太平洋人寿学平险

去年九月投了太平洋的学平险,今年五月去医院动了肛瘘手术,住院十一天,病历本上写病人一年前肛周肿物,一月前破溃入院治疗,请问保险公司会以病理症状在投保前已出现而拒赔吗?有相关条款吗?我该怎么理论?
齐智娟 来自: 网页 2021-10-16 07:12

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2021-10-16 07:36最佳答案

学平险是学校统一为学生买的消费型的医疗保险,他有保费低保障高的特点!为学生在校及回家路途中的安全向保险公司投保,被保险人是在校学生(包括大学生)以及幼儿园的幼儿,提供的保险保障主要包括意外伤害保障、疾病身故保障、意外伤害医疗保障以及住院医疗保障。由于学平险保险费低、保障额度高,对于处于好动年龄、容易发生磕碰意外的幼儿和在校学生来说,是一种非常有用的险种。
但学平险有几个档次的费率,有40、50、70元一年,保险费有同,保障项目和保额也不一样,这个您要具体的问您的学校,看有没有住院医疗保险。赔付方面,首先他要减去一个自费药和自费项目,然后再减去一个起付线,最后按一定的比例报销,具体的您要找校方看保险条款或者找保险公司的业务员问清楚,不但要问清楚报销的额度,还要问清楚需要些什么手续和资料,这样会免去您很多的麻烦!
希望以上回答对您会有所帮助!并祝您及您的家人平安幸福!

其他回答(共7条)

  • 2021-10-16 07:33 黄益江 客户经理

    你说的是学生的保险吧,中国人寿和太平洋都买了。那么中国人寿我报过了以后太平洋恐怕就不能包了吧。报销,怎么可能两个地方都去报呢,除非你是不一样的保险。
  • 2021-10-16 07:30 齐明明 客户经理

    你好,学平险全称“中小学生平安保险”。

    一般保意外身故、意外伤残、意外伤害医疗、住院医疗等,也有部分学平险会保重大疾病,学校通常组织大家团体参保,它的保费便宜、保障范围广。


    01学平险要不要买?怎么买?

    如果你还没给孩子买任何保险,又觉得孩子需要保障,可以买一份学平险做过渡。


    毕竟万一有什么事,也能给自己减轻一点经济负担。关于孩子的学平险测评可以看这里:

    学平险怎么买呢?要注意以下几点:



    1、注意保障范围和保额


    购买学平险,最好要覆盖这些保障:意外身故、意外伤残、意外门诊/住院医疗、疾病住院医疗。


    其次,买任何保险,买高保额都是重中之重。学平险买的就是性价比,当然要尽量选保额高的。


    如果自己没概念,建议多咨询专业人士。

    2、注意健康告知和续保条件


    常规的以意外保障为主的学平险,健康告知要求不高。


    而那些带疾病医疗责任的学平险,一般会要求做健康告知,如果有,就要仔细查看,以免未来万一要理赔,产生不必要的麻烦。


    带疾病医疗责任的学平险,续保条件也会严格一些,有些需要重新做健康告知核保。

    3、注意生效日期


    尤其是在学校统一买的学平险,大多是团体险,这类产品会设置统一的生效日期。


    投保前,可以找老师或者业务员要一份合同,看清保险条款和生效日期。


    此外,如果学校组织购买的学平险确实不适合自己,大胆说“NO”吧!老师真的没有保险销售KPI的,更不会因此对你家孩子“另眼相待”。


    必须提醒大家的是,光给孩子配置学平险,保障远远不够。

    想要给孩子完整的保障,应该做到:以国家少儿医保为基础,再搭配商业重疾险、百万医疗险和意外险。希望您能选购合适产品!望采纳

  • 2021-10-16 07:27 齐春敏 客户经理

    朋友你好,学平险全称“中小学生平安保险”。


    一般保意外身故、意外伤残、意外伤害医疗、住院医疗等,也有部分学平险会保重大疾病,学校通常组织大家团体参保,它的保费便宜、保障范围广。



    01学平险要不要买?怎么买?


    如果你还没给孩子买任何保险,又觉得孩子需要保障,可以买一份学平险做过渡。



    毕竟万一有什么事,也能给自己减轻一点经济负担。关于孩子的学平险测评可以看这里:


    学平险怎么买呢?要注意以下几点:





    1、注意保障范围和保额



    购买学平险,最好要覆盖这些保障:意外身故、意外伤残、意外门诊/住院医疗、疾病住院医疗。



    其次,买任何保险,买高保额都是重中之重。学平险买的就是性价比,当然要尽量选保额高的。



    如果自己没概念,建议多咨询专业人士。


    2、注意健康告知和续保条件



    常规的以意外保障为主的学平险,健康告知要求不高。



    而那些带疾病医疗责任的学平险,一般会要求做健康告知,如果有,就要仔细查看,以免未来万一要理赔,产生不必要的麻烦。



    带疾病医疗责任的学平险,续保条件也会严格一些,有些需要重新做健康告知核保。


    3、注意生效日期



    尤其是在学校统一买的学平险,大多是团体险,这类产品会设置统一的生效日期。



    投保前,可以找老师或者业务员要一份合同,看清保险条款和生效日期。



    此外,如果学校组织购买的学平险确实不适合自己,大胆说“NO”吧!老师真的没有保险销售KPI的,更不会因此对你家孩子“另眼相待”。



    必须提醒大家的是,光给孩子配置学平险,保障远远不够。


    想要给孩子完整的保障,应该做到:以国家少儿医保为基础,再搭配商业重疾险、百万医疗险和意外险。希望您能选购合适产品!望采纳

  • 2021-10-16 07:24 梅金莉 客户经理

    按照太平洋的条款,门急诊费用都可以赔,住院部分的费用只延续到意外伤害发生起180天内。
    也就是说,2009年11月之前的住院费用可以赔,门诊费用不受时间限制,其他费用赔不到了。
    楼上几位显然都没看到过太保条款,问题不是在LZ的责任免除里,而是保险责任的描述就很清楚的界定了责任范围。
    太保的学平险条款主险是意外险,包含意外(身故、残疾、烧伤)、意外门急诊。附加险是短期住院险。
    意外门急诊只要求出险时间在保险有效期内,所以门急诊发生的费用都可以赔。
    但是,短期住院险却要求住院治疗费用发生在出险后180天内的才承担。显然LZ的手术时间在出险180天后。所以根本不在保险责任内。
    太保拒绝赔付的理由和LZ列出的责任免除根本没关系,而是根本不在保险责任范围内!!!
    叫嚷要打官司的人,看清楚再说!!!
  • 2021-10-16 07:21 车广伟 客户经理

    太平洋任我学学平险是太平洋财险新推出的一款儿童小额医疗险,仅限在校学生投保,包含有意外身故、意外医疗、疾病身故、疾病医疗、重疾保险金等多方面保障。

    一、学平险是什么?有什么优劣势?

    学平险全程为中小学生平安保险,是属于人身意外伤害保险的一种,也属于小额医疗险的范畴。

    这种产品,往往是学生入学的时候自愿投保的。

    不过现在是自愿而已,以前可不是。

    当年读小学的时候,可是规定每个人都要买的呢,大概50块钱左右。

    学平险通常包含意外伤害、意外伤害医疗的保障同时,还包含住院医疗等的多项保障,覆盖的保障较为全面,应对的用户群体也比较广泛。

    概括下来,学平险有以下这些优缺点。

    优点:

    1. 保费便宜,投保门槛较低,适合大部分学生孩子;

    2. 保障内容多,覆盖全面;

    缺点:

    1. 保额相对不高,面对大病,不能很好面对;

    2. 报销限制较多;

    如果想要了解针对大病的保障,不妨可以看看这篇文章>>>

    接下来,就为大家解读一下任我学学平险。

    二、任我学学平险解读

    任我学学平险根据不同的保障额度,分为入门版、普通版和升级版,详细的内容,请看下图:

    太平洋任我学学平险的保障内容有很多,奶爸一一为大家解读:

    1. 身故/残疾保障

    任我学学平险保障由意外或新冠肺炎导致的身故伤残,或者疾病所导致的身故,都是可以赔的。

    在保额上,疾病身故保额要相对低一些。

    伤残保额则是根据伤残等级区分,赔付不同比例的保额。

    比如说2级伤残,就赔付20%的保额,如此类推。

    2. 意外医疗保障

    意外医疗保障主要包含的是意外门急诊的保障,分别提供1万、1.5万、2万的报销额度。

    如果有社保,那么报销比例要高一些。

    3. 疾病医疗保障

    其中,疾病住院医疗保额分别为6万、8万、12万。

    还包含重疾保险金和住院津贴。

    重疾保险金比较好理解,确诊以下15种重疾,立即给付合同约定的3万、5万、10万保额,根据保障计划而定。

    住院津贴则是因疾病住院,可以给付50元/天的住院津贴,每次赔付最多给付90天,总累计最多给付180天。

    报销比例与意外报销比例有所区别,加上了100元的免赔额。

    综合来看,任我学学平险包含意外身故伤残保障、意外医疗保障和疾病住院医疗保障。

    简单理解就是把意外险和小额医疗险相互结合的产品,保障范围比较广。

  • 2021-10-16 07:18 齐晗希 客户经理

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    太平洋保险在91年就成立了,资历深厚,更是以强大的经济实力连续八年入选《财富》世界500强。关于太平洋保险公司怎么样,我从下面三个问题进行分析::

    1.太平洋保险的产品好不好,值得入手吗?

    福佑安康、金福人生、吉祥宝D、财智双赢、乐享百万等是太平洋保险的热门产品,以上产品的详细解读我整理在这篇文章里:《2020年太平洋保险值得买的七款产品》。希望对你有帮助。

    2.太平洋保险在服务水平上面表现如何?

    银保监大大会根据大数据,按照理赔服务时效、获赔率、投诉率、保全时效等标准为保险公司评出10个等级,其中AAA是最佳。

    我们来看看太平洋人寿的服务评级如何:

    太平洋人寿的等级为AA,暂时还没有公司达到AAA级。不过评级每年都在变,每年的情况都不同。

    3.太平洋保险靠谱吗?

    担心保险公司靠不靠谱的朋友,最后还是关心买了保险以后的理赔等问题。这个简单,在同行业排名越靠前的公司,肯定越靠谱。先前我整理了一份:排名前十的保险公司大盘点!

    以上就是我对"太平洋学平险保险保什么"的全部回答,望采纳!

  • 2021-10-16 07:15 齐晓天 客户经理

    学平险是专门针对中小学生推出的保险,学平险既不是单纯的一款意外险或者疾病保险,而是追求全面保障的综合保险。有挺多保险公司都推出了学平险,比如中国平安、中国人保、中国人寿、新华保险、中国太平等等。

    “看似面面俱到,实则什么也不保”,这是保险公司的常用套路,大家在买保险时最怕买到这样的产品。但是很多人也不太懂哪种保险使用了这种套路,所以我们为大家精选了一些非常人性化、值得购买的产品,没有对比就没有伤害,看过了优秀的保险产品,下次你就能够更清楚地辨别出不好的保险产品。

    那么学平险究竟保障什么以及有没有实际用处呢?围绕题主的问题,接下来我们仔细分析太平洋学平险。

    1、太平洋学平险的保障内容

    和大多数学平险一样,太平洋学平险的保障内容比较宽泛,包括以下4个部分:

    ①意外身故或伤残:因为意外导致的身故或者伤残,可以申请理赔;

    ②意外医疗:报销因为意外导致的医疗费用,其他医疗费用不能报销;

    ③住院医疗:报销住院费用;

    ④疾病身故:因为疾病引起的身故,可以申请理赔。

    2、太平洋学平险有没有实际用处?

    分析一款保险产品有没有实际用处,要具体分析保障内容和保障额度,太平洋学平险的分析结果如下:

    ①保障内容较宽泛,个别风险覆盖不到

    太平洋学平险保障的内容比较多 ,但是跟专业化的意外险或者医疗险比起来,还是有极个别风险覆盖不到。比如“意外医疗”、“住院医疗”看似都涉及到“医疗险”,但是平时感冒发烧的医疗费用都不能报销。

    不信你看看专业的医疗险长什么样子:

    ②保障额度较低,难以对抗重大风险

    太平洋学平险保障的4个内容分别只有1万元的保额。拿意外医疗举例:意外的发生往往都是突发的,而且造成的身体伤害以及经济损失有可能非常重大,1万元的保额在重大意外事故面前起不到什么作用。

    这么说可能不太直观,对比其他保障额度高的意外险产品你就知道了:

    总之,假如暂时想找一份覆盖多种风险的保险产品,可以考虑购买。但是为了给孩子更周到、更有效的保障,建议专门为孩子投保意外险、医疗险、重疾险。

    望采纳!

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