医保卡买药影响投保健康保险吗?
齐晓威
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2021-12-23 13:26
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2021-12-23 13:57最佳答案
社保卡为个人卡,只要使用,个人所有的就医和购药情况都会被一一记录。换个角度理解,也就是别人用你的社保卡买药,就相当于你自己买药,别人用你的社保卡看病,就相当于你本人看病。
如今在互联网保险平台购买保险,一般只要通过健康告知就可投保,很多人可能并没有或不清楚社保卡外借需要进行告知。但是在理赔环节,保险公司会对是否符合理赔条件进行核实,其中一项重要的判断依据就是社保的就医和购药记录。另外,保险具备最大诚信原则,在投保前未进行如实告知就违反了这一原则。这两点很可能会影响最后的理赔结果,产生理赔纠纷。
此外,社保卡外借给他人进行医疗费用报销,在法律上属于骗取国家的医保统筹基金的“骗保”行为,同时,在投保商业保险时,保险公司也可能会认为社保卡所属人存在道德风险。
其他回答(共7条)
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2021-12-23 14:46 齐显峰 客户经理
只要是正规的公司都得给员工交社保,当中就包括了非常重要的一项——医保。
相信大部分人都有医保卡或社保卡,跟身份证一样,实名制的,一人一张,都是自己专属的。
一般三十岁左右的人,身体没啥大问题,比较少看病或买药。很多人觉得钱放在卡里面浪费了,就拿自己的医保卡给父母买了这样或那样的药……但不知道的是,《社保法》规定了不能把医保卡借给别人使用,同时任何看病和购药的记录都会记在医保系统里。这就产生了一个问题,即便是别人借了小保的卡买药,但系统也只会显示药是小保买的。所以,只要医保卡有拿药记录,就可以认为卡主得过相关疾病!比如小保的医保卡记录里有拿过降血糖的药,别人就可以认为小保有糖尿病。
对于咱们买保险来说,有什么影响呢?
如果是普通的感冒、发烧、咳嗽、眼药水之类的非处方药,外借了医保卡给别人拿药,问题不大,正常投保即可;但如果是把医保卡借给别人拿去医院挂号、看病、住院、手术或者拿了高血压、糖尿病之类的慢性病药品,且慢且慢!往后理赔的话,极有可能产生纠纷。
虽然自己很健康,但医保卡里就是有相关拿药或看病的记录,保险公司有理由怀疑投保前咱们没有如实告知,有既往症。而且等到要理赔的时候,一般距离“替人拿药”的时间点已经非常久远了,很难自证清白,有种跳进黄河也洗不清的感觉。
另一方面,道德风险。即便咱们能证明自己真的很健康,体检报告结果都很棒,但这同时也证明了自己在“骗保”,骗取了国家的医疗保障金。保险公司就会担心,既然这个人之前骗取了医疗保障金,那将来会不会骗取我的商业保险金呢?现在都在说建设诚信体系,很多保险公司眼睛揉不得沙子,对这种事都是0容忍。
所以说,把医保卡借给别人拿药、看病的盆友们,这次真的遇上麻烦了…… -
2021-12-23 14:32 梅金荣 客户经理
建议立即停止给父母买药的行为,因为它很有可能会影响到自己以后的投保和理赔 ,特别要注意医保报销的流程。
一、 会影响以后的理财和保险
医保卡给父母买药,需要看买的是什么药物,如果是普通的感冒药一般影响不大。但是用医保卡购买的药物是高血压药物等慢性病药品的话,会影响个人投保。 因为投保健康保险,有健康告知,有的保险公司产品会涉及到医保卡购药记录,一旦保险公司查到了,需要自证清白,投保的过程会比较复杂。
二、 对以后参保有影响
.先弄清楚医保账户,每个人的医保账户,都分2部分:个人账户和社保统筹基金账户。地球人都知道自己每个月工资得扣一部分交医保,我们个人工资的2%会全部计入个人账户;单位缴纳的8%中,30%划入个人账户,另外70%划入统筹账户。所以有些地方的“医保共济”、“家庭共享医保卡”政策,允许共享、划转的费用也仅仅是指你个人账户里的钱。这是提高医保卡使用率、避免金额沉淀的利民政策。
拓展资料:主要用于支付大额和住院费用。 医保统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
1、统筹账户
政府主导的一个互助医保蓄水池,用一点少一点,这里面的医疗支出,仅限于持卡人本人享受。 医保统筹基金是国家公共资源,是一种福利政策,冒名套取医保待遇,其实是涉嫌套取国家公共利益的。总结一句就是,给亲属代刷医保卡,最多也仅限卡内(个人账户)资金,(统筹账户)报销部分碰不得,否则是违法的。 而从保险角度来看,无论是个人账户资金,还是统筹账户报销,都不建议你给家人代刷医保卡。 这一点保呗儿已经通过实践论证。
2、保险公司
假设我给爸妈代刷了医保卡在药店买降压药,还是只是个金额而已,如果只是个刷卡金额,那又何必担心代刷问题! 第一步,我找了上海医保的咨询热线962218。 客服人员很斩钉截铁地说:我们医保系统只能看到你们的划账金额,看不到用药明细。用药和诊疗明细可能药店或者医院那里有详细记录,但是我们社保局是没有的。保呗儿不那么放心,又问了一位老朋友。 第二步,我特意咨询的是一位保险公司做理赔的朋友,有5年以上理赔经验。得到的答案却是完全相反:医保卡是能查到明细的,无论是医院就诊还是药店买药明细,医院门诊记录较难查;医院住院记录是配合度最高的,保险公司想查就一定能查到;至于医保卡明细得看情况,一般不给保险公司调,但是他们也有“特殊”方法查(第一张图就是最好的证明)。 而且以后医保系统对保险公司的配合度是否会提高,可能性是很大的。诚信体系建设的越完善,对保险大环境越好。
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2021-12-23 14:24 赵颐轩 客户经理
是不会影响的,因为医保卡和保险完全是没有关系的,用医保卡买药非常便宜。 -
2021-12-23 14:11 赵顺财 客户经理
有影响。
如果外借过医保卡投保前应主动体检,这种情况建议如实告知保险公司,曾经外借过医保卡,然后按照保险公司的要求来“自证清白”,比如提交近两年的体检报告或者去体检。
《保险法》第十六条规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
买保险的时候,投保人有责任履行如实告知的义务,如果保险公司认为问题不大,正常承保或者加费承保,那么就算将来导致严重的疾病,保险公司也可以正常理赔。但如果故意欺瞒,甚至构成欺诈,两年不可抗辩就可能失去效力,必须在合法的基础上才行。
扩展资料
依据《中华人民共和国保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
第十八条 保险合同应当包括下列事项:
(一)保险人的名称和住所;
(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;
(三)保险标的;
(四)保险责任和责任免除;
(五)保险期间和保险责任开始时间;
(六)保险金额;
(七)保险费以及支付办法;
(八)保险金赔偿或者给付办法;
(九)违约责任和争议处理;
(十)订立合同的年、月、日。
投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。
受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。
保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
参考资料中国政府网-中华人民共和国保险法
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2021-12-23 13:59 齐春影 客户经理
目前来说,医保卡借他人使用是非常普遍的一个现象,不说借亲戚朋友用,至少很多伙伴会把医疗卡给父母拿去看病、买药什么的;
医保卡外借是否影响买保险?我很久前在《医保卡借别人用过,影响买保险吗》有过分享,但对这个问题解答的不是特别详细,今天再来专门讨论。
先说结论:
在一部分情况下,医保卡借他人使用会非常影响买保险。
医保卡被借用,主要有两大类情况:
一类是被借用去医院挂号就诊(包括门诊、住院);
另一类是在药店买药;
去医院挂号就诊基本给买保险判了“死刑”,药店买药通常影响不会很大。
下面来详细分析。
02
借用医保卡医院就诊。
这种情况是说,别人拿你的医保卡去医院用你的名字挂号看病,不论是门诊还是住院;
因为是用你的名字挂的号,所以所有的疾病诊断都会被记录在你的名下,那在保险公司看来,你医保卡名下的疾病肯定都是你本人的;
为了便于讨论,我们来举个例子:
我们假设小王的父亲有糖尿病,母亲有高血压,然后小王用他的医保卡给父母在门诊都挂号就诊过,所以小王的名下自然留下了高血压、糖尿病的疾病诊断;
这时候小王如果想给自己买保险,会有什么影响呢?
对买保险的影响是两方面的,一个是核保能不能通过,再一个是理赔会不会有纠纷,我们分开说。
1)投保如实告知,核保是否能通过?
当小王的医保卡名下有了高血压、糖尿病记录,在保险公司看来,小王就是患有高血压、糖尿病的,所以在买保险时候,小王几乎不符合所有的重疾险、寿险、医疗险健康告知,需要把医保卡借用的情况如实告知保险公司,申请人工核保; -
2021-12-23 13:51 龙安顺 客户经理
针对医保卡购买药品是否会影响我们以后投保健康保险这一问题,我们需要具体情况具体分析:
一种情况是,如果是把自己的医保卡借给其他人看病或住院了,且我们在投保健康保险时没有做到如实告知的前提下,保险公司通常会将其视为有既往病史,基本上都是直接拒保的。即便投保成功,那么拒赔的风险也很大。
另一种情况是,如果是自己的个人账户中的部分用于药房买药了,那么事情就相对复杂些。
一方面是因为有些地区有政策可以给自己的家人买药;
另一方面一些保险公司可能会比较松,不会对个人账户中对药房买药的部分太过严苛,只会要求提供体检证明等等。
比如,女士经常拿自己的医保卡给其父亲买降血压的药,后来投保时保险公司由于这个原因拒保了。女士必须提供去医院检查血压正常的证明,最后才能投保成功。
综上所述,医保卡在购买药品后,对于我们投保健康险确实是有一些影响的。
因此,我们不要把自己的医保卡随意借给他人使用,而且需要做好自身定期的健康体检。这样能在自己投保时若遭遇保险公司因身体状况为由而拒保,也可以有理有据的证明身体健康并无不良状况,提高投保的成功率。 -
2021-12-23 13:38 齐景娥 客户经理
您好!医保卡购买药品是会对以后买健康险有一定的影响。
1、若自己的医保卡借给别人看病、住院,并且没有告知的话,保险公司通常会将其视为有既往病史,基本上都是直接拒保的。即便投保成功,那么拒赔的风险也很大。
2、若是个人账户中的部分用于药房买药,那么情况就相对复杂些。一方面是因为有些地区有政策可以给自己的家人买药;另一方面一些保险公司可能会比较松,不会对个人账户中对药房买药的部分太过严苛,只会要求提供体检证明等等。
打个比方,一个人经常拿自己的医保卡给他父母买降血压的药,后来投保时保险公司因这个原因拒保了。但要他提供去医院检查血压正常的证明,最后才能投保成功。
3、药房买药也并一定都会进入记录。有些药房并不会把医保卡的买药记录如实申报,因此在这点上,大家也可以不必那么担心。
建议您自己的医保卡切勿随意借给他人使用,还有应该对自己做好定期的健康体检。这样能在自己投保时若遭遇保险公司因身体状况为由而拒保,自己也可以有理有据的证明身体健康并无不良状况,提高投保的成功率。
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