商业保险为什么理赔难?
商业保险为什么理赔难?
龚宇飞
来自:
网页
2021-12-23 15:40
声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com
2021-12-23 16:19最佳答案
大多客户以为买了保险就是万能的 只要有事就找保险公司赔 即使是你买了意外险 出了事故也不一定赔 比如酒驾 没有摩托车驾驶证之类的 有些大病也是要达到一定的条件才能赔付 这个条件不是保险公司制定的 是中国保险协会和中国医疗协会共同制定的 我们新华有一句口号 就是为客户寻找赔付的理由 所以不要说理赔难 只是很多客户不懂而已 道听途说
其他回答(共7条)
-
2021-12-23 17:31 贾麒麟 客户经理
商业保险本身就是商业行为,是盈利为目的,轻易不会赔偿的,对于审核非常的苛刻,并且存在很大的骗局,所以,很少人参加商业保险也是重要原因。 -
2021-12-23 17:17 龚小英 客户经理
我不仅帮客户办过理赔,还给自己办理理赔,手续简单,理赔款很快到账。客户认为理赔难,主要是觉得自己买的保险什么都管,其实不是的,例如,你买的是意外险,得大病了,那肯定是不赔的。 -
2021-12-23 17:08 连书纳 客户经理
是听说的还是自己或身边人的理赔?
如果有具体的例子可以拿出来,大家帮你想办法,具体分析。
想要求发展和做大的公司一定是要重信誉的!
平安现在推出产险万元以下一天赔付;寿险资料齐全30天内赔付,逾期结付利息。您可以关注一下。 -
2021-12-23 17:04 齐智娟 客户经理
这个您可以放心,只要是在保险合同中所表明的理赔条件下,您的理赔所需的单据都齐全,是可以理赔的。只不过您在购买保险的时候,需要注意保险的保障责任,在什么情况下是赔付什么部分。例如重疾险,重疾险中有轻症重疾赔付,所赔付的是额外在保额外的赔付,还是在原先保额的份额里减额赔付。一般情况下,理赔都不是很难。因为保险是具有法律效用的合同,只要符合理赔条件,保险公司没有任何理由可以拒绝赔付。只要你买对险种就OK的。买重疾的话,建议买重疾种类多的,这样重疾范围比较广,不容易掉空里,买重疾的同时建议健全住院医疗。如果发生重疾风险,重疾险只是赔付重疾保额,不报销住院治疗所花费的费用,所以需要单独健全住院医疗的保障。希望我的解释能给你一些帮助。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!, -
2021-12-23 16:42 辛培兵 客户经理
现在的 商业保险,只要是在理赔范围之内,只要是把资料准备齐全!理赔都挺快的!如果是公司的一原因你可以投诉他的! -
2021-12-23 16:21 黎皇兴 客户经理
总体上,赔付率越高的业务,手续费越低;反之,赔付率越低的业务,手续费就越高。由此可见,手续费的高低从根本上讲是受市场机制制约的。促进市场竞争才是迫使保险公司加强管理、降低手续费比例,从而降低成本,减少保费漏损的最有效途径。一些保险公司内部控制薄弱,一些分支机构也令人费解地响应提高手续费的诉求,这种呼声的背后恐怕是想借此扩大成本,多提费用,费用多了就可以多花钱、多分钱吧。还有的保险机构以代理人的名义提取支付了为数不少的手续费,但实际上根本没有到代理人手里,而到了某些小集团甚至个别人的腰包里。这些进一步加剧了保费漏损的严重程度。同时,除了保费漏损外,由于保险公司管理失控,定损员、汽修厂甚至维修工的机会主义行为导致的不正常赔款漏损也加剧了理赔难的现象。由于有些保险公司理赔中的各种关系没有理顺,缺乏制度性的规范,导致一些定损员、汽修厂甚至维修工单独或联合“吃保险”的机会主义行为,从而使得赔款“虚增”,赔款中的很大一部分成为“唐僧肉”,被一小撮人瓜分,而被保险人则没有获得完全意义上的补偿。另外,对赔付率的不合理的考核体制也是理赔难的重要原因。一些公司出于利润的考虑,对分支机构的考核指标中往往要求某项业务的赔付率不能超过一定的比率,而分支机构为了满足考核指标的要求,尽量压低赔付率。保险公司出于盈利的考虑,通过赔付率指标对分支机构提出承保利润的要求,这本无可厚非。但赔付率考核指标是一个静态概念,而实际经营中的赔付情况却是动态的,用一个静态的标准去考察动态事物,肯定是有问题的。事实上,影响赔付率的因素很多,赔付率攀升,可能是因为出现了重大灾害,也可能是核保没有做好,整体业务质量不高,还可能是因为核赔工作不到位等等。既然赔付率受多种因素影响,在赔付率指标考核时如果不细加分析,采取“一刀切”的办法,则肯定是不合理的。从理论上来说,只要核保和核赔做好了,其他的当赔则赔,即便保险公司赔得个底朝天也应该在所不惜,因为理赔真正体现了保险的补偿和保障功能。因此,理赔应该实事求是,充分体现客户需要原则,该赔多少就赔多少,不能因为顾忌赔付率指标就损害被保险人的利益,通过压低赔付率来人为地“创造”承保利润。最后,有的公司将未决赔款作为利润调节器,拖延赔款。如有的保险公司为了出利润,用积压未决赔案实现利润指标,采用延期赔付的办法,把账面成本降下来,从而造成了保险赔案的积压。综合所述,理赔难的主要原因在于保费漏损,而保费漏损的背后则是保险公司治理结构不完善、经营不理性、内控薄弱以及价值规律扭曲等深层次原因。同时,由于管理失控导致的赔款漏损、不合理的赔付率考核体制以及不完善的财务制度也是理赔难的重要原因。因此,治理理赔难的不诚信问题就不能停留在口号上,而需要进行一系列的制度创新和制度变革。这至少包括以下几个方面:第一,通过制度创新减少乃至杜绝保费漏损。为此,要真正改善保险公司的治理结构,加强内部控制,从而使其走向理性化经营轨道,以体制改革培育保险市场微观基础,促使管理者的经营理念发生根本性的变化,经营行为更加规范、理性,从而从根本上杜绝“保费漏损”;充分尊重市场,发挥市场机制作用,促进市场竞争,迫使保险公司加强管理、降低手续费比例;继续在全国范围内开展治理商业贿赂活动,遏制车险经营领域的手续费居高不下、违规退费等行为,为车险的经营创造良好的外部环境;强化车险代理的竞争机制,实现车险代理渠道多样化,积极探索发展车险的直销方式,通过竞争压缩原先被中介侵占的高额利润;第二,通过加强内部管理和强化制度性约束遏制理赔中各方主体的机会主义行为,杜绝赔款漏损;第三,以客户为导向,改变不合理的赔付率考核体制,将公司的主要精力放在降低费用和成本方面,并以次获取承保利润,而不是通过压缩赔款来人为地“创造”承保利润;第四,严格按照《保险公司非寿险业务准备金管理办法(试行)》及《实施细则》规定的标准计提责任准备金,彻底结束准备金提取的“双轨制”模式,彻底解决车险经营中未决赔款准备金管理中存在的“标准不一”问题,真实地反映保险公司经营的实际情况,强化对经营管理者的监督和制约;第五,完善保险公司业务数据统计分析披露制度,实现市场数据资源的行业共享。并通过行业协会组集专业技术力量,开展全国性的车险费率精算工作,夯实车险精算的技术基础。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!, -
2021-12-23 15:55 连伟杰 客户经理
商业保险没有理赔难,只要保险责任之内,理赔是非常快,华泰人寿将保险理赔写进保险合同中,行业业内第一家,三天到账,延时加倍赔款,三千之内赔款半小时到位。极端简便,放心投保。
没有满意答案?看看这些问答能否帮助您?
相关百科精选
太平人寿保... 太平人寿历史悠久,2001年...
北部湾财产保险股份有限公司 北部湾财产保险股份有限公司是在广西壮族自治区党委、自治区人民政府的大力推动、支持下,由广西金融投资集团有限公司作为主发起人,联合广西交通投资集团有限公司、广西北部湾国际港务集团有限公司、广西机场管理集
已有 86485 位专家入驻汇财吧问答
已经帮助 1173961 人解决了问题
