际上通行的70%~80%有效风险承担比例。