其他回答(共7条)

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  2021-12-23 17:40 齐晓强 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  南京浦口儿童医保就是合作医疗。
  1、根据《浦口区2016年居民合作医疗管理办法》，2016年度南京市儿童医院门诊不可以直接刷卡就医，门诊医疗费用不予补偿，门诊诊查费可定额报销9元；
  2、儿童医院住院需要办理转诊手续，可以直接刷卡结算，区内公办医疗机构均可以办理转诊手续；
  3、对于影响功能的矫形手术是可以进行报销的。

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  2021-12-23 17:39 赵飞行 客户经理

  参保人员因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用，符合政策规定的应及时按以下程序办理报销手续。 以院校为单位参保的学生，到所在区学生医保服务中心或学校申报垫付医药费；学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作。
  从南京市人社局居民医保科了解到，目前本市户口学生儿童(不含大学生)共有35.2万人参保，已经基本做到了“应保尽保”，但由于人口流动、户籍资料跨系统等因素，具体参保率未做精确统计。此外，浦口区、江宁区等“老五县”居民，居民只能参加卫计委主导的“新农合”，这部分人口不在统计之列。而根据卫计部门的统计数据，江苏“医保+新农合”已经覆盖了全省98%的人口，在全国处于领先水平。
  1、学生儿童参加南京市居民医保费用多少，报销比例如何?
  学生儿童医保个人缴费150元，财政补助430元。较大的补助力度和较高的报销比例，是居民投保意愿高的关键因素。报销政策根据就诊医院的级别、门诊或住院的方式有不同比例(详情见图表)。其中门诊(含急诊)报销比例较低，以年度累计费用计，400元的部分以上不予报销，400元以下社区医院就诊可以报销60%，非社区医院可以报销50%。
  对于少量市民因购买了商业保险而没办居民医保，认为此举不可取。“商业保险通常有个封顶限额，而居民医保对重大疾病基本不封顶。有些商业保险对首次大病赔付比例高，但后续治疗赔付则有限。居民医保则是能提供持续保障。”指出，商业保险宜作为居民医保的补充，在医保报销后再进行赔付，进一步减轻自费负担。 2、未成年人如何参保?
  南京市市区(指江南六区及江北化工园区)户籍的未成年人，都可以参加学生儿童医保。此外，对进城务工人员的未成年子女，在父母一方有南京市市区的职工医保，且具有经办区域居住证的情况下，也可以参加南京市的学生儿童医保。个人参保可以携带相关资料到户籍所在街道进行办理。她特别提醒市民，从2015年开始，南京的准新生儿也可以参保了，孕妇在妊娠24个月以后就能办理。她说，“过去，有的孩子刚出生就发现有严重疾病，家长只能先行垫付费用，待办理医保后才能报销。现在准新生儿就能办医保，孩子从进保温箱开始，一切都有了保障。即便新生儿有疾病，家长也只需交自费部分的费用，负担大大减轻。”目前，对于新生儿在出生后才参保的人群，享受出生3个月内参保可追溯报销的福利政策。也就是说，如果孩子在出生3个月时才参保，之前产生的医药费可以按照规定比例报销。
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  2021-12-23 17:27 龙展航 客户经理

  外地居民医保在南京儿童医院住院前，要在自己的医保所在地的医保中心大厅办理转诊手续，然后去南京儿童医院住院才可以报销。
  参保人员因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用，符合政策规定的应及时按以下程序办理报销手续。 以院校为单位参保的学生，到所在区学生医保服务中心或学校申报垫付医药费；学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作。
  从南京市人社局居民医保科了解到，目前本市户口学生儿童(不含大学生)共有35.2万人参保，已经基本做到了“应保尽保”，但由于人口流动、户籍资料跨系统等因素，具体参保率未做精确统计。此外，浦口区、江宁区等“老五县”居民，居民只能参加卫计委主导的“新农合”，这部分人口不在统计之列。而根据卫计部门的统计数据，江苏“医保+新农合”已经覆盖了全省98%的人口，在全国处于领先水平。
  拓展资料：
  一、学生儿童参加南京市居民医保费用多少，报销比例如何?
  学生儿童医保个人缴费150元，财政补助430元。较大的补助力度和较高的报销比例，是居民投保意愿高的关键因素。报销政策根据就诊医院的级别、门诊或住院的方式有不同比例(详情见图表)。其中门诊(含急诊)报销比例较低，以年度累计费用计，400元的部分以上不予报销，400元以下社区医院就诊可以报销60%，非社区医院可以报销50%。
  二、未成年人如何参保?
  南京市市区(指江南六区及江北化工园区)户籍的未成年人，都可以参加学生儿童医保。此外，对进城务工人员的未成年子女，在父母一方有南京市市区的职工医保，且具有经办区域居住证的情况下，也可以参加南京市的学生儿童医保。
  个人参保可以携带相关资料到户籍所在街道进行办理。她特别提醒市民，从2015年开始，南京的准新生儿也可以参保了，孕妇在妊娠24个月以后就能办理。她说，“过去，有的孩子刚出生就发现有严重疾病，家长只能先行垫付费用，待办理医保后才能报销。现在准新生儿就能办医保，孩子从进保温箱开始，一切都有了保障。即便新生儿有疾病，家长也只需交自费部分的费用，负担大大减轻。”
  目前，对于新生儿在出生后才参保的人群，享受出生3个月内参保可追溯报销的福利政策。也就是说，如果孩子在出生3个月时
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  2021-12-23 17:03 龚小芹 客户经理

  少儿医保报销比例：

  城镇居民学生、儿童报销：

  1、一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：

  2、三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;

  3、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;

  4、一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  扩展资料

  少儿医保作用

  虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围，不少地区都将少儿纳入了基本医保范围，但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点，尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物，不仅非常昂贵，而且均属于自费范畴。

  更令人担忧的是我国医疗资源分配不均，医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境，恶劣的住院环境、繁杂的就诊及报销手续，都令人在就医时心力交瘁。

  另一方面，孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低，相比成年人，更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差，正是疾病的高发阶段。特别是0～6岁的幼儿，容易患一些小毛小病，如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等，住院风险也较高。
  

  针对这些情况，为了弥补社保缺点，加强孩子的医疗保障水平，家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险，保证孩子的健康成长的。

  参考资料凤凰网-2018儿童医疗保险投保指南，家有孩子一定要看！

  参考资料人民网-南京超35万人参加“儿童医保” 详解报销政策

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  2021-12-23 16:48 连丽芳 客户经理

  少儿医保从2010年9月开始，每年有800元的门诊报销。
  少儿住院医疗费是跟我们大人一样，直接医院报销的。只是报销比较不同，按医院等级来报的。药也是分等级来报销的，不是全部报销的。
  少儿医保里面是没有现金的，医生要你交钱，是要你交自己出的那部份款，可能是你住院时存入的押金用完了，需要再存入些吧。
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  2021-12-23 16:16 齐昆明 客户经理

  快外地居民医保在南京儿童医院住院前，要在自己的医保所在地的医保中心大厅办理转诊手续，然后去南京儿童医院住院才可以报销。
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  2021-12-23 16:15 黄皖生 客户经理

  南京市医疗保险结算管理中心学生儿童医保科也指出：享受公费医疗和劳保医疗的学生儿童，必须先参加居民医保，符合居民医保报销的，首先由医保基金支付不符合报销条件或超过报销范围，再由原来的公费医疗和劳保医疗进行报销
  1.儿童医疗卡怎么办理?
  参保方法：父母带着户口簿到户籍所在地的街道劳动保障所办理参保手续。
  缴费：
  缴纳标准：150元/年;其中个人缴纳100元/年，财政补助标准50元/年。
  缴费时间：凡在每年12月25日前将下一年度医保费存入银行的，
  从次年的1月1日起享受基本医疗保险待遇。
  注1：新生儿办理参保手续时，是当场缴费。每年6月30日(含)前参保
  的缴纳全年费用，7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。
  注2：“学生儿童”个人缴费部分，可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。
  50元(从职工福利费中列支)，父母双方均无用人单位的，由家庭承担。
  就诊医院：最多可选择三家
  (1)办理医保卡时，选择一家社区医院和一家定点三级甲等医院(如鼓楼医院、妇幼保健医院、八一医院、军总等)作为定点医院，才可以刷儿童医保卡。除了定点医院之外，如在其他非定点医院(包含本地和外地医院)就不能用医保卡刷卡看病。
  (2)儿童医院可以不作为定点就诊医院，也可以直接刷医保卡。
  观察期：办理医保卡后，180天(等待观察期)后，产生的医疗费用才可以报销。

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