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  2021-12-23 17:54 龚尚英 客户经理

  意外险是一个比较简单的险种，但是奶爸还是研究出一份属于意外险的攻略：

  想要获得意外保险的赔偿，就要符合以下5条意外事故标准：

  1、必须是非疾病导致的

  比如癫痫发作、脑溢血等不属于意外事故，因为这些是由身体自身的问题导致的。

  2、发生意外且被真正的伤害

  有些意外事故时发生了，比如不小心摔倒或者触电，但是被保险人却没有受到伤害，那么也就不会给予理赔。

  3、意外事故发生

  事情是不可预见的，比如坠机，但是有些可预见且无法抗拒的，比如飞机出现故障跳伞逃生、轮船失火跳海、见义勇为等是属于意外事故的范畴之内的。

  4、突发事件

  触电、跌落等都属于意外事故，但是由于长期因素导致的职业病不在赔偿的范畴内。

  5、外来因素造成的伤害

  根据意外保险赔偿标准，保险公司会给予四种赔付：残废给付、身故给付、医疗给付和停工给付，至于给予标准要按照合同规定进行赔偿，比如残废给付，残废等级不同给付金额也不同

  如果实在搞不明白可以选择一些保险咨询平台，比如奶爸保为用户提供保险知识课堂、保单诊断服务、1对1咨询保障服务、定制保障方案等多种服务。提供最新保险资讯和问题解惑，让用户掌握保险知识，让用户不再是保险小白；为用户提供专业的保单剖析，提供中立保险意见，让用户直观清晰地了解自己的保单。

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  2021-12-23 17:47 车广伟 客户经理

  一、在人寿保险保的意外伤害保险，我去报销她们告诉我报不了，我们直接可以通过拨打消费者举报热线的方式来投诉，也就是拨打12315这个电话。

  这个部门是针对于消费者在任何消费过程当中引发的一系列争议，都可以通过举报或投诉的方式来解决。他们不仅仅是会帮助里面解决这件事情，而且还会对于有关部门或者保险公司给予适当力度的处罚。不要小看这个消费者协会，国家还专门设立了消费者日，就是为了保障消费者的权益，所以他们能够审查的力度和范围非常广泛。

  二、在人寿保险保的意外伤害保险，我去报销她们告诉我报不了，我们可以直接向当地人民法院提起诉讼，寻找律师或者自己解决。

  最好的方式就是找一个保险方面的专业律师，然后通过向人民法院提起诉讼的方式，形成一个专门的民事诉讼案件。这样我们就可以在法律的基础之上，去解决这件事情，如果保险公司在销售的曾经承诺过这样的意外事故可以赔偿，但是在最终理赔的过程当中却没有赔偿，那么他们就将承担这件事情的主要赔偿责任。当然在法庭上更重要的是凸显出双方的证据。

  三、在人寿保险保的意外伤害保险，我去报销她们告诉我报不了，我们可以直接向当地保监局进行投诉或举报，保监局是专门监督保险部门的机构。

  我个人觉得最有效的方式就是像保监局举报，因为它的监管范围更加专业。只要我们在购买保险之后，保险公司以各种理由推诿拒绝理赔，或者是延长理赔过程这样的情况，我们都可以向当地保监局举报，通过保监局来处理这件事情。保监局本来就是对保险公司有一定的监管责任，所以他们处理的力度以及速度也会更加快速。

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  2021-12-23 17:40 黄益江 客户经理

  意外保险的报销流程如下：
  （1）参保人员意外受伤之后先去医院治疗，治疗的同时可拨打95519报险。治疗完毕，去社保经办机构报销基本医疗保险待遇的同时可以继续享受意外伤害赔偿。
  （2）未参保人员，受伤后先治疗并拨打95519报险；治疗完毕后直接持相关材料前往中国人寿克拉玛依分公司进行理赔即可。
  （3）治疗结束后，意外受伤人员要先去平时报销医疗费的社保经办机构报销。社保机构先支付基本医疗待遇，然后由保险公司进行二次待遇支付。克拉玛依市社会保险管理局、克拉玛依区社会保险管理局已实现一站式服务。其它机构的服务窗口虽然没有专设窗口，但工作人员也会帮助归集资料，并告之下一步理赔程序。
  意外保险报销需要的材料：
  （1）发生门诊治疗的：
  需要提供：诊断书或门诊病历、诊疗费发票及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单；确定意外事故性质的材料（如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等）。
  （2）住院治疗的：
  需提供：出院证明、结算发票、清单及其复印件、住院病历，及确定意外事故性质的材料等（如：交通事责任认定书或调解书）。
  人身保险的定义：
  人身保险是关于人的身体本身、人的健康、人的生命的保险。人身保险除了包括人寿保险外，还有健康保险和人身意外伤害险。
  （1）人寿保险：
  简称寿险，是一种以人的生死为保险对象的保险，是被保险人在保险责任期内生存或死亡，由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险。
  （2）健康保险：
  健康保险是由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。
  （3）人身意外伤害保险：
  是以人的身体遭受意外伤害为保险条件的保险。
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  2021-12-23 17:27 黄皖生 客户经理

  意外险理赔流程如下：
  一、出险后应第一时间通知保险公司，将事情经过详细告知，以免错过理赔期限。
  二、准备理赔所需材料。通常情况下，理赔所需材料如下：
  1）理赔申请书；
  2）保险合同原件（医疗险、资金险申请理赔可不提供）；
  3）被保险人有效身份证件；
  4）诊断证明/出院小结；
  5）住院费用原始发票及费用明细清单（津贴给付型医疗险无需此项）；
  6）门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方（定额给付型医疗险只需提供复印件）；
  7）受益人（监护人）银行账户复印件；
  三、保险公司收到理赔申请后，会作出审核。
  四、审核如果通过，被保险人即可领取赔偿款。不同年龄所需意外险都不太一样，具体应该如何搭配？推荐阅读
  意外险的理赔必须满足三个条件：外来原因造成的、突然发生的和突然发生的。像妊娠意外、个体食物中毒和过劳猝死等都在理赔范围之外。一旦遇险，应该第一时间通知保险公司，准备相关资料，提交审核，审核通过即可获取赔偿款。对于意外险理赔情况不清楚的可以咨询奶爸保，奶爸保是专业的第三方保险咨询平台，可以为客户提供一站式理赔协助服务、法律援助、资金垫付、医疗管理、康复管理、精神疏导等多项增值服务。
  

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  2021-12-23 17:03 齐晓娟 客户经理

  梧桐树保险网为您解疑答惑~
  意外险的保障通常可分为意外身故、意外伤残、意外医疗等几项，在申请意外险理赔前，首先要确定事故诱因符合意外的定义，否则保险公司将拒赔。
  事故发生后，最好在第一时间向保险公司报案，保险公司会安排理赔人员到现场勘查，并做一些简单的笔录。勘查结束后，就可以开始提供相关理赔材料，除了被保险人身份证明、理赔申请书、保险合同等之外，如果是意外身故类理赔，保险公司会要求提供死亡证明等材料，保险公司审核通过后赔付身故保险金；如果是意外伤残类理赔，提供官方出具的伤残鉴定书等材料，根据伤残等级对应的报销比例报销比例按保额的10%-100%进行赔付；如果是意外医疗类理赔，提供医疗诊断证明、医疗费用发票及明细等材料，保险公司审核通过后按合同约定进行报销。具体需要哪些理赔材料，保险公司会提出要求，按照规定将所需材料备齐，有助于理赔效率更高。
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  2021-12-23 16:49 赵顺起 客户经理

  意外保险大概分为两大类，一个是意外伤害类，一个是意外医疗类。
  意外伤害只对因意外导致的残疾或身故赔付，和医疗无关，不死不残不赔钱。
  意外伤害医疗是对因自己的责任导致的意外产生的医疗费用进行报销。
  这两类意外险都有很多的细分类别，各有不同，主要是保险责任上的区别，还有理赔金额的区别。具体要看购买险种的合同条款约定。
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  2021-12-23 16:16 赵风茹 客户经理

  意外保险顾名思义就是遭遇的时候，保险公司会根据情况和您购买的保额进行赔付，参考下方了解那些意外是可以赔付的：

  一、 什么是意外险

  意外险一般只保障意外事件造成的身故、全残、残疾、医疗费用等。

  意外险在投保时告知内容比较简单，但是这里的意外事件，在保险里的有着明确的定义，跟我们平时形容的广义“意外”，有一定的区别。

  1. 保险中对意外的定义

  在保险条款中，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

  二、意外险其他不赔付情况

  上述四个条件是对于意外的定义，除此之外，还有一些意外险的免责条款、投保告知，也对于意外险不赔的情况，有着清晰的注明。

  一般来说，意外险常见的除外包括原因除外和期间除外。

  比如高风险运动期间不保，其余时间可保，就属于期间除外；

  疾病导致的事故不保，其他符合意外四条件的情况可保，就属于原因除外。

  三、 意外险赔偿标准

  关于意外险赔偿标准总结就是，根据保险中对意外险的定义，意外伤害必须符合以下要件：外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。

  意外险的保额代表了意外死亡时的赔付标准，而意外伤残的标准每个合同的约定都是有所不同的。

  意外所以买意外险的时候，不要只管做保费，意外伤残的赔付比例也是要看清楚的。

  
  

  最后：

  意外赔付的标准在购买的时候一定看清楚它的范围包括，看清楚保险合同，奶爸建议不要盲目去选择保额高的，根据需求选择，配置合适自己情况的保险。

  希望可以帮助到你！

  资料来源：奶爸保-保险知识干货整合