退休教师居住外地,门诊看病怎样报销?

退休教师居住外地,门诊看病怎样报销?
齐景宪 来自: 移动端 2021-12-23 15:46

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2021-12-23 16:22最佳答案

在前往异地居住前,需要到退休所在地办理备案手续。退休人员如果长期在外地居住,涉及到跨省的,最好提前到退休所在地的社保部门,办理异地就医备案登记,这是在异地就医必须的程序。

办理了异地就医备案的退休人员,在异地就医就只需出示社保卡就行了,住院结算时,除了个人自费部分意外,属于医保报销的部分,个人基本上就不用操心。

扩展资料

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大。

但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 17:52 赵飞行 客户经理

    已退休人员想在异地看病,医保怎么报销?已退休人员想在异地看病,是需要到医保管理部门申请登记的。经过同意,医药费才可以回本地报销。
  • 2021-12-23 17:31 龚小芹 客户经理

    参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。退休老人在异地住院就医的手续:

    1.其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用;

    2.参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗;

    3.医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。

    异地就医的证明及材料:

    1)医疗保险卡正反面复印件;

    2)已确认的《异地医保就医申请表》复印件;

    3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

    4)医疗费用开支明细清单;

    5)医疗费用的正式发票(背后有报销人签名)。

    扩展资料:

    异地就医成因:

    1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

    2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。

    3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。

    4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。

    参考资料:

  • 2021-12-23 17:18 米增强 客户经理

    退休人员想在异地看病,必须经本地医保中心申请通过,否则不能报销。
  • 2021-12-23 17:08 赵风茹 客户经理

    以退休人员想在异地看病,医保怎么报销?以退休人员想在异地看病,医保是不给报销的,必须回你所在的医保单位去看病,医保才给报销
  • 2021-12-23 17:04 米塞林 客户经理

    一、到自己原所在医疗保险机构去,说明情况,领取医疗保险退休异地安置人员登记表,并且复印几份(复印是防备填错了还有备用的表格)

    二、到现在居住地的医疗保险机构,在他们的指导下填好上述的医疗保险退休异地安置人员登记表(表上要填几家指定的医院),并盖公章

    三、再拿到自己退休前的工作单位盖章

    四、再把上述的登记表交给原医疗保险机构审核

    通过审核以后,在居住地就医所花的费用就可以凭医院出具的报销发票和身份证报销了。

    拓展资料

    一、异地医保报销的条件

    1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

    2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

    二、异地医保报销比例(最高90%)

    1、门诊报销的比例

    普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

    2、住院报销比例

    。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

    3、二次报销比例

    “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

    参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

    4、报销额度

    每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

    参考资料:

  • 2021-12-23 16:43 连亚玉 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    如果是长期居住在外地的话,可以到原参保地的医保局办理退休人员长期居住在异地的医保。并选定异地的定点医院。
    短期在外地的话,需要在就医前征求原参保地医保局的同意,在指定医院就医,然后再回参保地报销医疗费用。
    没有在指定医院就诊的就不能报销了。
    社保局电话:(区号)+12333

  • 2021-12-23 16:22 米国连 客户经理

    您好,很高兴回答你的问题。
    已退休人员在异地看病,属于异地就医,需要在户籍所在地的社保登记备案。然后去异地看病,才能够报销,如果是长期居住在异地,也可以将医疗保险办理异地转移,这样在异地看病,就和在本地看病一样了,非常的方便。
    希望回答能帮到您。

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