哪些肝病可以算入重疾,并申请商业保险重疾理赔

哪些肝病可以算入重疾,并申请商业保险重疾理赔
龚崇栋 来自: 移动端 2021-12-23 14:50

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2021-12-23 16:26最佳答案

重疾险理赔只需要以下几步:

第一步:医院确诊

就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。

第二步:报案

被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官网等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。

报案是有一定的时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

第三步:提交申请材料

理赔申请一般需要提供以下资料:

个人信息:

1、理赔申请书:有申请人本人填写,签字

2、保险合同:保单

3、身份证明:被保险人的身份证复印件

4、银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用

理赔资料:

1、病理、及其他检查、化验报告

2、门(急)诊病历、出院小结

比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,这些资料在医院依旧是可以轻松拿到。

第四步:保险公司立案、审核

保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否保障责任范围内等。

第五步:履行赔付义务

保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。

如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。

不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。

医疗险、意外险、重疾险、寿险等如何申请理赔?学姐之前写过关于不同险种理赔的具体流程以及注意事项,有这方面需求建议收藏:
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其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 16:54 龚家逵 客户经理


    重疾险的健康告知询问项,基本都会问到乙肝的。线下重疾险通常会要求提供相应的检查报告,如乙肝五项、肝功能、腹部B超、乙肝DNA病毒定量等检查报告。常见的核保结果如下:


    • 乙肝携带/小三阳:标准体承保、加费承保
    • 乙肝大三阳:极少数公司有可能标准体承保、大多加费承保或是延期、拒保。



    按照我们国家的分类,乙肝一般被分为四个类别,大三阳、小三阳、乙肝病毒携带和乙肝,除了乙肝,其他三种情况还是有可能买到重疾险的。


    乙肝则相当于肝功能已经发生异常了,如果被确诊了是乙肝,一般就无法购买购买重疾险了。好在朋友得的是小三阳,这种情况只要治疗恢肝功能恢复正常,在没有病毒携带的情况下,是可以购买重疾险的。


    如果是乙肝病毒携带、小三阳和大三阳,这三类情况都可以通过治疗达到保险公司规定的指标,所以只要符合保险公司的投保条件,并且按照其健康告知如实告知,很多可以通过加费或者除外等购买到重疾险。


    所以,罹患肝炎的朋友并不是绝对买不了重疾险的,像乙肝携带者、小三阳和大三阳只要通过治疗,还是可以买到的。


    如果自己无法判断能不能买,可以找专业的保险规划师或者通过智能核保看一下能不能通过核保,如果核保通过了,一般就不用担心后续理赔的问题了。

  • 2021-12-23 16:38 齐晓庆 客户经理

    申请重疾险理赔的流程有以下几点:

    01医院确诊

    就诊医院需满足二级或者二级以上公立医院检查是否患有重大疾病,并且得出具体是哪种重疾的结论,因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。

    02及时报案

    医院确诊重大疾病后可先向保险公司报案。一般重疾险条款要求保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

    03提交申请材料

    重疾险的理赔提交的资料有这些:

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    04保险公司审核

    保险公司在收到我们提交的资料后,进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否是保障责任范围内等。

    保险公司将在10日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。

    05保险公司履行赔付义务

    保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后十日内,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结束。

  • 2021-12-23 16:08 龙宝霞 客户经理

    这位朋友你好,保险公司的理赔流程都是大同小异的,接下来奶爸为你解说一下不同险种大致的理赔流程吧:

    一、理赔流程

    1、报案

    保险出险首先要先通知保险公司并说明情况,这个过程就叫报案。当然,不是每个人都有资格向保险公司报案的,报案人一定是与保单有直接关系的人。

    报案人顺序一般是:投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。

    2、理赔所需的资料

    材料的齐全和真实性决定了理赔的快慢:

    1)理赔申请书;

    2)保险合同(有些线上公司不需要纸质合同);

    3)被保险人法定有效身份证明;

    4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;

    一般来说这4项理赔材料是报案时必备的。关于保险理赔更详细的解读,推荐阅读这篇文章:《保险理赔按照这几步走,其实不难》

    二、不同的险种所需要证明资料:

    重疾险:诊断证明书、门诊病历,住院、出院小结。

    医疗险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料。

    寿险:死亡证明、户口本注销证明。

    意外险:意外医疗报销需要准备的理赔材料同医疗险差不多。

    奶爸总结:

    一般来说,在保险合同和保险条款中都有理赔申请需要哪些资料的详细说明,如果保险合同等物件丢失,也可以通过拨打保险公司客服电话咨询理赔申请需要的资料。

    如果理赔资料一次未准备齐全,保险公司会在资料审核后联系客户告知需补齐资料的内容。
    通常情况下,只要符合保险合同约定的理赔条件,同时理赔资料齐全,保险公司都会正常理赔。

  • 2021-12-23 15:50 龚巧丽 客户经理

    这里需要明确一个定义,什么叫重疾?
    就商业保险公司重疾险而言,所有保险责任内的都算重疾,从25种到105种不等。
    但从社保的角度来看,各地方有不同的定义,有的是以花费总金额为评定标准,有的是以病种为评定标准。
    但从根本上来讲,都是要符合要求的病种才算是重疾,商业保险符合要求的就能申请理赔,社保中复符合当地要求的就能申请大病补助
  • 2021-12-23 15:38 龚巧丽 客户经理

    关于这个问题,学姐之前有总结一份理赔材料清单,附加详细的解说,你可以看看

    一、      首先要讲讲重疾险理赔的流程

    • 报案:现在一般保险公司都有“线上理赔”和“线下理赔”两种方式,线下理赔可以通过拨打保险公司的报案电话,线上理赔可以在官网报案。

    • 申请:准备好理赔申请材料, 一般可以通过邮寄等方式提出理赔申请 ,也可以直接到保险公司的线下门店提交。

    • 审核:在收到客户理赔申请材料后,保险公司将会进行理赔审核,如果理赔申请材料有欠缺,保险公司将会一次性告知客户所需要补充的材料有哪些。

    • 结案:对于符合保险责任的, 保险公司将结案并付款。对于不属于保险责任的,结案并在一定时间内发出书面通知并说明理由。

    • 详细的出险后如何理赔的问题,这篇文章里都要详细的解答

      二、      重疾险理赔必备资料

      重疾险的理赔对于不同的申请,所要求的具体申请材料也不同,但所有公司都必须的理赔材料有

      1、保险合同

      2、理赔申请书

      3、受益人存折复印件

      4、被保险人身份证明

      5、重大疾病诊断证明,同时需提供相关检查、检验结果资料。

      以上资料均需提供原件和复印件。

      最后,再给送你一个关于理赔的小视频,助你更快了解理赔问题。

    望采纳

    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:

  • 2021-12-23 15:22 赵风英 客户经理

    保哥说保险,专注保险产品测评!平安福和目前的热门重疾险比区别大不大?查看这一份对比表你就知道了

    平安福保障的重疾病种中,与肝病相关的有慢性肝功能衰竭失代偿期、急性或亚急性重症肝炎等,具体可以看条款中的规定。我们买保险,最重要的就是出事了有得理赔,所以买保险之前一定要看清楚保障的内容和赔付的规则。如果对平安福还不太了解的话,可以看看我下面的详细介绍。

    平安福是由中国平安推出的一款热门重疾险产品,自从推出之后年年都在升级,平安福20是目前的最新版本。这个新版本出来的时候,我就针对它的各项内容与旧版本作了对比,然而新版和旧版之间可以说是微乎其微?想知道具体情况的看这一篇文章一睹为快:

    平安福20的升级情况,我们可以从和旧版本的对比中了解:

    这个图片很清晰地表明了,和老版本对比,平安福20的保障基本上没有太大的改变,仅是取消了长期意外险这一项捆绑销售的保障。

    但是缺点依旧不改!比如下面这几个缺点:

    1. 保障不全面:没有中症保障,目前已经有很多同类产品都提供了中症保障。

    2. 赔付比例低:赔付轻症的金额,是20%的基本保额,然而市面上的平均水平是30%。

    3. 癌症赔付设置情况差:平安福20首次患癌症,5年后才可再次获得癌症保障;首次患非癌症重疾,直接终止合同。而优秀的产品是首次患癌,3年后可再赔付;首次患非癌重疾,1年后可获得癌症赔付。

    4. 不含豁免:被保人豁免很重要,但是平安福20居然不包含,要附加才能有,额外附加会导致价格也变高,市面上的优秀同类产品已经是自带这项保障了。

    综合以上情况来看,平安福20只是一般的重疾险产品,若是普通家庭,也可以选择其他更优秀且价格更低的重疾险产品。

    为了方便大家对比,我已经帮大家把目前不错的重疾险产品都找出来了,需要参考资料的自取噢>>

  • 2021-12-23 15:10 籍宝霞 客户经理

    你可以买社保中的医保,这是你最基本保障
    商业医疗保险估计够呛··就算你买了按照商业保险公司规定你肝病这个病和因你肝病引起的其他疾病是不赔付的··能不能买要看保险合同全文··还要咨询保险公司,给人家打客服电话咨询

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