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  2021-12-23 18:52 龚子飞 客户经理

  长期以来，美国保险公司和医疗机构形成“利益共同体”，导致医疗服务价格一路攀升。医疗保险项目监管也有漏洞。

  美国的医疗保险制度分为公共医疗保险和私人医疗保险。公共医疗保险制度主要包括老年和残障健康保险、医疗补助、儿童健康保险项目及其他保险。其中最重要、惠及面最广的是老年和残障健康保险以及医疗补助。

  由于医疗保险项目监管的漏洞，有的医生在被查处之后仍然拥有开具处方的权力。2011年，联邦参议员奥林·哈奇和汤姆·科本曾向医疗保险和医疗照顾中心提交了一份被判医疗欺诈罪行的医生名单，名单上的34名医生被定罪后却仍然留在医疗服务提供者的名单上，意味着他们还能正常看病开药。

  扩展资料：

  美国医保改革：
  

  2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案，是奥巴马执政以来最重要的立法成果之一，被称为美国社会保障体系45年来最大变革，将对个人、企业和政府产生深远影响。

  然而同时该法案也是奥巴马执政以来最有争议的一项，自签署生效以来，医改法案面临的法律诉讼接连不断。美国民众在医改问题上也存在严重分歧，《纽约时报》与哥伦比亚广播公司2012年3月26日公布的民调显示，47%的人支持医改，36%的人反对医改。

  参考资料来源：

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  2021-12-23 18:49 车广伟 客户经理

  美国的医疗保险五花八门，常常弄得初次申请者不知所云，有为学生设置的学生医疗保险，也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。 美国医疗保险制度
  美国医疗保险制度图册
  联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔，有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险，也有为低收入家庭设置的“贫民医疗” 计划。
  在美国，有钱人可以有多名私人医生，在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”，条件是每月支付昂贵的保险费。穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊。入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时，可到公立医院排长队，填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。
  医疗储蓄账户是美国去年刚开始试行的又一新型的保险种类。一推出就受到许多中低收入人士的欢迎。
  参加该计划的人士在银行建立一个专门的个人账户，每月仅存入138美元，可设2250美元以下自付除金的计划。家庭投保费为431美元，全年全家的医疗费用相加如超出4500美元就由保险公司负担。看普通牙医、视力矫正、心理医生的费用也都可报销。而目前一般的医疗保险，个人每月的保险费至少在200美元。此外，普通的医疗保险，即使不看医生不入院，保费交了就不能拿回。
  但医疗储蓄账户的特点是，每年个人只需把65％的自付款额、家庭只需把75％ 的自付款额放入银行，需要医生和住院时才从这一账户中扣除，不看病时这些钱自然就如同活期存款那样放在银行，不但有利息，而且利息部份不用纳税。
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  2021-12-23 18:46 齐晓娜 客户经理

  和德国社会保证制度以及本问题相关的论文如下：
  一、德国社会保障制度的主要内容
  德国社会保障制度层次清晰，日趋完善，形成了以社会保险为基干的、十分完整的四个组成部分。
  （一）社会保险
  1、医疗保险。德国医疗保险的任务是保持、恢复或改善受保险人的健康状况。受保险人应该通过有意识的健康生活方式、通过疾病预防和治疗以及康复，避免和战胜疾病以及残疾。医疗保险机构通过解释、指导和提供待遇来支持受保险人，使受保险人保持健康的生活状况。几乎所有的德国国民都参加了医疗保险，未参保率仅为0.3%左右。医疗保险可以分为两个构成部分，约90%的国民参加的是法定医疗保险，不足10%的国民参加的是私人医疗保险。其中法定医疗保险是基础，多种私人商业医疗保险为有机补充。义务保险的成员是:所有年工作酬在规定界限以下的工人和职员;失业保险金、失业救济金、生活费津贴领取者;养老金领取者;在残疾人工场、慈善机构工作的残疾人和参加康复措施者;没有参加家庭保险的大学生;农民医疗保险法中规定的农业企业主和他们共同劳动的家庭成员;独立经营的艺术工作者、新闻工作者。医疗保险在各州的比率是不同的，大体在11.5%-15.5%之间。雇员承担50%的保险费，由雇主直接在其工资中扣除代为缴交，剩下的一半由雇主补齐。医疗保险具备社会再分配的功能，月收入低于620马克的国民可以免交，未工作的妇女、失业的男子和子女也可以免于参加保险，他们作为家庭成员受到保护，即“一人参保保全家”。
  2、失业保险。失业保险的覆盖面非常广而且是强制的，所有参加有偿工作的人和正在进行职业技能培训的人都有参保的义务。劳动促进和失业保险的待遇，在雇员方面主要有:就业指导、介绍培训和介绍工作、职业培训补助金、残疾人参与职业待遇、失业保险全和失业救济金等等;在雇主方面有:劳动市场指导、介绍培训和介绍工作、劳动能力降低雇员参加工作时的工资补贴、培训补贴等。如果愿意服从联邦劳工局安排工作仍未找到工作的参保者，可以按过去一个自然年收入的60%领取，如果有一个以上的子女，保险金比率可以上升至67%。失业保险金的发放期限一般为12个月，年老难以再就业者可以延长到32个月。如果继续失业，失业者可以申请失业救济。此后，其需要工作并重新缴纳失业保险半年以上者，才可以恢复享受以上待遇。
  3、工伤事故保险。其任务首先是预防工伤事故和职业病，通过治疗和职业促进使受保险人的健康和工作能力得到恢复，此外，通过提供现金待遇使受损害者和他们的遗属获得赔偿。受保险人是所有雇员、中小学生、大学生、幼儿园的儿童和从事公益事业者。工伤事故保险的所有费用均由雇主承担，保险为受害者必要的救治、医疗、康复等资金花费提供补偿，也在受保险人在受伤散后不能工作停发工资时提供受害者津贴、养老全。如果受保险人不幸因工伤或者职业病身故的，保险金会向遗属提供丧葬费、遗属养老金和孤儿抚恤金。
  4、护理保险。德国的人口的老龄化的情况造成了家庭结构改变，对老年人口的照顾和看护已经由家庭层面上升到社会层面。于是在1994年德国颁布了《护理保险法》，该法规定参保人收入在6525马克以下的，需缴交雇员月收入1.7%的护理保险费，由雇王与雇员各半分担。参保人年满65周岁需要护理人员照顾或者进入养老机构的，经相关程序可以由保险支付大部分费用。
  5、养老保险。德国的养老保险以法定养老保险为主，其他形式的养老保险为补充。法定养老保险覆盖德国全体劳动者，包括自由职业者、艺术家在内的劳动者都必须要参加。月收入8700马克以下的按照收入的19.5%缴交法定养老金税，雇主与雇员各承担50%。德国的法定养老金运作采用现收现付的模式养老金的领取年龄为65周岁，可领取相当于退休前工资70%的退休金。如果投保人身故，其配偶又没有固定收入，可以领取一定的遗属养老金。
  （二）社会赡养和赔偿
  1、战争受损者供养。由于历史原因，在一战和二战中德国方面的受损者众多。为帮助受害者，德国政府对一战二战中的身体受害者提供赡养，供养资金由税收支出。供养待遇有医疗康复、疾病治疗、改行津贴、劳动能力降低至少25%时的健康受损害养老金、护理补贴、特殊情况下的困难补贴、丧葬费和遗属养老金等。
  2、暴力行为受损者赔偿。自1976年5月15日起，战争致损偿法对因暴力行为受损害者和他们的家庭给予救济。受损害者的待遇与战争致损害供养范围一样，但是财产损失不予赔偿。对于从1949年5月23日至1976年5月14日这段时间的因暴力行为受损害者，在生活困难的情下也给予救济。
  （三）社会救济
  社会救济是最低层次的社会保障，它被当做是保障国民正常生活的最后一道防线。社会救济为那些不能从社会保险获得待遇者获得的待遇不足以维持生活的人，通过提供社会救济待遇使他们能够过上与人的尊严相符合的生活。德国社会救济发放的群体是收入或养老金不足以维持最低生活的人，或者是有特殊困难的人，如重残疾人或者孤寡老年人。社会救济的标准是按照“照常需求”发放，即维持当事人最较低的生活标准为基线。相对应，社会救济金也分为两种：日常生活补贴和特别状况照顾。社会救济所需资金来源于国家的财政税收。福利局负责该项工作，同时教会机构、民间慈善团体和红十字会等提供辅助配合。具体救济金的日常管理和发放由德国最低级别的行政机构：城镇政府管理发放。
  （四）社会促进
  社会促进分为家庭促进、教育促进和住房津贴。家庭促进目的是帮助家庭减轻由于孩子出世后养育子女的负担，其面向现居住在德国境内、有一个以上（含一个）子女的家庭支付。德国各级学校一般来说大部分费用不需要学生本人支付，但如果在此背景下学生仍然有生活费或者其他费用支付的困难时，他们可以申请教育促进，政府向中小学生提供补贴，大学生可以获得一半的补贴和无息贷款。住房津贴是为了缓解低收入家庭的租房或者购房经济负担的一种补贴。获得住房津贴需要向市、县行政机构提出特别申请，一般期限为一年。
  二、德国社会保障制度面临的问题
  德国的社会保障制度一直为人称道，但近年来其受到的诟病越来越多，理由大致如下：（1）个人惰性产生。长时间高福利导致了收入倒挂，有时失业者得收入受益于各式各样的补贴和福利反而比就业者中的低收入者还多。造成了人们不劳而获思想的滋生，也推高了失业率水平。（2）不利于企业良性发展。德国工资在全世界范围内都处于较高的水平，再加上企业必须为雇员承担多种保险，造成用工成本高企，企业无力雇佣工人。同时，由于严格的劳动者保护措施，企业不得随意裁员，裁员需要给予员工高额补偿，导致企业雇员转趋谨慎，劳动力市场僵化，不利于企业根据市场调整人力资源的配置。（3）造成国家的负担。社会福利开支大增，政府不堪重负，赤字扩大，需要通过发行债券、提高税率等方式缓解，大量的社保资金也挤占了社会生产力发展所需的资本。
  三、德国社会保障制度对我国的启示
  德国的社保制度给我们提供了一个很好的实例，我们可以取其精华，去其糟粕，早日建成有中国特色的社保体系。
  第一社保制度的建设要与生产力发展和经济水平相一致。从20世纪90年代末以来，德国的社会福利费用大约相当于同年国内生产总值的30%-40%，给经济的发展带来了比较沉重的负担。德国经济不堪重负的教训表明，社会保障支出不可避免地会侵占国家的积累资金，如果在社会保障上投资增长过快，可能会造成通货膨胀、经济增长乏力的弊端。因此社保制度建设的规模和水平要与我国社会主义初级阶段的国情相适应，处理好国家、企业个人三方面的关系，也要处理好各地区之间的统筹平衡，循序渐进，稳步发展，不可急于求成，盲目冒进。
  
  第二，要花大气力建立健全维护社保制度良性运行的法律法规体系。德国社保工作之所以能较好的进行，离不开德国完善的社保法律体系。我国要建立法治国家，实行依法治国的前提就是有法可依。而我国现阶段的社会保障法律法规相对不完善，立法的层次、水平还有改进的空间。从20世纪八十年代以来，我国相继建立了职工失业保险、企业职工养老保险、城镇职工基本医疗保险、职工工伤保险等制度，但这些制度的实施都没有正式的法律予以规范，仅仅是依靠国务院下发的规章或者文件。因此，理所应当的把社会保障立法作为今后建设社会主义经济法律的重要组成部分，作为下一个阶段的立法重点，抓紧制定实施。
  第三，我国的社会保障体系要多方参与。政府是社保的管理主体和实施主体，同时也应该将民间慈善机构，非官方的红十宇会、商业保险公司等纳入到社会保障制度中。当前我国的老龄人口比重不断上升，出现了“未富先老”的局面，如果仍然实行我国现行的现收现付方式分配社会保险基金，资金将出现缺口，因此就需要全社会形成合力来解决包括资金筹集在内的社会保障制度中遇到的各种问题。
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  2021-12-23 18:43 赵颐轩 客户经理

  1. 建立消费券制度。

  俗话说：民以食为天。马斯洛认为，人类的需要是有层次的，由低到高，它们是：生理的需要，安全的需要，社交的需要，尊重的需要，自我实现的需要。生存权是人的基本人权，满足最基本的衣食住行是人的基本需求。扶持贫困，解决困难家庭和困难群体的温饱问题也是政府的职责。

  建立低保制度，给困难家庭和困难群体每月发放困难补助，虽然是解决生存问题的有效手段，但这种模式的弊端也不容忽视。

  参照美国食品券制度，借鉴今年金融危机期间为扩大内需在杭州、成都等城市发放消费券的做法，我国的低保制度可由货币形式改为货币和食物相结合，食物可采取发放专门购买食物的消费券，这种制度设计是可行的，也符合中国国情。

  2.推行廉租房制度。

  杜甫诗中提出“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜，风雨不动安如山！”这是古代有志之士对理想社会的追求。同样，“居者有其屋”也是现代文明社会的追求。

  只有安居了才能乐业，社会才能发展、才能进步。但是，如何理解“居者有其屋”，我们过去把“其屋”片面地理解成有产权属于自己的房屋，各地也普遍推行“福利房”，其结果是有权有势的，能够多分房，困难家庭和困难群体难以分到“福利房”。

  其实“有其屋”主要是指居民都应该有居住的房屋，包括有产权的自有房，也包括没有产权的出租房，这是能够做到，也应该能够做到的。

  参照美国的做法，我国城市住房改革，应该将以“福利房”为主的制度改为以“廉租房”为主的制度，以改变“福利房”制度的弊端。“廉租房”制度作为政府提供的一项福利制度，应充分体现“廉租房”的性质。

  一是“廉租房”的投资主体是政府，房屋要价廉质优，投资成本要低；

  二是"廉租房"的面积要严格控制，一般在50平方米以内；

  三是“廉租房” 只租不售，严禁借“廉租房”之名行“福利房”之实，一经查实，必须严格处理；

  四是“廉租房”的租金要低廉，必须让困难家庭和困难群体住得起；

  五是“廉租房”的对象必须严格控制，主要用于低保对象，即困难家庭和困难群体，“廉租房”的分配必须向社会公开，向社会公示，接受社会监督。

  同时，“廉租房”还要有退出机制，申请的住户要建立财产申报制度，条件改善了，不符合居住“廉租房”条件的，要主动退出，使“廉租房”能够循环使用。
  

  3. 统一医疗制度。

  医疗问题是各国政府面临的共同问题，美国也没有实行全民免费医疗。我国陕西省木读县试图实行全民医保的试点，结果出现“有病进不来，无病出不去”的尴尬局面，可见医疗问题的复杂性。

  我国没有专门针对困难家庭和困难群体的医疗制度，目前我国的医疗制度基本建立，但不同的群体，医疗制度是不一样的。

  城镇职工有职工医疗保险制度、城镇居民有城镇居民医疗保险制度、农村居民有新型农村合作医疗制度，但这些医疗制度主要属于大病统筹形式，基本医疗问题即城乡居民的门诊医疗问题还没有解决，困难家庭和困难群体的“小病忍，大病拖”、“因病致贫”、“因病返贫”问题还没有解决。

  新的医保制度主要要解决全民医保问题，在新医保制度还没有实施之前，国家应对困难家庭和困难群体采取更加优惠的医疗制度，比如说：

  低保对象的普通门诊可以免挂号费；低保对象在社区医院看病费用可以优惠等，以满足低保对象最基本的医疗需求；医院要开辟针对困难家庭和困难群体的绿色通道，对急诊病人要给予免费救治。

  而对医院因救治困难人群而收不到治疗费的，地方财政要给予适当补助，相当于财政对国有企业坏账的核销一样。
  

  4.应倡导民间组织建立免费食品供应制度。

  建立最低社会保障制度政府有义务，发挥政府的主体作用无可非议，但任何事情都想政府包下来，政府也难以承受，甚至会出现养懒汉的社会现象。但政府如果强制地采取一些措施，一味地取缔，可能还会适得其反，效果不一定好。

  如果在某些方面发挥民间组织的作用，让民间组织参与，可能会有事半功倍的效果。

  美国民间组织自发的食品供应制度，是值得学习的。在市场经济条件下，不少民间组织有能力，也愿意为社会提供一些力所能及的帮助。

  在我国，虽然城市里基督教组织很少，但我国大部分城市都有佛教组织，这些佛教组织民间捐款多，经济实力比较强，是有能力从事一些公益活动的，且扶弱济困的慈善事业和佛教的“慈悲为怀，普度众生”的思想也是相符合的、是可行的。

  我国地方政府可以作些尝试，鼓励和倡导教会组织和其他一些民间组织自发为社会的流浪汉等特殊群体提供免费食品，让他们也能感受到社会的温暖。

  扩展资料：

  民政部李立国部长介绍说，十年来，我国社会福利政策不断完善，受惠范围逐渐由孤寡老人、残疾人、孤儿、弃婴等特殊群体向全社会拓展，社会福利事业正在由补缺型向适度普惠型迈进。

  老年福利事业大大拓展：

  截至2011年底，15个省份建立了80岁以上高龄老人生活补贴制度，16个省份建立了生活困难老人养老服务补贴制度，各个省份均出台了老年人社会优待政策。

  养老机构和床位数分别从2002年的3.76万个、114.9万张增加到2011年的4.09万个、351万张，管理运营机制从政府主办向政府主导、多元主体参与转变。以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，资金保障与服务提供相匹配的社会养老服务体系初步建立。

  残疾人社会福利制度不断完善:

  国家制定了加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的指导意见，出台了生产和装配伤残人员专门用品企业免征企业所得税的政策，进一步完善了福利企业优惠政策。

  逐步推行了残疾人社会保险补贴和医疗救助等帮扶政策，残疾人的基本生活、医疗、康复、教育、就业等基本需求得到了更加稳定的制度性保障。

  孤儿保障有了全面的制度安排：

  2010年国务院下发《关于加强孤儿保障工作的意见》，对孤儿抚养、教育、医疗、康复、成年后就业、住房等作了全面的福利制度安排。

  实施孤儿最低养育标准，机构集中养育和社会散居孤儿养育标准分别为每人每月1000元、600元，中央财政每年安排专项经费补助地方发放孤儿基本生活费。积极探索把事实上无人抚养儿童分类纳入保障范围。

  面向公众的基本社会服务不断拓展：

  婚姻登记服务基本实现全国联网，基本殡葬服务免费政策逐步推开。社区公共服务、志愿互助服务、商业性便民利民服务得到长足发展，截至2011年底，我国共有城乡社区服务设施16万处，社区综合服务设施覆盖率达到23.6％。

  大力培育发展公益性社会组织，社会组织平均以每年10%的增长速度健康有序发展。地名公共服务不断拓展和深化。2011年中组部、民政部等18个部委联合出台了《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》，专业社会工作服务有了制度性安排。

  福利彩票事业实现跨越发展：

  2009年国务院颁布《彩票管理条例》，有效规范了福利彩票发行管理工作。福利彩票销售额连年增长，十年间累计筹集公益金1885.5亿元，有力支持了社会福利事业和其它公益事业发展。

  参考资料来源：中国网-我国社会福利制度正在由补缺型向适度普惠型迈进

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  2021-12-23 18:40 连保健 客户经理

  美国的医疗保险制度到底有多糟糕？看看中国的医保体系就知道了。因为国内医改的最初蓝本就是照搬美国那一套。拍《华氏九一一》的那位导演在去年推出了另一纪录片《sicko》，痛骂了美国医疗体制的痼疾，一经推出，成为美国历史上最卖座的纪录片。电影结尾，一个患病前算的上中产的美国老太太啜泣着说，她奋斗了一辈子都没能付的起看病的钱，而在古巴，这些可都是免费的。在美国，医疗保险制度是一大“顽症”，已经成为近年来美国民间指责最多的问题。主要问题是医疗费用太高，而且连年飞涨，导致个人医保负担越来越重。同时，政府投入越来越多，效果却不成正比。在布什政府的推动下，美国国会将于下月起讨论医保制度改革问题。医保改革与移民改革，将成为今年美国国内改革的两大热点。马萨诸塞通过全民医保法案最近，美国马萨诸塞州议会以几乎全票通过一项医保制度改革的法案，成为美国第一个试图建立全民医保制度的州。这一法案强制性地要求雇主和雇员双方为购买医保承担各自的责任：雇员人数超过10人的雇主如果不为所有员工提供医疗保险，将接受每年每个员工295美元的罚款；有能力购买却没有购买医保的居民自2007年1月1日起将面临税务惩罚；同时政府将提供补贴，为低收入居民购买医疗保险。马萨诸塞州议员表示，这一法案实施后，预计到2009年，州内现有的50万没有医保的居民，95%以上都将拥有医保。这一法案在美国引起很大反响。与大多数西方国家不同，美国没有一个全民医疗保险体制，二战以后的几任总统，从杜鲁门、约翰逊到尼克松、克林顿，都曾试图建立某种全民医保体制，但都以失败告终。美国国内评论对马萨诸塞州的这一法案见仁见智，意见不一。支持者认为，现在美国越来越多的人没有医保，这一法案是解决医保问题的首次大胆尝试；反对者认为，强迫个人购买某种保险产品，违背个人选择和自由经济原则，可能导致政府权力过度扩张。记者曾经和一位在美国地方政府福利部门工作的官员交谈，连他也承认，美国的医保制度越来越差。他说，20年前，任何人看病或买医疗保险都不用花自己的钱，这20年来一项改革接着一项改革，个人的医保负担越来越重。统计资料显示，美国的雇主越来越不愿意为员工买医疗保险，自2001年以来，美国雇员承担的医保费用的份额增长惊人：家庭医保，雇员承担份额增长了58%；个人医保，雇员承担份额增长了63%。现在只有61.9%的人享有雇主提供的医保，而在1987年为71%。据估计还有4600万人没有任何医疗保险。医疗费用太高带动保费暴涨加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心高级研究员孟英英博士长期从事公共卫生政策研究，她向记者介绍了美国医保制度改革的背景。美国的医保制度建立在市场化、私有化的基础上，政府在这一体制中只是一个买家，向私有的保险公司和医疗服务机构购买服务，政府本身对保险公司和医疗机构的干预能力有限。在这方面，美国与加拿大情况不同。加拿大建立了全民的福利医保体制，政府掌握巨大的市场资源，因此可以强有力地与保险公司、医院和药厂谈判，压低价格。而美国政府只掌握两个社会福利性质的医保计划，一是为老年人提供的“医疗照顾计划”，二是为低收入或失业人士提供的“医疗救助计划”。这两个计划涉及人数有限，限制了政府的谈判能力。同时，受政治文化影响，在美国要建立全民医保体制很难。任何一种全民医保体制都会限制个人的选择权，在美国这个崇尚个人选择的社会里，要想让部分公民牺牲一点自由会引起很大的社会反弹。要想不牺牲任何人的选择权，唯一的办法就是保持目前这种市场化、私有化的机制。但这套机制现在出现越来越严重的失灵情况，最明显的问题就是，投入的钱越来越多，收到的效果却不成正比。美国每年的医疗费用在发达国家中居于前列，近年来更是增长迅速。根据美国“公众福利基金会”今年3月的调查，从1993年到2003年，美国的医疗开支从9000亿美元增长到17000亿美元，人均开支从每年3354美元增长到5670美元。这两项指标在西方国家都算是高的，但医疗服务的质量却并不是最高。根据对德国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国和美国等六国医疗机构的综合对比，美国医疗服务的总体质量位居最后。造成这一情况的关键问题是医疗费用太高，而且连年飞涨，带动医疗保险的保费也连年暴涨。药价缺乏制约福利覆盖有限那么，政府为什么不采取行动遏制医疗费用暴涨的趋势呢？医疗费用涨价的理由是医疗技术、设备不断更新和新药不断面世，特别是药费，增长尤为显著。美国医疗费用的价格主要是保险公司与医疗机构制衡的结果，但缺少对药厂和医疗设备公司的制约。医院并没有多收钱，多收钱的是药厂和医疗设备公司。保险公司与药厂和医疗设备公司之间没有直接的经济关系，不能通过谈判压制这部分涨价的因素。而政府作为向保险公司和医疗机构购买服务的买家，对药厂和医疗设备公司也没有直接干预的经济杠杆。而药厂和医疗设备公司是美国两党政治中最大的资金捐助者，拥有强大的院外活动能力，任何压制价格的举动势必遇到难以想象的阻力。这就造成一个有趣的现象：美国公司出产的药，在美国卖很贵，在加拿大卖却被加拿大政府压得很低。所以有无数美国人涌到加拿大买药。费用问题之外，医疗保险的覆盖率也是一个关键问题。孟英英博士解释说，由于美国没有全民医保，整个体系建立在市场化、私有化基础上，造成医保体系分割、无序的特点。政府和企业的福利覆盖不了所有人，相当一部分人处在三不管的尴尬中。曾在上海市卫生局工作过的孟英英博士认为，美国的医保制度走市场化道路，缺乏社会统筹，的确造成了一定的问题；但这种制度也有优势，即保险公司与医疗机构在市场机制下互相牵制，保险公司要控制费用，同时要保证服务质量，医疗机构要争取客源，同时要提供良好服务。最理想的医保制度是市场化和社会统筹的有机结合，但这是件不容易做到的事，两者之间存在一定的矛盾。改革各行其是难以触及根本布什总统的改革方法还是自由市场、私有化的思路。他最近提出的“个人健康账户”计划的核心是，个人将税前工资的一部分存入免税的“个人健康账户”，这一账户可以每年递转，个人用这个账户的钱支付医疗费用，同时购买一种“高抵扣”的保险计划。“高抵扣”是指，只有当医疗费用达到相当高的金额时，保险公司才支付医疗费用，当然，保费会相当便宜。这一计划的好处是个人花钱看病时会更加谨慎，同时由于对所有人提供了同等的减税政策，一部分不买医疗保险的人会加入这一计划，无医保问题有望部分解决。但缺点是，它有利于年轻的、健康状况较好、收入较稳定的人群，对经常要看病的人来说，这一计划得不偿失，而低收入的人根本没有足够的钱存入“个人健康账户”。所以批评者说，这一计划造成的后果是，健康的人都加入了“个人健康账户”计划，剩下年老多病和低收入的人留在政府福利体系中，政府医疗账户的收入减少，支出却更多，福利体系的崩溃将更快。美国许多州纷纷考虑绕开联邦，单独行动。马萨诸塞州的改革方案是最早出台的一个，马里兰州等20多个州考虑立法强制大企业为员工买保险，堪萨斯、缅因、明尼苏达等州想设计一种方案让小企业为员工买保险，佛罗里达州去年开始将医疗福利变成现金发放到个人手中，南卡罗莱纳州想把“医疗补助计划”私有化。可以看出，美国目前医保改革的方向，从联邦的层次上，是进一步市场化、私有化，从地方政府的层次上，是各行其是，这势必加深美国医保体制分割化的趋势。而且所有的改革都没有触及最根本的问题，即平抑药价、控制医疗费用的问题，因此很难期望能够完全解决现存的问题。本报驻美记者徐逸鹏相关链接医保制度问题多《洛杉矶时报》4月3日刊载特别报道，举例说明了一部分美国人因为医保问题而面临的种种困境：有的人要离婚，但为了付医保费，十多年不能办离婚手续；有的人奋斗一生，从贫困阶层进入中产阶层，一场大病又跌回贫困阶层，只能靠政府的福利医保生活；有的人从墨西哥移民来美，工作了20多年，仍然付不起美国的家庭医保，只能买墨西哥的医保，看病还得回墨西哥。政府医保陷困境医疗费用增长使政府难以支持，美国政府的两个医保计划都面临财政危机。“医疗照顾计划”主要针对退休人士，2011年后，“婴儿潮”出生的一批人将逐步退休，会给该计划带来很大压力。加之今年1月，布什总统作为政绩工程，推出为退休人士购买处方药保险计划。预测说，到2013年，光处方药计划一项就将耗资5580亿美元，届时，“医疗照顾计划”的账户可能破产。“医疗救助计划”是针对低收入和失业人群进行医疗补助的，近3年来救助人数增加了800多万。美国财政部每年的外债，有相当一部分用于填补该计划的缺口。此外，美国政府还要负担所有公立医院的急诊费用。美国法律规定，所有公立医院遇到急诊病人，不管病人有没有保险，甚至不管他是不是美国合法居民，必须无条件立即救治，医疗费用最后都挂在政府账单上。每年这笔开销也很厉害，几年前，美国公立医院系统不得不大幅压缩，关闭了几十家医院，裁员上万人。“管理医疗计划”面对各种矛盾，美国保险业也在不断改革，但它所能做的只是与医疗机构谈判，共同降低费用。比如“管理医疗计划”，由保险公司与医疗机构订立承包性质的合约，医疗机构承包一定人数的医疗服务，保险公司按人数每月支付固定费用，而不管这些人有没有看病、看多大的病。这样能有效控制医疗费用，也使医疗机构更注重疾病预防。这一计划现在越来越普及，但解决不了医疗费用增长的根本问题。美国医疗费用连年高涨，治病越来越贵

  扩展阅读：

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  2021-12-23 18:37 黄益民 客户经理

  在美国，社会保障和每个人的生活息息相关，每个人都有一个陪伴终身的社会保障号，社会保障制度被称为社会的“稳定器”和“安全网”。美国的社会保障制度建立于上世纪二、三十年代大危机以后。美国的社会保障制度范围广泛，内容丰富，种类繁多，有比较完整的社会保障体系，尤其是针对困难家庭和困难群体的社会保障制度，一般称社会福利制度，相当于我国的以最低生活保障制度（简称低保制度）为主的社会福利制度，针对性强，有值得我国学习借鉴的方面和内容，对我国社会福利制度的改革和完善有启发。
  一、美国社会福利制度的特点
  贫苦是相对的，也是永恒的。美国虽然是世界上最发达的资本主义国家，凭借强大的经济实力和军事势力，以及美元作为世界货币的优势，应该说，美国的经济发达，物价低廉，居民生活富裕。但是，美国的贫富差距也非常大，一些失业者、流浪汉、无业移民等，生活仍然相当清贫，尤其是在金融危机的情况下，美国的困难家庭和困难群体还不断扩大。如何让这些家庭和群体“居有其屋，饿有其食，病有其医”，美国有专门的社会保障制度或社会福利制度。
  1.食品券制度。“仓廉实则知礼节，衣食足则知荣辱”。我国古代思想家管仲提出的治国理财思想，在美国的食品券制度中可以得到反映。美国农业发达，农产品市场供应充足，价格低廉，美国政府对农产品市场管制严格，体现了美国政府对农产品供应和食品安全的重视。同时美国政府也非常重视居民的食品和营养问题，美国有专门的食品券，免费发放给困难家庭和困难群体。美国的食品券开始于1964年的《食品券法案》，根据这一法案开始推行食品券福利计划。美国的食品券主要发放官方公布的贫困线以下的人口，食品券规定专门的用途，只能用于购买食品，不能用于购买烟、酒等奢侈品，更不能出售。金融危机导致美国贫困人口大量增加，据英国《独立报》报道，2008年美国有2800万民众使用政府的食品券来购买食品，而上年度为2650万，是60年代实施该计划以来使用食品券人数最多的。笔者认为，食品券和现金相比，虽然使用不自由，但可以避免困难家庭和困难群体突击花钱和无计划的乱花钱，而导致政府花了钱又不能很好解决困难家庭和困难群体的温饱和营养问题，引起社会的不稳，因为对困难家庭和困难群体来说，温饱问题是生活的第一需要，这有利于社会的稳定和家庭的和谐。
  2.廉租房制度。美国国土面积937万平方公里，接近我国的国土面积，而人口仅3亿，相当于我国的零头，可以用“地广人不多”来概括。美国的居民住房和我国不一样，一般家庭都有带花园且连车库的独立住房，相当于我国富人住的别墅，但美国也有小的公寓，主要是一些穷人居住。因此，美国到处看到的是别墅，难得看到公寓，美国也有“富人住‘HOUSE’，穷人住‘ROOM’”之说。美国政府解决困难家庭和困难群体的住房问题，主要采取廉租房的形式。廉租房是美国政府的一项重要的社会福利政策，一般由联邦政府提供财政援助，地方政府负责建造，在城郊结合部，集中建设多层或高层小公寓，有单身公寓、老人公寓等各式规模和类型的公寓，低租金租给低收入者、老人以及残疾人居住。廉租房一般提供基本的生活设施，廉价的水电费，以实现低收入家庭、困难家庭和困难群体“居有其屋”。
  3.
  免费医疗制度。美国的医疗制度和我国不一样，美国没有建立统一的医疗保险制度，居民主要靠医疗保险解决医疗问题。医疗保险主要有政府承办的社会医疗保险和私营医疗保险，以私营医疗保险为主，社会医疗保险主要资助老人、残疾人或患严重疾病的人医疗照顾和困难家庭的医疗援助。美国医院也分私立医院和公立医院，以私立医院为主。美国的私立医院医疗条件、医疗技术比较好，医疗费用也比较高。美国还在弱势群体集中的地区建有“社区保健中心”，主要参与社区免费或优惠性护理，提供免费或优惠价格药品等。救死扶伤是医院的职责，也是基本的人道主义精神。美国的医疗费用高昂，但对困难家庭和困难群体美国也提供免费医疗。根据美国的法律，医院必须对急诊病人不论身份、是否有保险，都必须得到救助治疗。对真正的穷人，各地都有不同的福利政策，州和联邦都有相应的医疗福利计划，可以享受政府的免费医疗，还有相应的生活救济。就像“世上没有免费的午餐”一样，困难家庭和困难群体享受了免费医疗，医院有专门的记录，一旦困难家庭和困难群体有了钱，银行有了一定储蓄存款，必须向医院支付医疗费用，否则会留下不良记录。美国是个诚信国家，居民没有诚信，有不良记录，在社会上是很难立足的。
  4.免费提供食物。除了政府外，美国的一些民间组织，主要是一些社会团体也热心社会公益活动，积极参与对困难家庭和困难群体的帮助。每当下午四、五点，在旧金山、洛衫矶、纽约等美国大城市，在教会门口都可以看到失业者、流浪汉排队领取救济餐的队伍。笔者曾就此事请教过美国的地方政府官员，流浪汉影响城乡的形象，给社会治安带来种种安全隐患，美国大城市为何不取缔流浪汉。据说，美国旧金山市曾经想取缔城市流浪汉，结果引起了流浪汉的大游行，最后是不了了之，因为在他们看来，流浪是一种生活方式，是人的基本权利，这也是为什么在美国大城市随处可见流浪汉的原因所在。并且取缔流浪汉显然是不尊重人权，和美国的多元文化不相符合，和“自由、平等、博爱”的美国精神也不相符合。应该说，美国的一些民间组织也在替政府承担了一些社会保障方面的职能。
  二、我国社会福利制度的做法
  和美国的社会福利制度相似，我国也建立了具有中国特色的社会主义福利制度，包括最低社会保障制度（简称低保制度）、经济适用房制度、医疗救助制度、城市孤寡老人和农村五保户供养制度等，初步形成了符合中国国情的社会福利制度，但和美国的社会福利制度相比，我国社会福利制度的某些方面还不够完善，需要进一步改进和完善。
  1.我国的低保制度。低保制度主要是对困难家庭和困难群体给予社会补助的制度。我国的低保制度分城市低保制度和农村低保制度。我国的城市低保在上个世纪九十年代初就开始试点，目前全国城市普遍建立，城市低保覆盖全体城镇居民。我国农村低保制度起步晚，2007年7月11日国务院发布了《关于在全国建立农村最低生活保障制度的通知》，农村低保开始在广大农村快速覆盖。有些省市开始将城市低保和农村相衔接，建立城乡一体化的低保制度。但是，我国低保制度不管是农村低保还是城市低保，都是采取发放现金的形式，补助给困难家庭和困难群体。这种做法是比较简便，容易操作，只要低保对象确定了，按制定的统一标准，每月按时发放就行。但这种办法也会出现问题，有部分低保对象拿到现金后，不是用于生活开支，而是用于其他开支，这样低保资金起不到解决困难的作用。就像失地农民的生活补助一样，郊区农民土地被征用了政府一次性给予生活补助，一些农民拿到土地补偿款后，不是很好规划生活，而是很快将钱花费掉，然后又来找政府，提出各种要求向政府要价，成为社会的不稳定因素，不少地方曾经有过这方面的教训。
  2.我国的保障性住房制度。我国解决城市低收入家庭住房主要采取经济适用房和廉租房等保障性住房制度，而其中又以经济适用房制度为主。1998年7月国务院发布《关于进一步深化城镇住房制度改革加快住房建设的通知》，提出对不同家庭实行不同的住房供应政策。我国从1998年取消福利分房，采取市场方式和保障性方式解决住房问题，商品房和保障房成了我国住房供应的两种形式。
  2007年8月国务院又发布《关于解决城市低收入家庭住房困难的若干意见》，提出要进一步扩大廉租房的保障范围，扩大到低收入困难家庭住房。各地加大了廉租房建设，城市廉租房有了一定的发展。据统计，目前800万平方米的保障性住房中，经济适用房300万平方米、相当于准经济适用房的“两限房”450万平方米，廉租房50万平方米。和廉租房相比，以经济适用房为主的保障性住房制度，容易产生各种各样的问题。有些地方经济适用房政策不透明、不规范，开着“奔驰、宝马住经济适用房”屡见不鲜；有不少经济适用房只对特定的群体、单位和部门，经济适用房成了变相的福利房；有些地方经济适用房面积过大、定价过高，低收入家庭“望房兴叹”；有些地方甚至以经济适用房的名义建豪华房和开发别墅，等等。温州的“购房门”、武汉的经济适用房“六连中”等都是因为经济适用房违规而揭示的问题，引起了社会的不满。
  3.我国医疗救助制度。生老病死和每个家庭关系密切，医疗问题是基本的民生问题。2003年1
  月国务院办公厅转发《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，我国开始在农村建立新型合作制度。2007年7月国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，逐步将城镇居民纳入医疗保险的范畴。同时，国家还建立了城乡医疗救助体系，给困难家庭和困难群体提供力所能及的帮助。但是，农村新型合作医疗和城镇居民基本医疗保险都属于以大病统筹为主的基本医疗保险制度，并没有解决城乡居民的门诊医疗和平常看病问题，“看病难”和“看病贵”仍然是困扰困难家庭和困难群体的主要问题。
  三、美国社会福利制度对我国的启示
  尽管美国的社会保障有这样那样的问题，甚至出现社会保障的支付困难，但美国针对困难家庭和困难群体的社会福利制度对我国社会福利制度建设颇有启发，有些做法是值得我国学习和借鉴的。
  1.
  建立消费券制度。俗话说：民以食为天。马斯洛认为，人类的需要是有层次的，由低到高，它们是：生理的需要，安全的需要，社交的需要，尊重的需要，自我实现的需要。生存权是人的基本人权，满足最基本的衣食住行是人的基本需求。扶持贫困，解决困难家庭和困难群体的温饱问题也是政府的职责。建立低保制度，给困难家庭和困难群体每月发放困难补助，虽然是解决生存问题的有效手段，但这种模式的弊端也不容忽视。参照美国食品券制度，借鉴今年金融危机期间为扩大内需在杭州、成都等城市发放消费券的做法，我国的低保制度可由货币形式改为货币和食物相结合，食物可采取发放专门购买食物的消费券，这种制度设计是可行的，也符合中国国情。但在具体制度设计上，由于我国的低保制度由县级统筹，低保标准各地也不一样，笔者认为，消费券占低保标准的比例可以和当地的恩格尔系数（恩格尔系数是指食品支出总额占个人消费支出总额的比重）挂钩，困难家庭和困难群体的恩格尔系数比较高，消费券的比例可以在高于恩格尔系数50%-100%之间的比例掌握。这样，困难家庭和困难群体既可以解决基本生活需求，也可以避免一些低保对象突击花钱带来的弊端，同时又有一定的货币可以自由支配，可以满足其他方面的需求。
  2.推行廉租房制度。杜甫诗中提出“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜，风雨不动安如山！”这是古代有志之士对理想社会的追求。同样，“居者有其屋”也是现代文明社会的追求。只有安居了才能乐业，社会才能发展、才能进步。但是，如何理解“居者有其屋”，我们过去把“其屋”片面地理解成有产权属于自己的房屋，各地也普遍推行“福利房”，其结果是有权有势的，能够多分房，困难家庭和困难群体难以分到“福利房”。其实“有其屋”主要是指居民都应该有居住的房屋，包括有产权的自有房，也包括没有产权的出租房，这是能够做到，也应该能够做到的。参照美国的做法，我国城市住房改革，应该将以“福利房”为主的制度改为以“廉租房”为主的制度，以改变“福利房”制度的弊端。“廉租房”制度作为政府提供的一项福利制度，应充分体现“廉租房”的性质。一是“廉租房”的投资主体是政府，房屋要价廉质优，投资成本要低；二是"廉租房"的面积要严格控制，一般在50平方米以内；三是“廉租房”
  只租不售，严禁借“廉租房”之名行“福利房”之实，一经查实，必须严格处理；四是“廉租房”的租金要低廉，必须让困难家庭和困难群体住得起；五是“廉租房”的对象必须严格控制，主要用于低保对象，即困难家庭和困难群体，“廉租房”的分配必须向社会公开，向社会公示，接受社会监督。同时，“廉租房”还要有退出机制，申请的住户要建立财产申报制度，条件改善了，不符合居住“廉租房”条件的，要主动退出，使“廉租房”能够循环使用。
  3.
  统一医疗制度。医疗问题是各国政府面临的共同问题，美国也没有实行全民免费医疗。我国陕西省木读县试图实行全民医保的试点，结果出现“有病进不来，无病出不去”的尴尬局面，可见医疗问题的复杂性。我国没有专门针对困难家庭和困难群体的医疗制度，目前我国的医疗制度基本建立，但不同的群体，医疗制度是不一样的，城镇职工有职工医疗保险制度、城镇居民有城镇居民医疗保险制度、农村居民有新型农村合作医疗制度，但这些医疗制度主要属于大病统筹形式，基本医疗问题即城乡居民的门诊医疗问题还没有解决，困难家庭和困难群体的“小病忍，大病拖”、“因病致贫”、“因病返贫”问题还没有解决。新的医保制度主要要解决全民医保问题，在新医保制度还没有实施之前，国家应对困难家庭和困难群体采取更加优惠的医疗制度，比如说低保对象的普通门诊可以免挂号费；低保对象在社区医院看病费用可以优惠等，以满足低保对象最基本的医疗需求；医院要开辟针对困难家庭和困难群体的绿色通道，对急诊病人要给予免费救治。当然，医院不是福利场所，对医院因救治困难人群而收不到治疗费的，地方财政要给予适当补助，相当于财政对国有企业坏账的核销一样。
  4.应倡导民间组织建立免费食品供应制度。建立最低社会保障制度政府有义务，发挥政府的主体作用无可非议，但任何事情都想政府包下来，政府也难以承受，甚至会出现养懒汉的社会现象。但政府如果强制地采取一些措施，一味地取缔，可能还会适得其反，效果不一定好。如果在某些方面发挥民间组织的作用，让民间组织参与，可能会有事半功倍的效果。美国民间组织自发的食品供应制度，是值得学习的。在市场经济条件下，不少民间组织有能力，也愿意为社会提供一些力所能及的帮助。在我国，虽然城市里基督教组织很少，但我国大部分城市都有佛教组织，这些佛教组织民间捐款多，经济实力比较强，是有能力从事一些公益活动的，且扶弱济困的慈善事业和佛教的“慈悲为怀，普度众生”的思想也是相符合的、是可行的。我国地方政府可以作些尝试，鼓励和倡导教会组织和其他一些民间组织自发为社会的流浪汉等特殊群体提供免费食品，让他们也能感受到社会的温暖。
  参考：美国社会福利制度对我国的启示
  
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  2021-12-23 18:35 黄益江 客户经理

  （一） 罗斯福的“新政”
  背景：①面对1929年严重的经济危机，胡佛政府无力扭转经济颓势。②人民的不满情绪高涨，全国上下要求改革的呼声越来越强烈，希望有一个强有力的政府，采取有效的政策，迅速改善经济状况。③罗斯福以“新政”为竞选口号，赢得了广泛支持，击败胡佛，成为美国的第32任总统。
  目的：尽快摆脱经济危机，实现经济复兴，以维护资本主义制度。
  内容：①金融方面，下令银行暂时休业整顿，逐步恢复银行的信用。实行美元贬值，刺激出口。②工业方面，通过工业复兴法，要求各工业企业制定本行业的公平经营章程，规定生产规模、价格水平、工资标准和工作日时数等，防止盲目竞争引起生产过剩。③农业方面，奖励农民调整生产结构，稳定农产品价格，改善农业生产环境。④社会福利方血，救济失业的同时，积极推行“以工代赈”，兴办公共工程，增加就业，刺激消费和生产，稳定社会秩序。
  特点：①政府对经济实行全方位的干预。②避免国有化形式而力图保持资本主义自由企业制度。③采取了一些有利于工人和小生产者的措施，以缓和国内阶级矛盾。
  （二） 杜鲁门的“公平施政”纲领
  1945年4月12日，罗斯福突然逝世，副总统杜鲁门继任美国总统。在战争取得胜利之后，杜鲁门总统面临一系列国内棘手的问题。首先军队的复员带来了巨大的就业问题，其次军事合同的取消带来了严重的失业问题。面对如此严峻的局势，杜鲁门政府深感必须及时采取措施解决战后的就业问题，否则社会矛盾就会激化，战时经济向和平时期的转变就不能顺利实现。
  杜鲁门政府解决战后一系列国内问题的重要举措就是提出“公平施政”纲领。“公平施政”纲领的核心是通过立法保障美国普通公众的经济权利。“公平施政”纲领的实施分为两个阶段。第一个阶段的最重要的一项立法就是1946年通过的“就业法”。这项法令规定联邦政府必须负责维持“最大限度的就业、生产和购买力”，以避免再次出现30年代曾经出现过的大规模失业。由于“就业法”强调了美国联邦政府对维持就业，向失业者提供工作机会的法律义务，因此被美国的经济史家认为“也许是20世纪一个最富有历史意义的经济法。”在“就业法”实施之后，美国政府加强了对复员军人的安置，加速了军事工业转为民用工业的步伐，经过两年的努力，使美国实现了由战时经济向和平时期的调整而没有出现动乱的局面。但是也就在“公平施政”纲领实施的第一阶段，由共和党控制的美国国会通过了参议员塔夫脱和众议员哈特莱共同提出的对付工人运动的法案。该法案规定禁止支援性罢工和组织纠察队，也禁止政府的企业工人罢工；企业主可以雇佣非工会会员，并有权要求工会赔偿因违法罢工而造成的经济损失。杜鲁门总统从他的“公平施政”政治理念出发否决了这一法案，但是参众两院先后都以2/3以上的多数再度否决杜鲁门总统的否决，使该限制工会权利的法案终于成为美国的法律。
  杜鲁门政府的第二阶段“公平施政”纲领的实施取得了一定的成果。在杜鲁门的第二届总统任期内，美国的最低工资额从原来的每小时40美分提高到了75美分，养老金的领取者增加了1000万人，在6年内为低收入者建造80万套住宅的法案也获得通过。但是，由于当时美国国会的参众两院由保守的共和党控制，因此该阶段杜鲁门提出的许多“公平施政”法案没有被通过。不仅杜鲁门的废除“塔夫脱-哈特莱法”的诺言未能实现，而且建立健全的全国医疗保险制度的设想也没有变成现实。至于在真正保障每一个公民的权利其中特别是保障少数民族权利方面则更是“一纸空文”。
  (三） 艾森豪威尔的“中间道路”
  1950年爆发的朝鲜战争在很大程度上帮助美国共和党在相隔20年之后重返白宫。在1952年底的大选中，提出结束朝鲜战争口号的共和党候选人艾森豪威尔击败民主党候选人史蒂文森，当选为美国第34届总统，接着1956年艾森豪威尔连选获胜，使共和党能连续八年执政。
  虽然艾森豪威尔是共和党人，但是这位二战期间的名帅，战后担任过哥伦比亚大学校长的新任总统却懂得，不能走共和党的极端自由放任的保守主义老路，完全否定过去民主党政府的国家干预政策，因为这不仅关系到美国国内千家万户的福利，而且也关系到美国能否通过“外援”在全世界维持霸权（“外援”需要联邦政府出资）。由此，艾森豪威尔政府实行了一条介乎国家干预和自由放任之间的“中间道路”，艾森豪威尔将这样的政策称之为“新保守主义”或“有生气的保守主义”。在艾森豪威尔的8年执政时期，共和党政府基本上沿袭了前民主党政府的社会经济政策，在某些方面还有所扩大。根据1954和1956年的有关立法，美国国内被纳入社会保障系统的人增加了1000万，丧失劳动力的人也可以得到政府的救济。尽管国会拒绝了总统提出的关于联邦政府参与全国健康保险计划的要求，但是艾森豪威尔政府在公共卫生和医疗项目上的开支依然稳步增加。据统计，从1950年到1960年，美国全国社会福利的开支从230亿美元上升到532亿美元，即从占国民生产总值的8.9%上升到10.5%。在教育方面，艾森豪威尔政府利用苏联人造卫星上天使美国人痛感科技和教育已经落后的时机，促使国会通过了国防教育法，对大学生提供长期低息贷款。
  （四） 新边疆”和“伟大的社会”
  1960年底，民主党在总统竞选中击败共和党，民主党候选人约翰·肯尼迪成为当时美国历史上最年轻的总统。1961年肯尼迪上任后，提出要开拓美国的“新边疆”，希望在空间技术上赶上苏联，并且在其他的科技和经济领域保持美国的领先地位。肯尼迪所谓的“新边疆”，不是地理概念，而是指新的领域和新的挑战。开拓“新边疆”就是要利用美国的先进的科学技术和强大的经济实力去开拓新的领域，迎接新的挑战。在“新边疆”政策的指导下，美国政府提出了登月方案，增加了对科研和开发的政府投入。与此同时，肯尼迪政府还提出了反经济衰退计划，并且促成国会拨款4亿美元去帮助国内的贫困地区。在住房和城市建设方面，肯尼迪政府也尽力投入资金予以改善。这一系列“新边疆”政策的措施导致美国联邦政府的财政赤字大增，推行长期赤字财政政策刺激经济发展亦成为肯尼迪政府的经济纲领。
  1963年11月22日，肯尼迪在准备投入下届总统竞选时，在达拉斯遇刺身亡，副总统约翰逊继任，在次年的总统竞选中，约翰逊竞选连任成功。约翰逊政府的国内施政纲领延续了肯尼迪政府的路线，他提出的纲领性口号是建设“伟大的社会”。在约翰逊继任总统之后不久，1964年5月22日，他在密西根大学发表演讲时提出：我们不仅有机会，走向一个富裕、强大的社会，而且有机会走向一个以人人富足和自由为基础的伟大社会。为此必须消灭贫困和社会歧视。”为了建设“伟大的社会”约翰逊政府不遗余力地促使国会通过了一系列立法，其中包括“经济可能性法”，“阿巴拉契亚地区发展法”，“公共工程与经济法”等。虽然约翰逊政府在教育、解决失业、提高最低工资等方面做了许多事，但是由于约翰逊政府在越南战争中不断升级，国防开支急剧增加，因此解决美国贫困问题的“伟大社会”的目标并没有真正实现。
  在肯尼迪和约翰逊政府时期，美国的黑人民权运动日益高涨。在美国，对黑人的种族歧视根深蒂固。二战后美国黑人要求取消种族歧视的斗争骤然兴起。50年代美国最高法院迫于社会舆论，宣布“在公共教育方面是不能允许‘隔离但平等’的原则存在的”，因此裁定将白人和黑人分开来受教育的法令是违宪的。但是美国南方依然在学校、公共汽车的服务等方面实行种族隔离。
  （五）里根的“经济复兴计划”
  在1980年11月美国的大选中，共和党候选人里根以压倒多数获胜，当选为美国第40任总统。1981年2月5日晚，里根在向全国发表的电视国情演讲中提出了“经济复兴计划”。该计划长达300页，其主要内容为：压缩联邦开支，大幅度降低个人和企业的税率，减少政府对企业经营所设置的各种规章条例，制订稳定货币的政策等。很明显，这项计划的理论基础来自货币主义和供应学派的学说。该计划的推出标志着美国政府经济政策的重大转变，即从凯恩斯主义的干预性膨胀政策向自由放任性紧缩政策转变。从30年代罗斯福新政开始，美国历届政府都以凯恩斯主义为指导，实行大政府、高税收、多规章、大开支的政府干预经济政策。里根上台后，美国政府开始根据他的“经济复兴计划”，运用与凯恩斯主义不同的货币主义和供应学派的理论，实行小政府、低税收、少规章、小开支的自由放任经济政策。里根强调，只有通过减税，放松管制，才能提高自由企业在自由市场中的经济性，才能以此来打破美国经济的停滞局面，恢复美国经济的增长能力。
  总之，里根政府“经济复兴计划”的基本原则就是：减税、减规、减开支和节制通货流量。这些来自于供应学派和货币主义的经济复兴原则被人们称为“里根经济学”。
  老布什：海湾战争后美国经济的恢复来得太晚，而自己的连任失败又把经济发展的果实交到了克林顿的手里。老布什之所以在经济上没什么作为，主要是因为他自始至终都没有自己明确的经济政策。
  克林顿：一、克林顿的经济学及其政策1992年克林顿当选总统后,发誓要恢复美国经济实力,提高美国在全球经济中的竞争力,把经济安全作为美国对外经济政策的首要目标和对外政策调整的第一位,将恢复美国经济领导地位作为面临的最大挑战。为此,克林顿在经济理论和经济政策方面都有别于他的前任。克林顿的经济学是凯思斯主义、货币主义、供给学派和理性预期学派的混合物。既反对政府过度干预经济,又不愿实行自由放任的市场经济;他动既主张调整经济结构,增加有效供给和就业,又力求削减预算赤字,抑制通货膨胀。克林顿宣称“我们将走第三条道路”。
  小布什：首先，从经济政策的理论基础来看，布什政府将奉行“混合型”（即凯恩斯主义与自由主义相结合）的经济政策。为了对付经济急剧减速，布什采取了凯恩斯主义“反危机”的理念，通过政府干预来刺激景气，特别是通过大减税来增加消费者开支和企业投资，拉动经济增长。同时，布什政府还将贯彻自由主义的理念，在经济运行正常情况下，发挥市场调节作用，缩小政府的作用；并取消规章管制制度。布什在竞选纲领中指出，美国经济的基础是企业，要扩大私人企业在国民经济中的作用，相应削弱政府部门的作用；并强调废除束缚高新技术的法律繁文缛节，放松对企业的行政干预和限制，削弱市场垄断，创造有利于企业创新和竞争的市场环境。布什的这一自由主义理念将贯穿于其税收、对外贸易政策等
  奥巴马：奥巴马的主张基本延续民主党传统政策，即政府应对经济进行干预，缓和贫富矛盾，创造共同繁荣。他曾承诺为年收入在25万美元以下的家庭保持布什政府提供的减税政策，但对年收入超过25万美元的富裕家庭则增加税收。 关于金融危机，除支持布什政府救市计划外，奥还推出了自己的金融救援计划，包括承诺未来两年内向创造就业机会的美国公司提供临时税收优惠，企业每提供一个新的就业岗位就能获得3000美元.