其他回答(共7条)

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  2021-12-23 17:01 齐春春 客户经理

  1.确定购买保险的责任：
  意外伤害只管死亡或残疾的结果
  意外伤害医疗只报销因为意外所造成的合理必要的医疗费用
  意外津贴，因意外住院才可理赔
  各家公司规定应该都差不多，以下是对于个人客户的
  1.关于保险金申请人的规定
  1)生存保险金、残疾保险金、残疾保险金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人；
  2)身故保险金的申请人必须是身故受益人本人，没有指定身故受益人或者身故受益人先于被保险人死亡的，被保险人的法定继承人享有保险金的请求权。
  3)受益人为无民事行为能力人或限制行为能力人的，由其监护人作为保险金申请人。
  2.关于申请理赔时效的规定
  人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算；人寿保险的被保险人或者受益人，对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
  3.理赔申请应备材料一览表
  以下材料为客户办理理赔申请时所需要的基本材料，但由于保险事故的具体情况不同，本公司可能会需要客户提供一些与本次理赔相关的其他资料。如有需要，本公司理赔部门会及时联系客户。
  1）基本申请材料：
  保险合同原件、理赔申请书（团体保险需单位盖章）、被保险人身份证明（未成年人可提供户口本或户籍证明)、受益人身份证、银行存折或卡(注：账户名必须为受益人本人或被授权领取保险金者)。如委托他人代办时，需提供客户授权委托书及受委托人身份证。
  2）分险种类型申请材料明细：
  理赔申请材料清单
  申 请 项 目 与应 备 材 料
  意外医疗门诊类 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 7 、 8 、 10
  意外医疗住院类 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 、 7 、 8 、 10
  住院津贴类 1 、 2 、 3 、 4 、 6 、 9 、
  住院费用类 1 、 2 、 3 、 4 、 6 、 7 、 8
  重大疾病类 1 、 2 、 3 、 4 、 11
  残疾金 1 、 2 、 3 、 4 、 12
  身故类 1 、 2 、 3 、 4 、 13 、 14 、 15 、 16
  应备材料说明
  1 、保险合同
  2 、理赔申请书
  3 、受益人存折复印件
  4 、被保险人身份证明
  5 、门诊病历
  6 、出院小结
  7 、医疗费收据原件
  8 、医疗费用明细单
  9 、医疗费收据复印件
  10 、意外事故证明
  11 、重大疾病诊断证明
  12 、伤残鉴定报告
  13 、死亡证明
  14 、户口注销证明
  15 、尸体处理证明
  16 、身故受益人身份证明
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  2021-12-23 16:44 龚家跃 客户经理

  1、比较稳妥的方法是由该投保人的法定继承人协商变更投保人，协商好以后，到保险公司办理变更投保人手续，这个方法可以免除以后不必要的争端。
  2、一个比较懒的方法是什么都不做，每年按时到保险公司交费就行了。不过，这个以后说不定会产生争议的。
  3、另外，部分保险合同规定，投保人身故以后可以豁免保险费的，如果投保了这样的险种的话，及时到保险公司申请理赔就可以了。
  4、有疑问的话，可以直接拨打你投保的保险公司的客服电话：中国人寿95519、平安人寿95511、太平洋寿险95500……

  扩展阅读：

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  2021-12-23 16:12 黄盛波 客户经理

  1.像这种情况肯定是要报警的，看交警队出示的证明能证明被保险人是因什么原因死亡。2.一般的保险公司应该是出险报案后5年（死亡5年，医疗2年）内资料齐全都可理赔。3.处理完后世先报案再理赔，理赔赔多少由被保险人当时投保的保额而定，申请理赔的必须是受益人。4。理赔所需户口注销证明；死亡证明；火化证明；所有受益人委托一人写的理赔申请书，受益人的身份证，存折，以及被保人当时投保的保单。有的保险公司是可以异地理赔的。5.被保人是你的姐夫，而你不是他的第一顺位继承人，你是不能打电话报案以及查和你姐夫相关的信息的。
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  2021-12-23 15:55 车广东 客户经理

  投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，将不承担给付保险金责任。完成正常报案手续，结束保险案件的处理或者事故伤害医疗终结以后，就可以按照相关流程申报保险理赔。理赔时，首先是被保险人向保险公司提交相关资料，其次是保险理赔窗口受理审核，再由保险公司上级审批同意，保险人最终确定赔偿保险金的数额后，向被保险人支付相应的赔偿。
  1. 被保险人申请保险金赔付时，应向保险人提供下列证明和资料
  （1）保险金给付申请书；
  （2）保险单原件；
  （3）保险金申请人的身份证明；
  （4）中华人民共和国境内二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书；
  （5）事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明；
  （6）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料；
  （7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。
  2. 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
  3. 因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共和国法院起诉。
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  2021-12-23 15:40 赖鹏华 客户经理

  在出险之后，需要马上向保险公司报案，这时保险公司就会安排人员展开调查。理赔的知识可以看这里：

  详细的理赔流程如下：

  1、出险报案

  这是保险理赔的第一步，报案的及时与否对保险公司来说很重要，会关系到能否顺利理赔。一方面，保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大，另一方面，可以及时调查发生经过，收集证据。

  2、准备理赔材料

  整理理赔材料其实不难，奶爸用一个表格，能更直观的看懂：

   （理赔材料）

  3、保险公司审核

  资料提交齐全后，保险公司会进行审核。一般会审核以下四项内容，如果都正常，那么很快就会打款了。

  〡看保单是否有效，即投保人是否缴费正常。

  〡看出险日期是否在保险期内。

  〡检查保单合同是否存在自始无效（不具有法律效力,国家不予保护的保险合同）的情况。

  〡审核申请人资格、理赔材料完整、真实性。

  4、履行赔付义务

  保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

  不过有些人可能会担心，小公司的理赔会不会很难？详情请看这：

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  2021-12-23 15:22 齐晓平 客户经理

  人寿保险理赔需要提供哪些材料
  (1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名;
  (2)被保险人身份证明文件;
  (3)保险单原件，包括最后一次交费收据。人寿保险怎样办理理赔？理赔流程是怎样的
  通常情况下，寿险理赔要经历下列流程：接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。
  具体的理赔流程如下：
  1.接案：接案是指被保险人发生保险事故后，保险接受客户的报案和索赔申请的过程。报案的内容包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过及相关情况，被保险人（当事人）姓名、身份证号、保险单号、投保险种和日期，报案人的姓名、联系方式等。
  2.立案：立案是指保险公司的理赔部门受理客户索赔申请并按公司相关规则对索赔案件进行登记和编号的过程，以使案件进入正式处理阶段。
  3.初审：初审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审核的过程。
  4.调查：调查是指对保险事故进行核实和查证的过程，它对理赔处理结果有着决定性的影响。调查的原则包括实事求是的原则，迅速、准确、全面的原则，双人查勘的原则，回避原则，调查过程中禁止做出任何承诺的原则等。
  5.理算：是指理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行计算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔计算并缮制《理赔计算书》与《理赔案件处理呈报表》。
  6.结案归档：结案人员根据复核人员送交的理赔案卷的批示进行不同的处理：
  1）给付案件的处理。对继续有效的合同，缮制《批单》一式二份，一份附贴在合同上，交还客户以明示，另一份归档；同时缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于终止的保险合同，缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并注明保险合同效力终止的原因，同时将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
  2）拒付案件的处理。对继续有效的合同，缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因和提示申请人取回相关材料，同时将保险合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于效力终止的合同，缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因及合同效力终止的原因，如有退还款项的，同时在通知书中注明应退款项，将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
  3）豁免案件的处理。对豁免保费的案件，缮制《豁免保费通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同豁免保费”处理。
  （2）归档。归档是结案人员将已结案的理赔案件的所有材料按规定的顺序排放和装订，并按业务档案管理的要求进行归档管理，以便将来查阅和使用。为了便于您后期的理赔，建议您尽量通过正规投保渠道来购买人寿保险。通过购买人寿保险一旦不幸发生保险事故，我们专业的理赔小组会全程协助您理赔到底。

  扩展阅读：

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  2021-12-23 15:13 龚孝雄 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！为了更好的应对人生当中的各种因生、老、病、死、伤残、失业等造成的困难，投保一份合适的寿险是必要的。

  
  人寿保险理赔需要提供哪些材料
  (1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名;
  (2)被保险人身份证明文件;
  (3)保险单原件，包括最后一次交费收据。

  
  人寿保险怎样办理理赔？理赔流程是怎样的
  通常情况下，寿险理赔要经历下列流程：接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。具体的理赔流程如下：
  1.接案：接案是指被保险人发生保险事故后，保险接受客户的报案和索赔申请的过程。报案的内容包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过及相关情况，被保险人（当事人）姓名、身份证号、保险单号、投保险种和日期，报案人的姓名、联系方式等。
  2.立案：立案是指保险公司的理赔部门受理客户索赔申请并按公司相关规则对索赔案件进行登记和编号的过程，以使案件进入正式处理阶段。
  3.初审：初审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审核的过程。
  4.调查：调查是指对保险事故进行核实和查证的过程，它对理赔处理结果有着决定性的影响。调查的原则包括实事求是的原则，迅速、准确、全面的原则，双人查勘的原则，回避原则，调查过程中禁止做出任何承诺的原则等。
  5.理算：是指理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行计算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔计算并缮制《理赔计算书》与《理赔案件处理呈报表》。
  6.结案归档：结案人员根据复核人员送交的理赔案卷的批示进行不同的处理：
  1）给付案件的处理。对继续有效的合同，缮制《批单》一式二份，一份附贴在合同上，交还客户以明示，另一份归档；同时缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于终止的保险合同，缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并注明保险合同效力终止的原因，同时将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
  2）拒付案件的处理。对继续有效的合同，缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因和提示申请人取回相关材料，同时将保险合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于效力终止的合同，缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因及合同效力终止的原因，如有退还款项的，同时在通知书中注明应退款项，将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
  3）豁免案件的处理。对豁免保费的案件，缮制《豁免保费通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同豁免保费”处理。
  （2）归档。归档是结案人员将已结案的理赔案件的所有材料按规定的顺序排放和装订，并按业务档案管理的要求进行归档管理，以便将来查阅和使用。

  
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