社会保险和商业保险中的医疗和意外伤害险不能...

社会保险和商业保险中的医疗和意外伤害险不能同时报吗?
黄相怀 来自: 移动端 2021-10-18 09:05

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2021-10-18 09:29最佳答案

医疗保险和意外险是可以同时报销的,因为这两个险种它保障的东西不一样,但是有些保险公司这两种险不能同时报,所以在购买保险之前必须要先问清楚,如果能同时报的就可以同时赔付。

其他回答(共7条)

  • 2021-10-18 09:26 辛培勇 客户经理

    医疗保险和意外伤害险不可能同时报销。只有先报合作医疗,然后剩下部分再报意外险。
  • 2021-10-18 09:23 齐斯琴 客户经理

    不能同时报销,二者属于互补的关系,一般建议先走医保,医保结账后,自付部分再通过意外伤害保险里的意外医疗进行报销,最大程度就是将你就医费用全部解决
  • 2021-10-18 09:20 黄盛林 客户经理

    社保和商业保险报销:
    分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
    一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
    二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充
    一般来说,在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用,由于各地政策性的原因,医疗补充保险各不相同,而且还是有上限的
    一般住院的保险责任是:若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。

    对于交通事故发造成的医疗费用,以及住院期间治疗费和康复费、护理费等社会医保是不报销的。由此可见,社保仅仅是在职员工的一个最基础的保障,仅限于社会平均水平,要想进一步的获得医疗保障,还必须要通过商业保险来补足。
  • 2021-10-18 09:17 龚小艳 客户经理

    医疗保险和意外保险不能同时报销,你的先把医疗保险报销完再去报销意外保险
  • 2021-10-18 09:14 赵颐轩 客户经理

    这个要按不同情况区别对待:

    商业意外伤害医疗保险,是在意外伤害的情形下,进行报销使用的,分为门诊和住院。而住院医疗,则是在被保险人因为意外、疾病等原因,造成需要住院,对在住院期间发生的费用,进行报销用的。

    在被保险人因为意外发生门诊的情形下,只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销,但总的额度不超过实际花费,不超过二者最高额度之和。

    在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时,保险公司不承担责任。若因非意外原因造成被保险人住院的,可以用住院医疗,保险部分费用。

    扩展资料

    依据《中华人民共和国社会保险法》第三十四条 

    国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定,报国务院批准后公布施行。

    社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况,确定用人单位缴费费率。

    第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

    第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

    工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

    第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:

    (一)故意犯罪;

    (二)醉酒或者吸毒;

    (三)自残或者自杀;

    (四)法律、行政法规规定的其他情形。

    参考资料百度百科-意外伤害保险

  • 2021-10-18 09:11 黄皖疆 客户经理

    医保和商业保险不可以同时报销,职工医保和商业保险报销时是分先后原则的,在报销时应先报销职工医保后,再对商业保险进行保险。但大家需要注意的是,职工医保和商业保险报销时的总额加起来是不能高于实际所花费的医疗费用总数的。
    一般情况下,职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。在报销的时候,往往要先通过社保报销后,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以,投保人应该把不报销的票据,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了,如果单据只有一份的情况下,医保报销时可以使用原件,而商业保险报销时可以使用复印件的。
    另外,大家在报销时需要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。有关医疗保险的更多详细解析,点击阅读
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  • 2021-10-18 09:08 黄登盛 客户经理

    意外险属于商业保险的范畴,当被保险人因遭受意外伤害时,保险公司则按照合同规定给予相应赔偿。

    而工伤险是社会保险,对于劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并因此死亡或丧失劳动能力时,给予一定的医疗救治和经济补偿。

    具体定义如下:

    两者的主要区别如下:

    1、性质不同:意外险属于商业保险,工伤保险属于社会保险,具有一定的强制性。

    2、目的不同:意外险是保险公司是为消费者规避风险从而获得营利的手段;工伤保险则不以营利为目的,主要是保障劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展。

    3、缴纳方式不同:意外险的保费是由个人承担,工伤保险的保费则是由用人单位承担。

    4、保障范围不同:意外险主要是保障被保险人遭遇的各种意外;工伤保险只对因工作原因遭受意外而产生的医疗费用等进行赔付。

    当意外发生时,意外伤害保险和医疗保险是可以同时报销的,其所产生的医疗费用可以先由工伤保险报销后,再由意外险对扣除以赔付部分的剩下金额进行赔偿。

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