其他回答(共7条)

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  2021-12-23 15:56 赵顺起 客户经理

  一般情况下，家长给孩子参加儿童医保后，可以享受门急诊、住院、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。如果大家对儿童保险有需求的，可以看看这篇文章哦：
  其中，不同的待遇其报销比例会有所不同，具体如下：
  1、门急诊报销待遇
  一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30%。
  2、住院医疗保险待遇
  在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。如一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65%；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。
  3、门诊特殊病报销待遇。
  门诊特殊疾病，在一个年度内的起付线标准为300元，最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。
  4、学生意外伤害附加保险待遇。
  在城乡居民基本医保的基础上，建议统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。
  另外，为了能让孩子完善保障体系，应在投保基础性儿童医保的基础上，还购买一份少儿保险作为补充，给孩子的成长最全面的呵护和保障。有保险疑问的可以找奶爸保，奶爸保借助于用户数据画像和AI模型等科技手段，对信息采集、需求分析、产品咨询、方案定制等环节进行多层次的智能分析，提供便捷、科学、系统化的保险定制方案。
  

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  2021-12-23 15:48 龚小花 客户经理

  一、必须先经过首诊医院，也就是社区医院，需要转院时要请社区医院开转诊单。如果不想在社区医院浪费时间和精力的话，就必须以急诊的方式住进你所选择的大医院。
  二、办理住院时要压社保卡，出院结账时由医院和社保局结算，个人承担剩下部份医疗费用。
  三、入院后第一时间明确告诉主治医生有社保，以区别用药，以防报销损失。
  四、出院结算时，如果是急诊入院的，发票上要加盖医疗机构急诊章。
  五、出现特殊情况，如需自己去社保局办报销的，一定要备齐以下材料：
  1、首诊医疗机构出具的转诊证明；
  2、医疗机构正式住院发票原件（有财政监制章）；
  3、医院医保科不能压卡、结算时，必须出具相关证明；
  4、出院证、住院小结、疾病诊断证明书原件（加盖医疗机构专用章）；
  5、医疗费用汇总明细清单原件；
  6、儿童户口本原件及复印件、医保卡原件及正反面复印件、申报人（指报销经办人而非户主或医保卡申报人）新身份证正反面复印件；
  7、七天后，在医院病案室调阅并复印住院病历，包括病历首页、出院记录、入院记录、长期或临时医嘱、检测化验报告单等。
  门诊不报销
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  2021-12-23 15:36 龙层花 客户经理

  手术费、住院费、药费都是可以报的，有些进口药可能报不了，一般医保不报销的药物医生是需要经过你同意才能给你用。综合医疗保险的报销比例是90%，你自己只需要出10%的费用。
  社保住院是不会用卡里的钱的，只有门诊看病才是直接用卡里的。如果你是住院的话，只要卡里还有一分钱就可以办理住院了。你自己出10%的那部分，其他90%你不用管，社保局会把钱付给医院的。
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  2021-12-23 15:08 齐春春 客户经理

  1、住院门槛的标准是按照不同等级进行报销的。如三级医院的住院门槛标准为300元，二级医院的住院门槛标准为200元，以及医院的住院门槛标准为100元；

  2、住院报销比例在之前的基础上提高了。如三级医院的报销比例由原来的60%已经提高到了70%，二级医院的报销比例由原来的65%提高到了80%，一级医院的报销比例由原来的70%提高到了85%；

  3、异地住院报销比例已经由原来的60%提高到了70%；

  4、之前，门诊医疗费用的报销范围只能报销意外伤害门（急）诊医疗费，现在开始已经扩大到普通门诊医疗费用也能进行报销了。其中，门槛费为（300元）、报销比例（50%）、年度报销累计限额（300元）不变。

  扩展资料

  医保报销杯水车薪

  基本医保对重大疾病的实际报销比例较低。在政府财力允许的条件下，儿童重大疾病保障救助水平应该得到相应提升

  农村家庭的底子本来就薄，一旦孩子得上费用巨大、需持续治疗的疾病，家庭就会背上巨额债务。

  2011年山西省出台规定：凡是0至14岁的参合儿童，患有急性淋巴细胞白血病等6个病种， 在限额标准以内的医疗费用，由新农合救助基金按比例支付，新农合基金补偿可达70%，患儿不受当年补偿方案起付线、封顶线限制，并享受省级定点医疗机构出院即时结报。

  同时，病患儿童可在山西医科大学第二医院等三甲省级新农合定点医疗机构进行救治、实施手术和规范化治疗，以确保治疗效果。总体来看，政府的医疗救助具有较强的普惠性。
  

  但从实际看，基本医保报销要受医疗费用高低、医保目录、封顶线、异地报销比例等因素影响，患儿和家庭能获得的医疗费用报销额度不高。这些救助费用对于因病致困的家庭，有点“杯水车薪”，很难从根本上改变患病家庭的困境。

  《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》报告指出，当前全国儿童大病医疗保障面临的重大挑战之一，就是基本医保对重大疾病的实际报销比例较低。数据显示，基本医保的报销比例在20%—45%，超过20万元医疗费用的疾病实际报销比例还会更低。

  儿科医疗资源短缺且不均衡，导致儿童大病异地就医非常普遍，报销比例进一步降低。

  专家认为，在政府财力允许的条件下，儿童重大疾病保障救助水平应该得到相应提升，主要是指包括基本医保、大病医保、医疗救助在内的政策性保障，适度提高相应病种费用的救助比例。

  定点医疗机构确定、异地就医报销、重大疾病单病种费用上需要因地制宜、科学设计，降低医疗总费用，提高补助效益，防止出现因病致贫、返贫。

  参考资料来源：

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  2021-12-23 14:57 连亚玉 客户经理

  住院花了两万多,小学生社保卡可以报销60%左右。
  医保连续两年参保缴费者报销比例增加5%。各等级医院报销比例：三级医院自付480元，报销比例65%;二级医院自付240元，报销比例70%;一级医院自付120元，报销比例80%。
  学生儿童领取的新社会保障卡只开通了社保功能，持卡可到医保定点医疗机构就诊、看病和结算，新版社保卡社保功能发卡后即可正常使用。
  门诊报销流程：
  1、校区门诊就医：门诊就医自付10%+挂号费4元(即可报销90%);
  2、校区外医院就医：需外院就诊必须经校区门诊部转诊方可报销。医保范围内药品及诊疗项目可报销50%。
  报销所需资料：
  1)校医门诊转诊复印件(急诊除外);
  2)当次病历复印件;
  3)发票原件。
  4)费用明细清单原件。
  三、住院报销流程：
  1、出示医保卡办理住院手续(若未带应3天内完善手续);
  2、医保连续两年参保缴费者报销比例增加5%。各等级医院报销比例：三级医院自付480元，报销比例65%;二级医院自付240元，报销比例70%;一级医院自付120元，报销比例80%。
  3、报销所需资料：病案首页及入院记录复印件，发票，费用清单，出院小结，疾病诊断证明，医保卡正反面复印件;由学院开具学生为顺德校区就读学生证明并加盖学院公章;外伤或意外伤者需由学院或相关单位开具无第三方责任人证明并加盖公章。

  扩展阅读：

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  2021-12-23 14:25 赵顺达 客户经理

  你好，儿童医保报销比例还得看你交的保险比例是多少，谢谢
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  2021-12-23 14:25 赵骏凯 客户经理

  家长在给孩子办理儿童社保需要携带的证件有：户口本、办理人的身份证；以及两份户口本复印件(每份复印件涵盖户主页即户口本第一页两页、有宝宝名字的那一页两页，要把他们印在同一张纸上)。先把证件拿到社保卡办理窗口，上交居委会发的表和一份户口复印件，并交25元；再依据工作人员的指示到医保卡办理窗口领一张表填写，交表和另一份户口复印件。儿童医保卡在办理3个星期后在办理的地方拿，到时候需要缴纳60元才可取卡。而儿童社保卡需要3个月以后在居委会才可拿，领取社保卡后医保卡就或作废，因此事实上医保卡就是给没有拿到社保卡的时候临时用的。两张卡的报销比例相同，门急诊，住院可报销50%。不同城区也许会有部分变化，但需要携带的证件是相同的。
  而若孩子是在校的，校（在园）学生儿童社保卡申领的发起方为学校（幼儿园），受理方为市和区县社保卡服务网点。各类学校（幼儿园）应按照隶属关系，分别到市或所在区县人社局社保卡服务网点联系制卡。也就是说，学校（幼儿园）要先按照在校生名单提报申领表格，根据社保卡服务网点的反馈情况落实实际可申领社保卡的学生儿童，确保在校（在园）的每一名已参保学生儿童都申领到社保卡。
  其报销通常依据儿童医疗保险的有关规定，每年缴纳100元社保费的儿童，看病时纳入医保的项目多于650元的部分可以报销；门诊发生的费用可报销一半，但是不得超过2000元；住院的报销比例为70%，报销不得超过17万元。能报销的部分，患儿家长结账时可以直接免收。