福禄康瑞2018保险有靶向治疗的报销吗?
赖鹏华
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2021-12-23 12:18
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2021-12-23 12:27最佳答案
靶向治疗属于基因药物,都是自费药品,并且很贵,医保是不可以报销的。
报销分农村居民和城镇职工:
1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
其他回答(共7条)
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2021-12-23 12:38 边叶宏 客户经理
购买重疾险到期以后。是可以返还保费的,但是这样做很不划算,因为你购买的是长期保障型保险,将保费取出以后保障就停止了,所以建议不要取出保费。
重疾险简介
重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时,当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。 2021年2月1日起,旧版重疾定义下的保险产品就要全面下架了。按照新规,一些疾病将按照轻重两级赔付,并可以续保,赔付的病种数量也增加了。重疾险新规首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级,并且该三种轻度疾病可以获赔的保险金额比例上限确定为总保额的30%
随着保险的普及,重疾险也开始受到越来越多人的重视,但仍然有一部分不是很愿意购买重疾险,甚至觉得重疾险没有必要买。那么,重疾险到底重不重要,有没有必要买它?
银保监会合并之后,国家政策就多次强调过保险的重要性,也强调要将保险回归本质。我们现在网络越来越发达,也就能够更直观的的感受到,身边患重大疾病的人越来越多了,大部分人都无力承担高额的医疗费,所以就有了轻松筹,水滴筹等各种筹款平台。如果购买了一定份额的重疾险,大病的治疗费用基本上是没有什么问题了的。
我们不但要买重疾险,还要买足额的重疾险,在所有的保险里,重疾险的保额是最需要考量的。毕竟我们每个人买重疾险,还不就是希望自己在生病之时能有足够的资金治疗,并且保证生活品质不下降,更不会让家庭经济崩溃。
所以,重疾险的保额,最少都应该是50万,这也是很多权威的专家和机构建议的最低保额。大家在购买保险前,认真的考虑自己的保障需求,合理的规划保额,才是真正发挥了保险的保障功能。 -
2021-12-23 12:32 龙层花 客户经理
你是在外地治疗吗?如果有需要,需要到你交社保的当地申请。如果是本地治疗,那应该可以报销一定比例,这个比例各省市略有不同。 -
2021-12-23 12:30 樊振清 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。 -
2021-12-23 12:27 米塞林 客户经理
太平福禄康瑞2018是重疾单次赔付、轻症多次赔付的终身重疾险,产品形态比较简单,高发轻症覆盖比较全面,疾病保障升级后有所优化;但也有不足,如不支持30年交费,轻症赔付比例不算高,附加的医疗险不保证续保,如果50周岁以后投保,会出现保额大于保费的情况,不适合高龄人群投保。 -
2021-12-23 12:24 齐晓娜 客户经理
太平福禄康瑞2018版是太平保险的龙头产品,堪称福禄家族的老大,也是十步被咨询最多的产品之一。福禄康瑞2018包含重疾、轻症和身故保障,看起来与平安福、国寿福差不多,那么,这款产品在保障范围和价格方面究竟如何呢?接下来,十步会详细解读这款产品。
本文将从以下几点对福禄康瑞2018进行全面解读:
保什么?
多少钱?
适合谁?
值得买吗?(优点和不足)
一、福禄康瑞2018保什么?
我们首先看福禄康瑞的基本信息:
投保年龄:0-65周岁
保障期间:终身
最长缴费期:20年
重疾种类:100种,赔付1次
轻症种类:50种,赔付6次,每次20%基础保额
身故保障:等待期身故返保费;等待期后,未满18岁返所交保费,18岁后返保额
附加保障:投保人豁免
综合评述:
保障方面,福禄康瑞2018是典型的“重疾+轻症+身故”模式。轻症可以赔付6次,每次赔付没有间隔期,而且包含轻症保费豁免,不像平安福或国寿福那样需要加费附选。福禄康瑞有身故保障,不过要注意,重疾和身故保额贡献,只能赔付1次。
二、福禄康瑞2018多少钱?
以30岁男性和女性为例,看看福禄康瑞的价格。为方便对比,保障仅含重疾、轻症、身故和被保人保费豁免保障,我们按照10万保额、20年缴费的情况:
与平安福相比,福禄康瑞的价格优势非常明显,假如配置50万保额,男性每年要少交3000多元;与国寿福相比,也要少交2000多元。不过,相比保障类似的康乐一生B,福禄康瑞仍有差距。
福禄康瑞在轻症的保障种类和赔付次数上要优于平安福,价格却低很多,会不会有什么问题呢?谜底会在后面揭晓。
我们在选择人身险的缴费期间时,应遵循越长越好的原则,一方面可以对抗通货膨胀,另一方面,要合理利用保费豁免的机制。
三、福禄康瑞2018适合谁
从投保年龄上看,福禄康瑞支持出生28天到65岁的人群投保,似乎符合所有年龄段的人群,实际上并不是。
首先,福禄康瑞是一款附加终身寿险的产品,而寿险这种保险产品,并不适合儿童。
寿险,就是被保险人身故后赔付一笔钱给其亲人,一般配给家庭里的收入主力,显然,儿童并不符合这种情况。而且,出于防范道德风险的考虑,国家不允许儿童的身故保额超过20万,这也让儿童保险的寿险功能失去意义。以福禄康瑞为例,18岁前被保险人身故的话,只赔付所交保费。
其次,因为福禄康瑞强制绑定了终身寿险,所以并不适合预算有限的家庭或年轻人。
终身寿险具有储蓄功能,所以导致产品整体价格偏高,年轻人或者预算有限的家庭,更应该注重保险的保障功能,尽量选择重疾险+定期寿险的组合,把好钢用在刀刃上。
购买重疾险的关键原则:保额优先。
保险的首要功能是保障,保额不足,保险就失去了意义。按照目前国内的医疗及生活消费水准,重疾的治疗成本平均在30万左右,再考虑到治愈后的康复和生活成本,重疾险保额至少应该在50万。
如果预算有限,可以考虑减少保障期间或保障项目,来确保重疾等不可抗类风险的保障额度。
四、福禄康瑞2018值得买吗
判断一款产品是否值得购买,关键看产品的性价比和与自身情况的适应度。我们先看看福禄康瑞的亮点与不足。
1、亮点
保障轻症种类多达50种,像其它重疾险少有的疾病,比如“起搏器或除颤器植入”、“腔静脉过滤器植入”、“人工耳蜗植入”、“面部重建手术”等,福禄康瑞都可以理赔。此外,轻症最多有6次赔付,两次赔付没有间隔期限制。虽然这些亮点在实际应用中发生率不高,但总比没有强。
与国寿福臻享版一样,福禄康瑞的寿险也包含转年金服务,受益人可以选择将赔付款一次性取出或转化成年金服务。
最高投保年龄可达65岁,在一众保到50岁、55岁的产品中优势明显。
2、不足
为了避免和保险销售撕逼扯皮,后面内容不放了,想了解更多,可以关注微//信公众号:十步读财 回复关键字:太平福禄康瑞2018版,获取完整测评文章。
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2021-12-23 12:24 黄皖疆 客户经理
有的城市已经可以报销了,具体要去当地的医疗机构咨询
符合靶向治疗应该积极配合,[刘也为,之坚持到底]这里的
靶向药很全面,价钱也合适~ -
2021-12-23 12:21 齐晓峰 客户经理
可以的。
新版的药品目录包括新增的36种谈判药品,其中,有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病,靶向治疗药品治疗效果好、价格高,以前不报销,这次通过国家谈判,纳入到北京市的医保药品目录里,对肿瘤患者来说确确实实是一个福音。
通过国家谈判,整体药品价格平均降幅40%,最高可达70%。就拿治疗乳腺癌的一种药品来讲,原来患者每个月药品费用在2万多元,一年要25万元左右。通过国家谈判,药品价格降到每个月7000多元,报销后个人负担更少。
扩展资料
靶向治疗医保报销不能做到百分百,而且每个地方的报销比例也不一样,异地和本地报销也不同。目前已有广东、江苏、青岛等10多个省市已将靶向药物列入了医保报销目录。
报销流程如下:
1、恶性肿瘤靶向药物治疗获得慈善机构赠药前的费用,由城镇基本医疗保险统筹基金支付35%,城镇职工再由大额医疗保险支付35%,城镇居民则由大病保险再支付35%。
2、一个年度内支付的恶性肿瘤靶向药物治疗费用,不得超过年度最高支付限额。经批准转往区外定点医疗机构进行恶性肿瘤靶向药物治疗的,报销比例在原来报销标准的基础上从统筹基金中降低5%。
参考资料:
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