其他回答(共7条)

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  2021-12-23 19:22 齐智娟 客户经理

  工伤职工治疗工伤的医疗费用符合标准的全额报销。
  根据《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。超过规定标准的费用自负。
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  2021-12-23 19:19 龙层花 客户经理

  可以

  城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限。

  这个时候参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  扩展资料：

  住院报销范围：

  药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

  手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  参考资料来源：

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  2021-12-23 19:16 符翠红 客户经理

  出去一些自费药物、进口药之类的过度治疗，一般的医疗费用可以全额报销。

  职工因工负伤治疗，享受工伤医疗费，工伤医疗费是工伤保险待遇的一项，主要包括以下内容：

  （1）工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

  （2）工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2／3发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

  需要说明的是，工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决，而是应当按照医疗保险的规定执行。

  一般来说不报销的费用，有以下几个。

  自费用药，进口药，自费材料，进口材料，重复多次不必要的检查，和工伤无关的疾病治疗，过度治疗，入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用。

  《工伤保险条例》第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

  职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

  扩展资料：

  工伤医疗费用报销的条件：

  1、按照规定参加工伤保险；

  2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗；

  3、已经过工伤认定。

  工伤医疗费用报销所需材料：

  1、工伤认定通知书、诊断证明；

  2、工伤者本人身份证复印件；

  3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件；

  4、住院病历复印件，住院证、出院证；

  5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票；

  6、经办机构认为需要的其他相关材料。

  治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算。

  继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

  如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差

  参考资料：

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  2021-12-23 19:13 赵风萍 客户经理

  一、治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；

  继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

  二、用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：
  

  1、工伤认定通知书、诊断证明;
  

  2、工伤者本人身份证复印件;
  

  3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
  

  4、住院病历复印件，住院证、出院证;
  

  5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
  

  6、经办机构认为需要的其他相关材料。
  

  如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。

  扩展资料：

  一、医疗费

  1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

  2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

  3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

  4、职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  最高人民法院于2006年12月28日作出（2006）行他字第12号文，即：《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中规定：

  “因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”

  根据该司法解释意见，可以认定本案工伤职工即谢明锋（死者）因第三人侵权造成的工伤事故致死，其近亲属除了可以获得民事赔偿外，还可以获得工伤保险补偿

  二、北京市工伤保险待遇标准

  1、达到伤残等级人员，治疗工伤或职业病的医疗费。挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费。

  2、被鉴定为一级至四级的伤残人员待遇：

  （1）按月发给伤残抚恤金，标准：一级为本人工资的90%，二级为本人工资的85%，三级为本人工资的80%，四级为本人工资的75%；

  （2）发给一次性伤残补助金，标准：一级为伤残职工本人24个月工资，二级为伤残职工本人22个月工资，三级为伤残职工本人20个月工资，四级为伤残职工本人18个月工资；

  （3）经劳动鉴定委员会鉴定确认需要护理的，其每月的护理费标准是：全部护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的50%发给护理费；大部分护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的40%发给护理费；部分护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的30%发给。

  参考资料来源：

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  2021-12-23 19:10 齐新玉 客户经理

  工伤保险期间交通费可以找企业报销。
  工伤期间产生的交通费可以申请赔偿。受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗所实际发生的用于交通的费用，都可以申请赔偿。
  工伤交通费赔偿的法律依据：《工伤保险条例》
  第29条第4款的规定：经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
  第30条第4款规定：工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
  根据《人身损害赔偿解释》第22条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费一般应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。乘坐的交通工具以普通公共汽车为主。特殊情况下，可以乘坐救护车、出租车，但应当由受害人说明使用的合理性。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。如不符合，就应从赔偿额中扣除相应的款项。
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  2021-12-23 19:04 齐显影 客户经理

  问：我在达利饼干厂上班，差不多一年零一个月的时候，左手的中指和无名指被机台切刀弄伤，手术后住院12天，请问厂方应该怎么赔偿？请问这期间，父母来看我的车费是否可以向厂方报销？出院后去复查的车费有没有报销? 如果那些报销的发票厂里一直在拖一推再拖怕我不去做、不给我钱是对的吗？一定要再去那里上班，才可以报销吗？ 答：首先，你受到的伤系属工伤，先申请工伤认定，对你的伤残进行评定，后按照工伤赔偿标准要求对方赔偿。可以要求支付交通费。工伤认定后，你可以要求与用人单位解除劳动合同关系，如单位不赔偿你，你可以向劳动仲裁委员会申请仲裁。 具体赔偿项目、标准 （一）医疗费： 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第3款。 3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 （二）住院伙食补助费 1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70％。 2、要求：住院期间。 3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款 4、备注：单位没有出差伙食补助标准的，参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。 （三）交通费、食宿费 1、标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。 2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。 3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款。 （四）康复治疗费 1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第6款。 3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
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  2021-12-23 19:01 赵顺财 客户经理

  治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

  用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：

  1.工伤认定通知书、诊断证明;

  2.工伤者本人身份证复印件;

  3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;

  4.住院病历复印件，住院证、出院证;

  5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;

  6.经办机构认为需要的其他相关材料。

  如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。