其他回答(共7条)

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  2021-10-10 11:10 黄盛权 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  武汉市退休职工的医保重症医保办理流程：
  医疗保险卡：是医疗保险个人帐户专用卡,参保单位缴费后,医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.
  1、交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后，前往医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程：可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。
  2、发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。
  3、领表和填表参保登记后，参保单位经办人将《社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人，并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。
  4、照相参保单位经办人于参保登记次月3日前，安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆，拍摄社保(市民)卡数码照片，并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。
  5、代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前，将新参保人已填写完整的《社会保障(市民)卡申领表》收齐，同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。

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  2021-10-10 11:07 赵顺财 客户经理

  重症医保是武汉市医疗保险中的一个附属险，分为十个病种，分别是：高血压3期伴并发症、糖尿病伴并发症、慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤（白血病）、精神病、慢性重症肝炎肝硬变、帕金森及帕金森综合种、系统性红斑狼藏、慢性再生障碍性贫血。办理需带相关资料到各自辖区社保处审核。
  你说的大病统筹是不是所谓打“大病救助”，如是的话，则它是民政部门的一种社会救助。办理地点在居委会。

  扩展阅读：

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  2021-10-10 11:04 龚小芹 客户经理

  办理条件

  正常缴费及医疗待遇正常的城镇基本医疗保险参保人员患有下列疾病的，可向辖区社保处(分局)提出门诊治疗部分重症(慢性)疾病的资格申请：

  (一)重症疾病(7种)：

  1、高血压3 级(有心、脑、肾、主动脉并发症之一的);

  2、糖尿病(有感染、心、肾、眼、神经、血管并发症之一的);

  3、重症精神病(包括精神分裂症、心境障碍、脑器质性精神障碍);

  4、恶性肿瘤(含白血病)放化疗;

  5、慢性肾衰竭需做肾透析治疗;

  6、肾移植术后抗排斥;

  7、肝移植术后抗排斥。

  (二)慢性病：

  1、慢性肾衰竭(慢性肾脏病4期及以上);

  2、乙型肝炎的抗病毒治疗;

  3、丙型肝炎的抗病毒治疗;

  4、慢性重度肝炎及肝硬化(失代偿期);

  5、慢性阻塞性肺疾病(GOLD3 级及以上);

  6、慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的);

  7、甲状腺功能亢进症(发生了甲状腺毒症性心脏病的);

  8、重型再生障碍性贫血;

  9、血友病;

  10、系统性红斑狼疮;

  11、类风湿性关节炎(X线检查关节病变Ⅲ期及以上的);

  12、系统性硬化病(达到皮肤病变硬化期或萎缩期的);

  13、强直性脊柱炎(出现“放射学骶髂关节炎”的);

  14、帕金森病及帕金森综合征;

  15、血管介入治疗术后;

  16、心脏瓣膜替换术后;

  17、孤独症(孤独谱系障碍);

  18、脑性瘫痪;

  19、精神发育迟滞(伴有精神症状的)、重症肌无力(中度全身型及以上);

  20、脑血管疾病后遗症(经影像学证实并且有严重神经功能缺损);

  21、癫痫;

  22、冠心病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)及冠心病外科治疗术后;

  23、风湿性心脏病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段)。

  　 　办理材料

  (1)个人申请;

  (2)本人社会保障卡的原件和复印件(大学生提供身份证原件和复印件);

  (3)近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料，包括：

  1、门诊病历;

  2、住院病历的原件和复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告;

  3、影像学检查报告;

  4、病理检查报告;

  (4)近期1寸或2寸证件照5张。

  办理流程

  1、辖区社保处(分局)在接收申请资料时，对不符合申报条件的，退回给单位(高校)或本人(代办人);资料不齐全的，发给《鉴定材料收讫补正告知书》。

  2、经受理的参保人员，社保处(分局)工作人员会统一填写《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病鉴定审批表》(以下简称《鉴定审批表》)，将证件照贴在审批表指定位置，社保处(分局)工作人员加盖钢印，并将《鉴定审批表》、个人申请、社会保障卡的复印件、病历资料进行封装，贴上封条，交予参保人员。

  3、参保人员须持社会保障卡和密封的病历资料在3个工作日内到指定医院的医保办申请鉴定。

  4、当日不能完成受理的参保人员可于次日到辖区社保处(分局)查询申报受理情况。

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  2021-10-10 11:01 黄瞩信 客户经理

  大病医保办理资料主要有：
  1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；
  2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其它材料；
  3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；
  4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
  5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
  6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
  6、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销新农合重大疾病补偿所需材料主要包括住院发票、诊断证明（5号楼大厅便民处盖章）、身份审核表（参合患者住院三天内到医保办备案并盖章）、新农合重大疾病申请回执
  本人所需要准备的材料：参合居民身份证复印件、参合证复印前三页；医药费用清单、诊断证明（盖章）；出院发票复印件、新农合报销凭证（妥善保管）；住院病历复印件；参合本人的银行卡或存折，开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。
  7、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销。凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
  办理流程：
  1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；
  2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；
  3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

  扩展阅读：

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  2021-10-10 10:58 赵飞虎 客户经理

  门诊重症（慢性）疾病办理：
  1.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》（武劳社[2001]12号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险若干政策补充规定》（武劳社[2002]46号）、《门诊治疗重症精神病患者门诊医疗费用部分纳入统筹基金支付范围的暂行规定》（武劳社[2003]16号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病补充规定》（武劳社[2003]154号）和《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分慢性疾病暂行规定》（武劳社[2003]155号）。
  2.办事程序：
  1）患者向所在单位提出申请（个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报），所在单位统一登记，连同重症人员名单及其提供的相关资料，报辖区社保处申报办理。
  2）辖区社保处受理初审合格的，发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》，参保人员按规定填写相应栏目。
  3)初审合格的参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定的医院作相关检查，鉴定确诊病情，提出治疗建议。参保人员将《审批登记表》报社保处，经核准，发放重症病历，即可到选定治疗医院就医。
  3.需提交的资料：申请、近一到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料（易地安置参保人员需提交当地医院出具的病情证明材料），
  4.收费标准：无收费
  5.收费依据：无收费
  6.办事时限：14个工作日。。
  六、医疗保险市内转院、市内紧急抢救审批：
  1.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》（武劳社[2001]122号）。
  2.办事程序：
  (1）市内转院：参保人员在定点医疗机构住院期间，因定点医疗机构限于技术和设备条件所限不能诊治的危重疑难病症，由三级或专科医院诊治科室提出转院申请，转往市内转院定点医疗机构；科室主任同意后，报医院医保办及分管院长审批签章。参保人员持《转院审批表》一式三份到市医保中心申报窗口办理，符合条件者即时审批并签章，将一份《审批表》存档备查，另两份交参保人员，一份作报销凭证，一份交定点医院存档。
  (2）市内紧急抢救：参保人员因紧急抢救在市内非定点医院治疗，治疗后5个工作日内，由单位或个人将就医情况写成书面申请报告，单位盖章（灵活就业人员由辖区社保处盖章），附相关资料到市医保中心紧急抢救窗口申报。
  这是武汉市人力资源与社会保障局官网地址办事流程说明，你看看

  扩展阅读：

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  2021-10-10 10:55 黄相柏 客户经理

  武汉市转重症医保申报手续及资料有：

  1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处。

  2、治疗这个疾病的门诊病历记录。

  3、必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件。

  4、出院病历中的相关资料复印件，必需加盖那个医院的红章。

  5、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”。

  6、连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核。

  7、区域社保审核通过后，会给一张表，再到指定医院鉴定。

  扩展资料

  重大疾病保险合同中均有“保险金申请 ”条款，在发生合同约定的保险事故后，应及时通知保险公司，并按“保险金申请”条款中的要求；

  准备相关资料向保险公司申请给付保险金。需要提供的证明和资料主要包括保险合同、被保险人身份证明、专科医生诊断证明或手术证明等。

  参考资料来源：

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  2021-10-10 10:52 龚家逵 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  重大疾病险是医疗保险之外的补充，因为医疗保险报销是有限额的3-5万（按基数高低不同而定），如果当公民住院超额时，重大疾病险就可以报销医保的不足部分，不超过20-50万（同样按基数高低来定）