其他回答(共7条)

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  2021-10-10 20:18 齐景坤 客户经理

  城镇居民医疗保险报销有规定的定点医院，特别是门诊看病，更是定点的。所谓定点就是属于同一级别的医院，就是可以给予报销的。<br><br>意思就是在同一划分区域，同一级别的门诊是可以报销的。如果不在同一区域的话，门诊是不可以报销的。
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  2021-10-10 20:15 赵顺起 客户经理

  职工医保去门诊看病可以报销。
  各个地区报销额度不一样，比如乌鲁木齐市颁布了《乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊统筹办法》，根据办法规定：
  1、门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。在一个自然年度内，参保人员在门诊就医发生符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人自付；起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人分别承担。
  2、城镇职工基本医疗保险参保人员（包括灵活就业人员），在定点医疗机构门诊就医就诊、健康体检的医疗行为及发生的医疗费用也可以报销了。一个自然年度内最高报销800元。
  扩展资料：
  参保人员门诊看病注意事项：
  1、参保人员在定点医疗机构门诊就医时，要出具社会保障卡等有效证明。
  2、参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的，伪造、涂改处方及费用单据等凭证，提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等，其相关医疗费用将不予报销。
  3、定点医疗机构及其工作人员未认真校验社会保障卡造成冒名就医的，不执行医疗保险项目收费标准和药品价格，分解串换项目等行为的，市社会保险经办机构将追回其相关医疗费用，情节严重的中止或终止与定点医疗机构的医疗服务协
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  2021-10-10 20:12 龚巧丽 客户经理

  城镇居民医疗保险报销了新农合不可以报销，只能报销一个。
  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
  城镇居民医疗保险支付比例：
  基金支付比例按不
  同级别医疗机构确定，一级(含社区)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些)
  城镇居民医疗保险基本保额：
  一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
  “新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
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  2021-10-10 20:09 辛培兵 客户经理

  城镇居民医疗保险报销有规定的定点医院，特别是门诊看病，更是定点的。所谓定点就是属于同一级别的医院，就是可以给予报销的。
  意思就是在同一划分区域，同一级别的门诊是可以报销的。如果不在同一区域的话，门诊是不可以报销的。
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  2021-10-10 20:06 齐晓怡 客户经理

  一、门诊报销：城镇居民在社区卫生服务中心门诊发生政策范围内的费用，按50%比例报销。单次最高报销40元，一个年度内报销限额160元。其中男满60周岁和女满55周岁以上的最高报销限额240元。
  二、医保补报：按照规定，就医时请主动出示医保卡或身份证（18周岁以下参保人员持户口本），门诊费用不存在补报。
  三、居民医保：在参加居民医保后将不再发放医保卡，在定点医疗机构就医时，持身份证（18周岁以下参保人员持户口本）享受居民基本医疗保险待遇。
  居民医保连续交纳四年，不可以置换为一年职工医保。
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  2021-10-10 20:00 车广侠 客户经理

  居民医保现在好像只能在定点的社区门诊使用，定点的大点三甲医院门诊使用不了。住院大小点都能使用。
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  2021-10-10 19:57 黄相明 客户经理

  序言：医保是国家给予公民的一项社会保障服务。那么，居民所缴纳的医保在门诊看病时是如何报销的呢？报销比例又是多少？下面和小编一起来看看吧！

  一、居民门诊看病，医保不予报销

  需要知道的是，居民通过门诊看病所花费的费用是不可以通过医保报销的。而且门诊看病说花费的费用，不只是居民医疗保险不能报销，对于其他类的职工医疗保险也是不可以报销的。门诊看病所需要承担的费用，居民可以通过医保卡中的金额进行偿付，但是国家不予以报销。

  二 、医保如何报销居民的住院费用？

  居民的医保可以报销住院医疗所支付的费用。居民治疗疾病所在的医院级别不同，医保所报销的比例也不同。一二级，三级医院所花费的医疗费用，其报销比例是谁？其级别而不断降低的。同时，不同级别的医院，其起付标准金额也不同。如果城镇居民在本年度内病未报销任何住院及门诊的医疗费用，且在下一年继续参保的，本年度的所有费用的10%将会在下一年作为普通门诊医疗补助发放给居民。

  三、居民医保报销的方法

  居民如果是门诊看病，则可以直接用医保卡金额进行付款。医保卡内的钱氏的来源是由社保每月所缴纳的钱。并且医生所开的药品，如果有属于社保范围内的，也可以用社保支付。如若居民发生重大疾病，需要住院的话，急在住院登记之前向医院出示医保卡和社保卡。同时嘱咐医生尽量开设社保或医保范围内的药品进行治疗。如此看病，说话花费的治疗费用，在医院的缴费处就会给予一定程度的报销。需要注意的是，自行购买药品或者在中国境外就医的情况下，居民医保是不给予报销的。