职工医保和个体医保的区别?

职工医保和个体医保的区别?
连书纳 来自: 网页 2021-10-11 05:10

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2021-10-11 05:34最佳答案

“职工医保”与“居民医保”有如下区别:

一、缴费情况不一样

1、职工医保。按照个人缴费基数的11%(其中,在职职工个人承担2%),每月按月缴纳。目前,我市社会保险缴费基数下限为2946元。

2、居民医保。由个人按年度缴纳。2018年个人缴费标准:成年居民一档缴费标准为390元、成年居民二档及少年儿童缴费标准为260元、大学生缴费标准为125元。

二、待遇享受开始时间不同

1、职工医保。符合参加职工社会医疗保险条件的人员,应当在三个月内及时办理参保缴费。连续缴费不满六个月的,只享受基本医疗保险个人账户待遇;连续缴费满六个月后,按照规定享受职工社会医疗保险待遇。

2、居民医保。参加居民社会医疗保险并按照规定在集中缴费期缴费的,社会医疗保险待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。

三、个人账户

1、职工医保。个人缴纳的基本医疗保险费暂按以下规定按月计入个人账户:

(1)在职职工35周岁以下的,按照本人月缴费基数的2%计入;

(2)在职职工35周岁及以上至45周岁以下的,按照本人月缴费基数的2.2%计入;

(3)在职职工45周岁及以上的,按照本人月缴费基数的3%计入;

(4)退休(职)人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中,70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。

2、居民医保。不建立个人账户。

四、住院报销比例不同

参保人在定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内医疗费用,起付标准以上的部分,2018年职工医保与居民医保报销比例如下图:

拓展资料:

职工医保。城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。

参考资料:

其他回答(共7条)

  • 2021-10-11 05:31 车广东 客户经理

    区别如下:

    1、面向对象不同:居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;

    2、费用来源不同:居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%。

    3、缴费标准方式不同:居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇。

    4、职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。

    5、享受待遇不同:居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右。

    扩展资料

    关于居民医保的特点:

    1、具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

    2、按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

    (参考资料:)

  • 2021-10-11 05:28 连亚琴 客户经理

    职工医保和居民医保的区别如下:

    1、面向对象不同:

    居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;

    职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;

    2、费用来源不同:

    居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;

    职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;

    3、缴费标准方式不同:

    居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;

    职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。

    4、享受待遇不一同:

    居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;

    职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

    5、缴费要求不同:

    居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。没有退休一说,而且有的地市还要求居民必须连续缴费,否则不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行(一直觉得这个不合适,只有极个别的地市有这要求);

    职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年,其中实际缴费要满10年,有的地市要求必须连续缴费,有的地市只需要累积满足就行,不需要连续;退休后,不用再缴费,每月划个人账户。

    扩展资料

    制度类型

    我国的医疗保险制度主要分为三种,一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。

    中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

    目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

    统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

    参考资料:

  • 2021-10-11 05:25 龚孝雄 客户经理

    呵呵,职工医保是社保的一部分,个人社保包括5险1金
    五险”指的是五种保险:
    养老报销
    失业保险
    生育保险
    工伤报销
    医疗保险(包括职工医保、城镇医保两种)
    一金”指的是住房公积金。
    所以不存在职工医保和个人社保有什么区别哪个划算,职工医保本来就是社保的一部分,除了一金,另外5个险是打包参加的,不能单独只参加其他某几种险。
    ------------------
    如果是单位给你参加社保,医保部分按你的工资为基数计算,9%单位交,2%自己交(各地稍有小区别);
    如果是个人自己参加社保,叫以“灵活就业人口”形式参加,全部自己掏。
  • 2021-10-11 05:22 龚孝雄 客户经理

    对比个人医保和单位医保两者的区别也是很多的,比如在交费主体上就是不同的,还有缴纳费用的不同,还有一些医保待遇也是不同的。我们都知道医疗保险在我们的生活当中可以说是非常重要的,特别是当住院或是在平时门诊时发生了医疗费用需要报销的时候,医疗保险就非常重要了,因为如果靠自己来缴纳全部的医疗费用的话是相当高的,很多人都是承担不了这样的医疗费用,所以这个时候也正是医疗保险起作用的时候。

    一、缴费主体的不同

    个人医保是由自己全资购买医疗保险,而单位医保是由单位来作为缴费主体,为员工购买医疗保险,单位医保是国家强制要求单位为职工购买的医疗保险是包含在社会保险当中的。

    二、缴纳费用不同

    单位医保的大部分是由单位来缴纳,个人只需要支付很少的一部分就可以,而且可以享受比较全面的保险待遇,在单位还有其他的保险,比如说失业保险,工伤保险,生育保险等,个人缴纳的只有医疗保险,没有生育保险,工伤保险这些,单位缴纳的医保是按照缴费基数的6%来缴纳的,个人只需要缴纳缴费基数的2%就可以,总的缴纳费用就是8%。

    三、报销比例不同

    作为个人医保的参保方式有很多种,有以灵活就业人员身份参保的医疗保险,也有以城乡居民身份参加的医疗保险,其中以灵活就业人员身份参加的医疗保险的报销比例和单位医保的报销比例是相同的。

    以城乡居民的身份参加的医疗保险,与单位医保的报销比例相差在20%左右,看小病的时候区别不是很大,但在一些大病重病的治疗过程中,就能够看出明显的不同。

  • 2021-10-11 05:19 赵风萍 客户经理

    “职工医保”与“居民医保”区别如下:

    一、定义上的区别:

    1、城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

    2、城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。

    二、缴费标准及来源不同:

    1、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

    2、通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

    三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

    四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

    拓展资料:

    基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。

    所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

    基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。



  • 2021-10-11 05:16 黄益江 客户经理

    职工医保和居民医保两者的区别主要体现在缴费年限、保障对象、缴费标准、待遇标准等方面。
    1、保障对象不同
    职工医保的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括机关、企业、事业等等单位的职工;居民医保的保障对象是有城乡居民。
    2、缴纳标准不同
    职工医保的费用是由用人单位和职工个人按照一定比例按月缴费;但是居民医保一般是一年缴费一次。
    3、待遇标准不同
    城乡居民医疗保险待遇低于城镇职工医疗保险,居民医保的报销比例为50%到70%,而职工医保的报销比例为70%到85%。
  • 2021-10-11 05:13 管火金 客户经理

    职工医保和居民医保虽然都是医疗保险,但区别还是挺大的,奶爸在下面的内容简单说明一下,更多详细内容戳此文章了解

    1.参保地
    居民医保的参保地和职工医保的参保地,是由参保单位和户籍地决定的。假如你是一名职工,你所参保的职工医保只会随着你的单位变更。

    不过,如果你从事的是个体经济,就只能在参保地参保了。如果没有固定工作,只能在户籍地参保。

    2.参保人群
    居民医保覆盖的人群,主要是由新农合和城镇职工居民医保覆盖的人群。年龄段不分限制,即便幼儿老人只要还没参加职工医保的,都能自愿参保。职工医保参保的人群主要是由个体经济的灵活就业人员和在职员工组成。

    3.享受待遇及缴费方式
    居民医保的缴费方式主要是以年缴为主,每当下半年到当地村委会或社区办理下一年的参保,即可享受到次年全年的医保待遇。当然,假如没缴费,下一年则不能享受。

    职工医保则是由职工和单位一起缴纳的,而且是按月缴纳。同时缴费后,第二个月就可以直接享受医保待遇。

    4.缴费年限要求
    居民医保的最低缴费年限是不设限的,而且必须是每年都要缴费,不然则享受不了医保待遇。

    职工医保的最低缴费年限,一般是女性为20年,男性为25年。一旦达到法定退休年龄后,就可以不用继续缴费也能享受最基本的医疗保障待遇。

    5.待遇标准不同
    居民医保的待遇标准,总体上是稍微低于职工医保的。原因也很简单,居民医保的筹资水平还是比由个人和单位缴纳的职工医保要低很多。

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